快速康复理念在胃癌根治术后护理中的应用

郑舒娟

【摘要】目的：分析快速康复理念在胃癌根治术后护理中的应用效果。方法：选取2018年6月至2019年12月期间在本院进行胃癌根治术的患者共78例作为研究对象，“随机数字表法”将其分组为分对照组（39例）、研究组（39例），均接受胃癌根治术后常规护理，研究组患者在此基础上应用快速康复理念，比较两组护理效果。结果：研究组患者术后住院时间、首次排气和首次排便时间短于对照组，并发症率小于对照组，P<0.05。结论：在胃癌根治术后护理中应用快速康复理念，可以缩短患者的术后康复时间，减少并发症，促进其更快更好康复，推荐应用。

【关键词】快速康复理念；胃癌根治术；护理

根治手术是胃癌的常见、有效治疗方法。根治术后，患者易发生切口感染、消化道出血、并发症等情况，易影响康复进程，需要及时有效的护理，改善这一情况。快速康复护理理念是外科护理的一种围手术期优化护理理念，其通过多学科、多措施科学协作，减少或阻断患者围术期并发症及应激反应，促进手术者尽快康复^[1]。基于此，本院在胃癌根治术患者术后护理中应用快速康复理念，观察其效果，现整理归纳如下：

1资料与方法

1.1基线资料

选取2018年6月至2019年12月期间在本院进行胃癌根治术的患者共78例作为研究对象，“随机数字表法”将其分组为分对照组（39例）、研究组（39例）。其中对照组患者47-69岁，平均年龄（58.24±6.43）岁，男19例，女20例；研究组患者44-72岁，平均年龄（57.31±6.06）岁，男22例，女17例。本研究已经医学伦理委员会批准同意，基线资料两组相比，P>0.05，可比较。

1.2 方法

两组患者均接受胃癌根治术后常规护理，研究组患者在此基础上应用快速康复理念。其中常规护理为：常规进行用药指导、饮食指导，告知相关注意事项。应用快速康复护理理念的护理为：①评估。首先要综合患者术后情况进行评估，如手术时间术中出血量等，综合性地为患者制定利于病情发展的护理干预措施。②心理护理。其次告知患者术后如何配合术后护理，向其介绍成功、快速康复案例增加康复信心，采取放音乐、倾听患者述说烦恼等方式缓解其术后心理压力，减轻不良情绪。③疼痛护理。对于疼痛程度较轻的患者采取转移注意力法、放松法，对于疼痛难忍的患者遵医嘱给予镇痛药物。④基础护理。患者术后要指导其正常作息，保证充分休息，休息间歇可对患者进行早期四肢活动锻炼，并根据患者身体耐受程度鼓励其尽快下床活动，增强肠胃的蠕动，每次锻炼时间不超过40min，每天锻炼1-2次。在此基础上，加强对患者的体征监测，如意识、血压、体温、心率等，病房温度保持23-24℃。饮食方面，遵医嘱安排患者尽早经口饮水、进食，饮食方案严格遵循禁忌^[2]。

1.3 观察指标与评价标准

主要评价两组患者术后的康复效果，对比术后患者的住院时间、首次排气和首次排便时间和并发症情况。

1.4 统计学方法

以SPSS26.0软件处理，计量资料（ ）——t检验；计数资料[n（%）]—— 检验，P<0.05——差异具统计学意义。

2. 结果

2.1康复效果对比

研究组患者术后住院时间、首次排气和首次排便时间短于对照组，P<0.05，详见表1：

表1 两组患者术后康复效果对比

组别	住院时间(d)	首次排气时间(d)	首次排便时间(d)
对照组	10.9±2.1	5.1±1.7	5.6±1.8
研究组	8.6±1.7	3.2±1.4	4.2±1.5
t	5.316	5.388	3.731
P	0.000	0.000	0.000

2.2并发症情况对比

研究组患者消化道出血1例，并发症率2.76%，对照组患者消化道出血2例，感染3例，下肢静脉血栓2例，并发症率17.95%，两组差异具有统计学意义P<0.05（x²=5.014，P=0.025）。

3. 讨论

术后护理是促进外科术后患者康复的手段。术后护理效果的提高，关系着患者康复效果的提高。在护理中，快速康复理念有着优化护理流程、延伸护理工作内涵、提高护理质量的作用^[3]。本研究中将其应用于胃癌根治术患者术后护理中显示：研究组患者术后住院时间、首次排气和首次排便时间短于对照组，并发症率小于对照组，P<0.05。这说明快速康复护理加快了患者术后康复进程。分析原因，首先，快速康复护理对患者的手术情况和术后情况进行了综合的评估再实施护理，护理措施以患者实际情况为基础更具有针对性、有效性。其次，较好的心理护理减少患者恐惧和担忧心理，可进行不良心理调节，避免影响康复。最后，适合的疼痛护理帮助患者减轻疼痛，保证患者进行了舒适休息，而早期经口饮水进食则有利于早期促进肠胃功能恢复，维护肠道菌群平衡保护粘膜功能，各项良好的心理、生理护理，降低了患者术后感染、静脉血栓等并发症风险

^[4]，所以研究组患者康复更快，并发症率更低。

综上可得：在胃癌根治术后护理中应用快速康复理念，可以缩短患者的术后康复时间，减少并发症，促进其更快更好康复，推荐应用。

参考文献

1. 陈港心, 杜嘉原. 快速康复外科理念应用于胃肠肿瘤患者对术后恢复的影响[J]. 贵州医药, 2019(6).，

2. 谢浩芬, 姜建帅. 围手术期疼痛护理的研究进展[J]. 中华现代护理杂志, 2019, 25(8):925-928.

3. 蔡泽君, 谢浩芬, 李益萍, et al. 基于循证的加速康复外科护理在胃癌根治术患者中的应用效果[J]. 中华现代护理杂志, 2019, 25(2):146-150.

4. 刘红霞, 程康文, 王贵和. 加速康复外科护理在腹腔镜胃癌根治术中的应用效果[J]. 安徽医学, 2018, 39(5).