循证护理干预在晚期肺癌疼痛护理中的应用效果及对NRS疼痛评分的影响

林娟

【摘要】目的：观察在晚期肺癌病人的疼痛护理中应用循证护理干预的效果和对晚期肺癌病人NRS评分的影响。方法：选取在2019年8月至2020年8月期间我院收治的52例晚期肺癌疼痛患者，按照是否实施循证护理干预，将52名患者随机分为两组，每组26例，即应用常规护理的对照组和在常规护理基础上实施护理干预的试验组。实施护理后通过比较两组患者的NRS疼痛评分进行评估。结果：实施循证护理干预前，对照组与试验组患者的NRS疼痛评分没有明显差异（无统计学差异，P＞0.05），实施循证护理干预一段时间后，试验组患者NRS评分明显低于对照组，具有统计学意义（P＜0.05）。结论：实施循证护理干预能有效缓解晚期肺癌病人的疼痛，降低患者NRS疼痛评分，在晚期肺癌病人的临床治疗中，推广循证护理干预具有重要意义。

【关键词】晚期肺癌；循证护理；疼痛护理；NRS疼痛评分

肺癌是源于肺部腺体或支气管黏膜的一种恶性肿瘤，是对人类的生命健康威胁最大的恶性肿瘤之一，发病率及死亡率呈逐年上升趋势。肺癌给人体带来的伤害不仅来自日常生活水平的降低，还包含较为严重的疼痛现象^[1]。肺癌病人到了晚期会出现四肢关节痛、癌症侵袭胸膜造成胸痛、颅脑转移造成头痛以及骨转移造成骨痛。在晚期肺癌患者的护理中，缓解病人疼痛、提高病人生活质量成为护理工作的主要目的。循证护理是指护理人员在为病人计划护理工作的过程中，除了依据临床经验和科研结论，也根据患者的自身愿望及病情，制定个人化的护理内容。与传统护理模式相比，循证护理模式是一种个人化的目的性护理方式，更能全面满足患者的需求，充分彰显了人性化服务的宗旨。应用循证护理干预能有效缓解晚期肺癌病人的疼痛、减少并发症、提高病人生活水平。对于此，本院选取2019年8月至2020年8月期间我院收治的52名晚期肺癌病人作为样本，开展循证护理干预对病人疼痛护理的作用的讨论，讨论内容如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

本院选取2019年8月至2020年8月期间我院收治的52名晚期肺癌病人作为样本，对照组和试验组各26人。对照组中，女性12人，男性14人，年龄在56-75之间，平均年龄（67.11±2.17）岁；试验组中，女性11人，男性15人，年龄在55-78之间，年龄（68.62±2.77）岁。两组患者一般资料对比（P＞0.05），没有显著性差异，患者均具有良好依从性，获取家属许可，此次研究符合医学伦理。

1.2 方法

对照组：实施常规护理，护理人员遵医嘱对疼痛患者进行常规镇痛药物治疗，严密观察患者病情和生命体征，根据患者出现的不良反应调整药物用量。

试验组：实施循证护理，具体如下①当患者出现疼痛时，护理人员应及时做好解释工作，告知患者疼痛是晚期肺癌的常见表现，消除患者顾虑，减轻患者心理负担，并遵医嘱使用镇痛药物。②护理人员加强与患者交流水平，明确疼痛部位及程度，评估疼痛水平，对患者做好疼痛宣教，加深其对肺癌疾病的认识。③护理人员做好患者心理护理，提供心理安慰，建立良好的护患关系，转移患者注意力，提升患者对肺癌的正确认识，减少焦虑。④关注患者日常生活，嘱其清淡营养、易消化饮食，提供安静舒适的睡眠空间，做好日常个人卫生，提高病人的生活质量。

1.3观察指标

使用对照组与试验组观察前后的NRS疼痛评分进行评估：患者以10分制为标尺对自己的疼痛水平进行自我评级（0分为无疼痛感、1-3为轻微疼痛，入睡无阻碍、4-6分为中度疼痛，影响入睡、7-10分为重度疼痛，难以入睡，分值越低，疼痛护理效果越好）。

同时对比护理前后生活质量评分，包括患者躯体功能、心理状态、饮食等，满分100分，分数越高，代表患者生活质量越好。

1.4 统计学分析

用SPSS20.0统计学软件进行数据资料的整理与分析，（±s）表示计量资料，行t统计学检验，P＜0.05，存在显著差异，具有统计学意义。

2 结果

比较两组干预前后患者的NRS疼痛评分，干预前两组无显著差异（P＞0.05）；干预后试验组明显低于对照组（P＜0.05）；干预前两组患者的生活质量评分无明显差异干预后试验组生活质量评分明显高于对照组（P＜0.05），如表1

表1干预前后两组患者NRS疼痛评分及生活质量评分（±s，分）

组别		NRS疼痛评分			生活质量评分
	例数	干预前		干预后		干预前		干预后
试验组	26	7.81±1.46	2.55±1.21		74.82±3.21		91.11±5.69
对照组	26	7.76±1.44	4.60±1.14		73.21±3.41		82.47±4.23
T值		0.124	6.288		1.742		6.214
P值		＞0.05	＜0.05		＞0.05		＜0.05

3 讨论

居住环境、生活恶习、工作压力、遗传和饮食等因素都会造成肺癌的发生，我国的肺癌发病率已呈现上升趋势。根据国家癌症中心在《国家癌症中心杂志》上发布的国最新癌症报告显示，我国平均每天有超过1.11万人被诊断为新发癌症，有将近6600人因癌症死亡，其中肺癌约占所有新发癌症的24.6％^[2]。随着我国医疗技术的不断进步和发展，我国在对癌症患者的治疗上也一直在不断探索和研究中，许多晚期癌症患者的需求也日渐增多^[3]。在肺癌早期，患者身上没有明显症状，常常错过早期治疗时间，确诊后往往已经是肺癌晚期。由于恶性肿瘤的浸润侵袭和转移，晚期患者会出现胸痛、骨痛或头痛，长期的剧烈疼痛，会对患者的睡眠、饮食和日常生活产生不良影响，降低生活水平，增加心理负担，沉重的心理负担也会对患者的治疗效果产生负面影响。因此，缓解晚期病人的疼痛，成为临床护理上一个必不可少的目标。

与传统的常规护理模式相比，循证护理作为一种新型的护理理念，更全面、更有效、更有针对性。循证护理以医学理念作为向导,是指针对某一类疾病,通过详细分析,对该类疾病患者的护理需求进行分析,同时探讨此类患者就诊过程中所存在的护理风险,根据反馈情况,不断改进护理服务效率与质量。循证护理模式以临床经验与科研成果为基础，以患者为中心，关注患者个人感受，制定具有针对性的个人护理计划，在护理计划实施过程中，根据患者反应及时做出准确的调整，明显提高护理效果。在此次研究中，通过评估两组患者实施循证护理干预后的NRS疼痛评分，实施干预前两组患者疼痛评分并无明显差异；实施干预后，两组患者疼痛评分差异显著，试验组明显低于对照组，证明循证护理干预对晚期肺癌病人的疼痛评分有明显的积极作用。

综上所述，循证护理干预可以有效缓解晚期肺癌病人的疼痛，提升患者生活质量，与传统护理相比具有显著优势，具有较高的临床推广价值。

参考文献：

[1]孔放.循证护理在晚期肺癌疼痛护理中的效果分析[J].中国现代药物应用,2019,13（06）:187-188.

[2]丁俊俊.循证护理在晚期肺癌疼痛护理中的应用[J].继续医学教育,2020,34(3):101-102.

[3]王丽,陈佩娟,杜真真,等.癌症病人阿片类药物相关性便秘最佳循证实践方案的制订和应用[J].护理研究,2020,34(0 1):1 8-2 3.