桂枝加葛根汤加减与针灸推拿治疗颈椎病的价值探讨

1杨晓东 2孙奇 (通讯作者 )

[摘要] 目的：探究桂枝加葛根汤加减与针灸推拿治疗颈椎病的应用价值。方法：研究时间点2019.01~2021.12，研究数据为60例颈椎病患者，分层随机化分组，比较治疗方法，对比其临床应用疗效，对照组/30（针灸推拿治疗），实验组/30（桂枝加葛根汤加减与针灸推拿治疗），对比患者（1）治疗有效率；（2）颈关节活动度。结果：相较对照组，实验组患者治疗有效率、颈关节活动度有明显改善价值，（P＜0.05）。结论：桂枝加葛根汤加减与针灸推拿治疗颈椎病，临床疗效显著，可积极改善患者颈部活动度，改善患者生活质量，有临床推广价值。

[关键词]桂枝加葛根汤；针灸；推拿；颈椎病

当患者长期劳作后导致椎间盘突出、骨质增生、韧带增厚，对患者椎动脉、颈椎脊髓以及神经根造成压迫，同时，患者交感神经受到刺激后会引发患者出现颈椎病。当患者出现颈椎病后，主要临床症状表现为颈关节活动障碍、肩颈部疼痛以及神经根压迫等。对患者生活质量造成不良影响。对于颈椎病疾病，目前治疗目标应当以改善患者临床症状以及颈关节活动度为主。随着近年来我国中医事业快速发展，通过对颈椎病患者实施针灸推拿联合中药方剂治疗，可对患者临床症状有显著改善意义，提升患者治疗效果。本研究对60例颈椎病患者进行对比分析，探究桂枝加葛根汤加减与针灸推拿治疗颈椎病的临床疗效，详情如下。

1、研究对象和方法

1.1研究对象

比较治疗方法，对比其临床应用疗效，纳入标准：（1）患者及家属均知情研究活动。（2）临床资料完整。排除标准：（1）研究药物使用禁忌、临床资料不完整、近期其他药物治疗史。（2）治疗配合度差患者。研究数据为60例颈椎病患者，分层随机化分组，研究时间点2019.01~2021.12，对照组/30（针灸推拿治疗），实验组/30（桂枝加葛根汤加减与针灸推拿治疗）。

对照组，15/30男患者（50.00%），15/30女患者（50.00%），年龄29~66岁，平均（47.50±0.23）岁；实验组，17/30男患者（56.67%），13/30女患者（43.33%），年龄30~66岁，平均（48.00±0.21）岁，P＞0.05。

1.2研究方法

对照组针灸推拿治疗：采用坐立位或俯卧位，对患者肩中俞穴、风池穴、肩井穴、风府穴、天宗穴、风门穴、大杼穴等穴位进行治疗。对患者上述穴位表皮消毒后，使用一次性毫针进行穿刺实施提插捻转手法，得气点燃艾灸放置在针柄上，留针30min。肩颈部推拿使用拿法、按揉、拍法对患者肩颈部进行放松按摩，40min/次。

实验组桂枝加葛根汤加减与针灸推拿治疗：桂枝加葛根汤方剂如下：6g甘草、15g桂枝、15g生姜、10g白芍、10g大枣、10g丹参、30g黄芪、30g葛根、15g秦艽、15g羌活、25g皂角刺、25g鸡血藤；若患者出现肾阳虚，药物方剂中加入杜仲、补骨脂；若患者出现眩晕，药物方剂中加入天麻；若患者出现疼痛加剧，药物方剂中加入延胡索、川芎；加水煎煮，200mL/d。

1.3观察指标

探讨患者治疗有效率、颈关节活动度。

1.4统计学方法

软件：选择SPSS28.0版本软件；数据格式：所有计数资料均统一为（n，%）格式，所有计量资料均统一为（ ）格式；检验：频数资料行X²值检验，分值资料行T值检验，0.05为临界值，P＜0.05表示存在统计学意义。

2. 结果

2.1治疗有效率 实验组治疗有效率100.00%，对照组治疗有效率83.33%；实验组治疗有效率相较对照组，数据优化明显。

表1 治疗有效率对比（n，%）

组别	例数	显效	有效	无效	有效率
对照组	30	24/30（80.00）	1/30（3.33）	5/30（16.67）	83.33
实验组	30	28/30（93.33）	2/30（6.67）	0/30（0.00）	100.00
	--	--	--	--	5.45
P	--	--	--	--	0.02

2.2颈关节活动度 实验组颈关节活动度如下：前屈（48.20±4.01）^o、后伸（42.99±5.31）^o、左右旋转（132.76±8.01）^o、侧屈（79.00±7.70）^o；实验组颈关节活动度相较对照组，数据优化意义显著。

表2 颈关节活动度（ ±s）（n＝30）

组别	前屈（o）		后伸（o）		左右旋转（o）		侧屈（o）
	治疗前	治疗后	治疗前	治疗后	治疗前	治疗后	治疗前	治疗后
对照组	34.41±3.07	39.32±4.05	28.69±3.35	32.32±4.01	106.66±6.32	113.18±7.60	60.52±5.69	65.62±6.96
实验组	34.42±3.06	48.20±4.01	28.01±3.02	42.99±5.31	106.65±6.30	132.76±8.01	60.54±5.62	79.00±7.70
T值	0.01	8.53	0.83	8.78	0.01	9.71	0.01	7.06
P值	0.99	0.00	0.41	0.00	0.99	0.00	0.99	0.00

讨论

当患者出现颈椎病后，临床症状以肩部疼痛、肩关节活动障碍、神经根压迫为主。随着近年来我国民众生活方式有所改变以及工作压力加大，导致颈椎病发生率呈逐年攀升趋势，同时，该疾病出现年轻化发展趋势，对患者生活质量有不良影响，对此，应当积极实施有效治疗干预^[1]。

数据相较，实验组较对照组，患者各项研究数据均有明显改善意义。从中医学角度出发认为，颈椎病诱发原因与患者风寒湿邪、肾阳不足有关。针灸治疗方案，通过对患者特定穴位进行针刺、艾灸，可有效对患者局部皮肤血运状况进行改善，帮助患者释放血管活性物质，有效缓解患者肩颈部疼痛状况^[2]。同时，推拿治疗方案可有效改善患者颈部活动程度，具备活血化瘀、疏通经络作用，积极改善患者肩颈部疼痛问题。桂枝加葛根汤治疗方剂中包含桂枝、生姜、黄芪、丹参等药物。葛根药物具备活血化瘀、除痹止痛作用；芍药具备化痰通络、益阴敛营功效；秦艽、羌活具备祛风湿、止痹痛等临床功效，因此在骨节酸痛、筋脉拘挛等疾病治疗当中具有积极影响；皂角刺具备消肿托毒、排脓等临床功效；鸡血藤具有活血补血、舒筋活络、调经止痛功效。将上述药物进行联合使用，具备温里疏通作用，在患者肩颈部疼痛方面有较好改善功效^[3]。

综上所述，颈椎病治疗当中，开展桂枝加葛根汤加减与针灸推拿干预，临床疗效较好，对患者颈部活动度有积极改善意义，全面提升患者生活质量，因此，值得推广。

参考文献

[1]汤旭东,林小溪,武中庆.桂枝加葛根汤加减配合针灸推拿治疗颈椎病的临床效果[J].内蒙古中医药,2021,40(01):26-27.

[2]程乙,黄念仪.针灸推拿、八段锦联合桂枝加葛根汤治疗颈型颈椎病的临床效果[J].内蒙古中医药,2020,39(10):114-115.

[3]戎毅,马勇,郭杨等.从“项背强几几”探讨葛根汤及桂枝加葛根汤在颈肩疾病中的应用[J].湖北中医杂志,2020,42(08):48-51.