MMC目标管理模式对T2DM患者的临床分析

陈洁 金琰

[摘要]目的:探讨标准化代谢性疾病管理中心(MMC)目标管理模式在2型糖尿病(T2DM)患者中的应用效果。方法:本报告以2020年5月-2021年5月作为时间区间，并截取此段区间中我院门诊MMC接收的404例2型糖尿病患者为例作为数据提供对象，以护理模式不同分成常规组和研究组，以202例为每组人数，常规组以常规护理为主，研究组在上组基础上以MMC目标管理模式为主，分析护理效果。结果：研究组干预后空腹血糖及餐后2小时血糖指标更低，p＜0.05。结论：MMC目标管理模式在2型糖尿病患者中的效果显著，能够控制血糖趋于稳定，值得推广。

关键词：MMC管理模式；2型糖尿病；血糖指标；

2型糖尿病(T2DM)一旦发生并发症，便会提高患者发生死亡或残疾的风险，而如果有效对血糖进行合理控制，便能够有效避免并发症的发生，从而改善患者日后的生活水平。据报告，2型糖尿病患者在以往的诊疗过程中多数依从性不高，血糖会出现不稳定的现象，对患者病情也带来了不良影响^[1-2]。因此，临床上对于2型糖尿病患者的护理干预应重点加强对患者的专病门诊的健康教育，但是在对患者进行护理服务的过程中，发现患者在配合上不是很主动，同时对医护人员的依赖性过高，严重影响患者的状态。基于此,本文旨在对2型糖尿病患者实施MMC目标管理模式后的影响展开调查，现报告如下。

1. 一般资料和方法

1.1一般资料

此次筛选的404例入组成员均属于2型糖尿病患者，截取的时间区间为2020年5月-2021年5月，根据护理模式的不同分成常规组和研究组，以202例为组间人数。

常规组202例中男性：110人，女性：92人，年龄限定范围：40-78岁，以（53.02±6.05）岁为年龄平均值；研究组202例中男性：116人，女性：86人，年龄限定范围：30-75岁，以（52.51±7.45）？岁为年龄平均值。两组资料经统计学计算后，p＞0.05，可进行组间对比。

1.2研究方法

1.21常规组：常规护理措施：结合患者情况，为患者制定饮食方案、并为患者进行常规健康指导，告知患者血糖监测的重要性等。

1.22研究组：该组成员在上组基础上加入MMC目标管理模式：①护理小组培训:创建目标管理小组，其组内成员可由内分泌专科医生、MMC专职护士等构成，组内成员共同协作进行护理指导，并在科室内定期展开有关该目标管理模式的培训，每月一次。②管理目标设置:患者在MMC专病门诊就诊后，由MMC专职护士进行接待，并为患者创建MMC门诊档案，协助患者完成治疗前的相关检查，取得联系方式，指导患者下载MMC管家的软件，教会患者院外全方位自管，配合APP院外管理APP上进行数据查看等全方位诊疗服务。同时，由医生和护士完成对患者的病情评估，根据年龄、人体测量学等信息完成信息制定管理的目标。血糖、饮食、运动及体重等指标是最终管理内容的主要目标，其中血糖控制方面以空腹血糖在4.4 ~7.0 mmo/L为标准，餐后2 h血糖以10. 0 mmol/L以内为标准，糖化血红蛋白以7.0%以内为标准；饮食方面的标准主要以将关于食物磅秤和食品交换法的文档发放，每天对热量和营养的摄入应确保符合人体测量学计算出的标准量为主；运动方面应确保每天维持半小时的运动量，每周运动时间应在五天以上，其运动强度应根据患者监测的心率效果及耐受度为主；体重方面应确保患者体重指数在24.0以内。MMC软件的创建是由专业人员展开的，在MMC诊室时专职护士将患者的相关信息数据上传至软件上，同时正确指导患者使用该软件，上传患者和家属的监测数据，将血糖、饮食热量、运动量及体重等数据经直线图表的方式呈现出来，数据如果正常则标识为绿色。并且确保APP每天推送有关糖尿病预防及康复方面的文章，患者在登录后可进行查看，直接获得病情康复的报告。③护理目标落实：门诊随访期间，由专职护士对患者护理内容按预约V期进行核实，并对患者进行健康教育，并对患者了解程度进行评估，为MMC患者提供个性化的服务，同时对MMC

管家APP里护理目标的完成度进行重点关注，每月定时举办一次科内会议，对于存在依从性差问题的患者进行讨论和分析，提出解决方案。门诊随访复诊后，定期对患者进行电话或微信随访。

血糖指标分析：通过空腹血糖指标及餐后2小时血糖进行评估。

1.4统计学分析

SPSS27.0软件应用分析,x²检验数值,以(%)体现，t检验数值,以(±s)体现,若出现结果P＜0.05，分析存在统计价值。

2. 结果

2.1血糖指标分析

干预后，研究组空腹血糖及餐后2小时血糖更低，p＜0.05，见下表。

表1 血糖指标分析(±s)

组别	空腹血糖（mmol/L）		餐后2小时血糖（mmol/L）
	干预前	干预后	干预前		干预后
常规组（n=202）	8.88±1.53	6.38±1.05	12.51±1.16		10.12±1.81
研究组（n=202）	8.65±1.33	4.48±0.91	12.48±1.23		8.01±1.43
T值	1.612	19.435	0.252	13.001
P值	0.108	＜0.001	0.801	＜0.001

3. 讨论

糖尿病是一种慢性、全身性的代谢疾病，其病因不明，其发生机理复杂。根据 WHO的统计，现在全世界大约有1.75万名患有糖尿病患者，到2025年的时候，这个数字将达到三亿^[3]。据研究，2型糖尿病是常见的类型，该病主要特点以糖代谢功能紊乱为主，一旦出现并发症，就会具有极高的致残率和致死率，目前在世界范围内位居第三，其中有效控制血糖是预防并发症的关键环节。有效监测患者的血糖是目前2型糖尿病患者护理管理中的重点关注环节，合理对患者进行管理对改善生活方式、合理改善饮食意义重大，同时也是确定医生做出正确治疗方案调整的关键^[4]。与此同时，2型糖尿病患者还能够通过合理管理，协助患者对自己病情情况更好地掌握和了解，从而保证患者能够积极参与到对2型糖尿病患者的管理中。国家MMC目标管理模式是由宁光院士进行带领发起的一个国家标准化代谢性疾病管理中心，为患者提供一站式服务管理，患者能够在我们代谢中心专职医护人员的帮助下共同对疾病进行综合管理，落实有关该病的相关检查、诊断及治疗，通过标准诊疗、标准配药、标准数据对患者实施全程随访和疾病管理。相关研究指出，将MMC模式放在体重指标不同的2型糖尿病患者中，能够发现对于不同体重指出的患者来说，能够有效促进血糖指标稳定，有利于患者血糖转归。而本次报告中，笔者对糖尿病患者不但应用了MMC模式，结合此模式为患者提供更具标准化的一站式服务，还在本次管理模式的基础上制定了目标，实施目标管理模式，从而强化该护理的目标，促使患者能够得到更加规范和系统的护理服务^[5]。本文经研究数据可知，研究组在干预后的空腹血糖、餐后2小时血糖更低。

综上所述，MMC目标管理模式在2型糖尿病患者中的效果显著，能够控制血糖趋于稳定，值得推广。

参考文献：

[1]王慧.基于MMC护理管理对2型糖尿病患者生活质量的影响研究[J].数理医药学杂志,2021,34(08):1248-1250.

[2]洪珍珍.基于目标导向式的针对性护理对2型糖尿病患者自我管理能力和血糖指标的作用分析[J].山西医药杂志,2021,50(14):2253-2255.

[3]季淑.以目标管理法为基础的健康宣教对2型糖尿病患者自我感受负担与自我管理行为的影响[J].黑龙江医学,2021,45(06):602-604.

[4]王爽,马璐璐,董国锋.基于目标管理理论的针对性护理干预在2型糖尿病患者中的应用效果[J].慢性病学杂志,2019,20(09):1336-1338.

[5]王英香,王晓静,李爱华等以目标管理为导向的健康教育在初发2型糖尿病患者延续护理中的应用效果评价[J].中国医药导报,2019,16(19):169-172.