围手术期心理护理对甲状腺癌患者负面情绪的影响观察

杨丹

摘要：甲状腺疾病是临床常见的内分泌系统疾病，临床对其围术期可能存在的问题、预防方法、解决方法都有完整成熟的方案，为实施标准化、规范化治疗管理提供了基础。通过将优质护理应用于甲状腺手术患者围手术期护理工作之中，所得干预效果确切，不仅能够显著改善患者心理状态，降低并发症发生概率，同时还能够有效提高患者满意度，对促进患者康复起着积极意义，可于临床之中予以推广应用。

关键词：甲状腺手术；围术期；康复护理；措施

1导言

目前，临床上对于甲状腺疾病的治疗是以手术治疗为主，通过手术可使临床症得到缓解，使病情得到控制。但由于手术具有创性，并且在术后还会出现疼痛、皮肤瘀斑等并发症，不利于患者身体康复。因此，临床上需要采取围手术期护理干预进行配合，以进一步提高临床治疗效果，改善患者预后。快速康复护理是一种新型的护理模式，能够让患者在其护理服务下快速恢复健康。

2资料与方法

2.1一般资料

将2017年3月至2020年2月在我院行甲状腺手术治疗的80例患者随机分为对照组和观察组各40例。对照组中男17例，女23例，年龄(46.89±8.27)岁，体质量指数(24.64±3.58)kg/m2,手术类型：部分腺叶切除14例，全部腺叶切除6例，单侧切除16例，双侧切除4例。观察组中男18例，女22例，年龄(46.75±8.32)岁，体质量指数(24.52±3.51)kg/m2,手术类型：部分腺叶切除13例，全部腺叶切除7例，单侧切除15例，双侧切除5例。纳入患者年龄18～65岁；具有正常的认知功能，能理解医护人员的相关指令，并遵照执行；签署知情同意书。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

2.2方法

两组患者均予以围术期常规护理，观察组患者实施临床路径护理，对照组患者予以常规护理。观察组根据资深外科医师、护士等的临床经验，参照相关临床路径护理编制模式制定甲状腺手术临床护理路径，(1)术前护理：向患者介绍医院环境、主治医生经验技术、护理人员资历等，了解患者病情，介绍手术流程、术前准备事项，术中、术后可能出现的情况及处理措施，耐心解答患者的相关问题；(2)术中护理：按照患者交接顺序与手术室医护人员进行交接，使患者能感受到医护人员对其的全程照护，放松心情、配合各项手术指令；(3)术后护理：患者完成手术回到病房后，指导患者家属在患者苏醒期的照护方法，确保患者的体温、意识等处于适当的状态。患者苏醒后，指导患者家属对患者管路、体位、呼吸等进行观察照护，出现问题及时与医生护士沟通。向患者及家属讲解术后常见问题的预防及处理，增强患者及家属的自我护理能力。按照医嘱随时调整患者用药及监测指标检测频次等。对于出现负性情绪的患者予以心理疏导；(4)出院指导：向患者详细介绍病情治疗情况、出院后可能出现的并发症情况及与医护人员的联系通道，嘱咐出院后的饮食、生活方式、用药情况、伤口护理等；教会患者家属相关的护理方法。

2.3观察指标

收集整理两组患者手术相关指标、术后并发症发生率并比较；由本院普外科资深医师、护士制定患者应掌握的甲状腺手术相关知识内容，并根据知识内容制定认知调查表，采用选择题的形式出题，共计10道题，每道题答对得10分，答错不得分，超过60分为合格；患者符合出院指征前1天，实施治疗护理满意度调查，患者根据自身在治疗期间所接受的治疗护理质量感受选择相应的护理满意选项(满意、基本满意、不满意)。总满意率=满意率+基本满意率。指导患者观察用药后的不良反应，常见不良反应为恶心、呕吐、腹泻、皮疹、低血糖等。

2.4统计学方法

采用SPSS22.0软件对数据进行分析，计量资料以(x−±s)(x-±s)表示，行t检验，计数资料以%表示，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

3快速康复护理措施

3.1术前护理

健康教育：在患者入院后，护理人员要向患者介绍病区环境，让患者减轻对环境的陌生感；向患者解释疾病的病因、临床表现、治疗原则、护理措施以及注意事项等，让患者做好术前心理准备，并告知患者相关的术前、术后注意事项等；心理护理：由于患者缺乏对疾病知识的认知，再加上有些患者病程较长，极易在心理方面产生焦虑、抑郁等诸多不良情绪，护理人员要多与患者进行沟通交流，了解患者的真实内心想法，用通俗易懂的语言对患者进行答疑解惑，给予患者有针对性的心理疏导，同时也可向患者讲解同种案例的成功治愈率，提高患者的康复自信心，使患者积极配合治疗和护理；术前准备：护理人员协助患者进行血常规、凝血功能检查等辅助检查，排除手术禁忌证，告知患者术前4h禁食、2h禁水；做好术前备皮工作，指导患者进行正确的手术体位训练。

3.2术中护理

术中环境条件：为患者提供安静的手术室环境，严格执行无菌操作，确保手术室无菌环境，将手术室的温湿度调整至合适范围，温度20℃～25℃，湿度50%～60%;术中体位：使手术部位充分暴露，协助患者取正确体位，头部后仰，肩背部抬高，保持头颈部过伸；术中保暖：协助患者做好术中保暖工作，可使用保温床垫为患者持续供暖；此外还应使用加热装置将输入液体加热至适合温度，以保持患者的体温；此外，术中液体输入量应控制在1500ml，限制盐液体的输入。

3.3术后护理

术后，护送患者回病房做好交接工作。待患者清醒后，指导患者取半卧位，限制患者颈部活动，做好口腔消毒工作，同时叮嘱患者家属进行消毒，防止交叉感染；待患者意识完全恢复以后，积极与患者进行沟通，说明手术过程、效果，同时表扬患者在手术期的表现，为患者描述理想的恢复状态，充分列举术后恢复良好的病例，使患者对于康复充满信心。对于甲状腺全切患者，尤其需要对其进行安抚以及鼓励，说明甲状腺全切后并无严重影响，若不行全切手术，则会未及健康，详细说明其中利弊。护理人员需要对患者病情进行密切的观察，尤其需要对患者创口、呼吸状况以及喉上神经症状予以关注，如察觉异常，务必及时予以对症处理，并转告医师，如发觉患者术后仍存在甲状腺疾病症状，需第一时间复查，考虑有无进行二次手术的必要。

4讨论

甲状腺是人体最大的内分泌腺，居于气道两旁，甲状软骨之下，在人体内分泌之中承担着十分重要的责任，而由于其特殊的位置，也决定了该器官是人体疾病发生较多的位置之一。目前，临床上较为多见的甲状腺疾病包括甲亢、甲状腺肿块、甲状腺肿瘤、甲状腺旁疾病等。对于甲状腺疾病的治疗，多以手术为主，其治疗效果相对较为理想。不过，手术治疗大多会造成较为严重的创伤，故而应激反应也十分严重，具体表现在术后并发症以及不良情绪之上，对于疾病的恢复以及预后有着较为恶劣的影响。患者因并发症而饱受痛苦，负面情绪愈发强烈，甚至对治疗及护理工作产生排斥，导致病情恶化，形成一个恶性的循环。这也一直是令许多医疗工作者感到棘手的问题。从这一点来说，采用何种方法在最短时间内修复因甲状腺手术创伤，已经成为医疗工作者所热衷探讨的问题。

近年来，快速康复护理作为一种新型的护理模式，在临床外科护理中应用较为广泛，且经研究证实也已取得满意效果。快速康复护理是以循证医学证据为基础，结合了麻醉、外科、营养、护理等多学科的护理内容，优化各项护理工作，旨在减轻患者的应激反应、加快康复进程的一种护理服务，其护理宗旨在于“以患者为中心”，并加强护理人员与医务人员的紧密配合，确保护理工作得以全方位落实，以此加快术后康复进程。

结束语

综上所述，对甲状腺手术患者给予围手术期快速康复护理，效果理想，有利于加快术后康复进程，减轻术后疼痛感，为患者提供细致、优异、全面、高效的护理服务，降低患者痛苦的同时，增进患者对于护理服务的评价，其临床价值应予以肯定，具有推广应用的价值与潜力。

参考文献

[1]方针针,张秋菊.临床路径护理对甲状腺手术患者护理满意度及甲状腺手术认知的影响分析[J].贵州医药,2021,45(09):1509-1510.

[2]杨桂萍,孙培培,郭珺君.个性化护理措施在甲状腺手术护理中的应用及对患者负面情绪的改善分析[J].心理月刊,2021,16(21):185-187.