流脑疫苗接种方案对儿童群体接种效果的影响

秦文华

摘要：调查分析把不同的流脑疫苗序贯运用于儿童群体的接种效果。方法：调查开始的时间在2019年的3月，结束的时间为2019年的10月，把在此期间进行A群脑膜炎球菌多糖疫苗（MPV-A）以及A群C群脑膜炎球菌多糖结合疫苗（MCV-AC）免疫接种的儿童进行调查，共计调查的儿童对象为76例，划分为调查组与参照组，参照组实施了MPV-A疫苗，调查组实施了MCV-AC疫苗。在对患儿增强免疫的前后时间段内抽取儿童的血清标本，并对其抗体的水平进行有效的检测。结果：在增强免疫的前后过程时间段内，调查组和参照组在A群抗体的阳性率以及GMT方面并没有较为显著的数据差别（P>0.05）；MPV-A和MCV-A的接种儿童在A群以及C群抗体的阳性率以及GMT组内比较都有较为显著的数据差别（P<0.05）；MPV-A与MCV-A在增强免疫之前，C群抗体GMT有着较为显著的数据差别（P<0.05），增强免疫之后，两组之间的C群抗体GMT无差别（P>0.05）。结论：对于基础免疫来说，不管使用何种疫苗增强免疫，MCV-AC以及MPV-A都能够有效的增强免疫，在较短的时间内，便可达到较好的免疫应答，降低流脑的发生率。

关键词：接种；儿童群体；疫苗；流脑

前言

流行性脑脊髓膜炎是一种由于感染脑膜炎奈瑟菌所引起的，由呼吸道传播的急性化脓性脑膜炎，在临床医学上，将此种病症称之为流脑，有着将近10%～15%的死亡率，一般情况下，治愈的患者也会出现较长时间的后遗症。就相关调查资料显示，脑膜炎奈瑟菌是当前全球范围之内十分常见的，细菌性脑膜炎致病菌按照表面特异性多糖抗原所存在的区别，可以分为多个亚群，在我国范围内，主要是以A群为主，随着社会的不断发展，C群流脑的发病率出现呈逐渐递增的趋势，发生了局部地区流行及爆发的现象^[1]。处于6个月～2岁的儿童更容易感染上C群流脑，对于C群多糖抗原的免疫应答比较低。把A群脑膜炎球菌多糖疫苗（MPV-A）以及A群C群脑膜炎球菌多糖结合疫苗（MCV-AC）作为基础免疫，在短期时间内，免疫效果较好。本篇文章针对这两种免疫苗免疫的特征以及持久性展开了调查，现阐述如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

调查于2019年的3月～2019年的10月开展，把在此期间进行MPV-A以及MCV-AC免疫接种的儿童进行调查，共计调查的儿童对象为76例，划分为调查组与参照组，每组各有38例。入选条件：年龄处于6至24月龄的健康儿童；本次调查在监护人知情的情况下进行，监护人签署调查同意书。排除标准：拥有流脑疫苗接种禁忌的儿童；拥有流脑疫苗接种史以及流脑病史的儿童。调查组患儿的平均年龄为（15.63±2.45）个月，男女各有20、18例；参照组儿童的平均年龄为（15.86±2.68）个月，男女各有21、17例。基础资料无差别（P<0.05）。

1.2方法

1.2.1基础免疫

调查组的儿童应用了罗益（无锡）生物制药有限公司生产的疫苗（国药准字S20060078），一共接种两剂，每次接种的间隔时间为1个月，每次剂量在0.5ml；参照组的儿童应用了武汉生物制品研究所有限责任公司的疫苗（国药准字S10820032)，总共需要接种两剂，每次接种的间隔时间为3个月，剂量为0.5ml。注射与儿童的上臂三角肌部位采取皮下注射的方式。每个疫苗都由国家食品药品检定研究院批发，储存环境为2～8℃的避光处。

1.2.2增强免疫

所有儿童都运用了MCV-AC疫苗，第二年需要再接种1剂，每次接种的时间间隔为1年，剂量为0.5ml，注射的部位在上臂的三角肌处。

1.3检测指标

所有儿童在增强免疫接种的当天，以及加强免疫之后的4～5个星期，使用静脉抽血的方式采取3ml的血液标本，把血液进行血清分离之后，保存于零下20℃的环境当中。再送去检验之前，必须要将血液标本的分组资料进行隐藏，采取盲态检测方式。增强免疫前后血清当中的A群以及C群脑膜炎球菌血清杀菌抗体滴度，使用的是血清体外杀菌试验检测。

1.4统计学应用

此次数据所得采取了SPSS20.0统计学软件进行分析和处理，其中主要包括GMT、阳转率和A群和C群的抗体阳性率等，计量资料运用t检验，计数资料运用X²进行检验，P<0.05表明数据差异显著，拥有统计学意义。

2.结果

2.1两组儿童增强免疫前后的A群抗体水平对比

在增强免疫的前后过程时间段内，调查组和参照组在A群抗体的阳性率以及GMT方面并没有较为显著的数据差别（P>0.05）。详见表1：

表1两组儿童增强免疫前后的A群抗体水平比较

组别	阳性率（%）				GMT（1：X）
	加强免疫前	加强免疫后	X2值	P值	加强免疫前	加强免疫后	t值	P值
MCV-AC（n=37）	18.91	98.15	58.13	0.000	2.14	241.32	19.261	0.000
MPV-A（n=37）	14.37	101.21	100.21	0.000	1.75	225.34	31.376	0.000
t/X2	0.421	0.765			0.721	0.287
P值	0.532	0.372			0.433	0.797

2.2两组儿童增强免疫前后的C群抗体水平对比

MPV-A和MCV-A的接种儿童在A群以及C群抗体的阳性率以及GMT组内比较都有较为显著的数据差别（P<0.05）；MPV-A与MCV-A在增强免疫之前，C群抗体GMT有着较为显著的数据差别（P<0.05），增强免疫之后，两组之间的C群抗体GMT无差别（P>0.05）。详见表2：

表2两组儿童增强免疫前后的C群抗体水平比较

组别	阳性率（%）				GMT（1：X）
	加强免疫前	加强免疫后	X2值	P值	加强免疫前	加强免疫后	t值	P值
MCV-AC（n=37）	0	89.35	73.325	0.000	1.25	105.45	-15.243	0.000
MPV-A（n=37）	0	93.25	123.34	0.000	1.11	105.54	-24.321	0.000
t/X2					5.324	0.043
P值					0.005	0.965

3.讨论

在我国，流脑最为常见的以A群流脑为主，因此，接种的疫苗也多以MPV-A为主，近几年来，C群脑膜炎球菌出现了局部地区发生以及爆发的现象，因此，MCV-AC的使用量也不断增多。MCV-AC以及MPV-A是国家在儿童免疫规划范畴之内的流脑疫苗。MPV-A从儿童6个月大开始，每3个月注射1针，共计注射2针；年龄在3岁及其以上的儿童，只需要注射1次。MCV-AC介绍的儿童年龄范围为6个月～15周岁，共计接种2针，每次间隔的时间为1个月^[2]。当儿童的年龄达到了2岁之后，仅仅只需要接种1针，在第2年加强免疫一般情况下，加强1次^[3]。相关临床资料表明，年龄在两岁以下的儿童，不管是接种何种疫苗，都有着十分良好的免疫效果，然而，关于血清抗体持续时间，却有着诸多的观点，一些儿童在接种MCV-AC的1年之后，A群以及C群的抗体阳性率在90%以上，一些儿童在接种1年以后，抗体阳性率仅仅只有25%。

综上所述，对于基础免疫来说，不管使用何种疫苗增强免疫，MCV-AC以及MPV-A都能够有效的增强免疫，在较短的时间内，便可达到较好的免疫应答，降低流脑的发生率。

参考文献

[1]姜敏.儿童预防接种护理安全管理对预防接种效果的影响[J].医药界,2019(10):161-161.

[2]张莉.健康教育在儿童保健和预防接种中的效果分析[J].中国医药指南,2019,17(34):157-158.

[3]马雪梅.儿童安全接种疫苗对预防效果的影响[J].健康必读2021年16期,25-26页,2021.