曲唑酮与阿普唑仑治疗老年慢性失眠的临床效用

闫臣菊

[摘要]目的：本研究主要是从曲唑酮和阿普唑仑两种药治疗老年慢性失眠的疗效和不良反应来评价临床效用。方法：选择2020年10月-2021年10月在我院治疗过老年慢性失眠病症的患者120名，按照随机等分原则，其中60名患者使用阿普唑仑进行治疗，称为对照组；其余60名患者使用曲唑酮进行治疗，称为实验组。最终实验组与对照组进行比较，比较两组的临床效果情况以及不良反应。结果：实验组与对照组相比，两组均表现出明显的治疗效果，但治疗效果相当，没有明显的差异（P>0.05）。与对照组相比较，实验组的不良反应明显减弱（P<0.05），两组相比较有明显的差异。结论：在单纯使用曲唑酮或者阿普唑仑治疗老年慢性失眠时，两种药物产生的临床药效相当，但是从不良反应看，曲唑酮要优于阿普唑仑。

关键词：慢性失眠；曲唑酮；阿普唑酮；老年人

据统计，“失眠”这个词对于60岁以后的老人，都不陌生。特别是随着年龄的继续增长，失眠症越来越多得影响到老年人的夜间生命质量，长此以往，身体的机能也会大大受到影响。目前临床上用来治疗失眠症的主要药物是苯二氮卓类药物，比如阿普唑仑，但易出现耐受性和成瘾性，长期服用还可出现注意力和记忆力减退^[1]。 因此，面对失眠问题，特别是老年人的失眠问题，临床上需要的不仅仅是有效的药物，更需要的是一种副作用少的有效药物。曲唑酮作为良好的抗焦虑药物，不仅有抗抑郁作用，对改善睡眠质量也有显著疗效^[2]。所以本次研究使用曲唑酮和阿普唑仑分别来治疗老年失眠症，在比较曲唑酮与阿普唑仑临床效用，还考虑了其不良反应，具体数据如下：

1. 资料与方法

1.1一般资料 本次研究选择了2020年10月-2021年10月这一年间，来我院进行治疗过慢性失眠的老年人（年龄大于等于60周岁），总计120人。按照统计学的随机等分原则，分成2组，分别为实验组和对照组。其中实验组：60人，年龄范围61-72岁，平均年龄（65.55±3.61）岁，其中男性32人，女性28人；对照组：60人，年龄范围60-75岁，平均年龄（76.29±2.95）岁，男性31人，女性29人。两组患者在年龄、性别上均无明显差异，P>0.05，无统计学上意义。

1.2临床纳入与排除标准 纳入标准：1)符合《中国成人失眠诊断与治疗指南（2017版）》慢性失眠症诊断标准^[3]；2）年龄在60-75周岁之间；3）入院前1周未使用抗抑郁药物、抗精神病 药物或镇静催眠类的药物3）均与患者及其家属签署知情同意书。排除标准：1)患有不同程度的老年痴呆症或者无法正常表达自己思想的；2)有酒精或者其他药物依赖。

1.3方法 本次试验开始前每位患者均使用匹兹堡睡眠指数量表（PSQI）来对自己的睡眠进行评价。实验组患者使用曲唑酮进行治疗，第一天至第四天均按照每天剂量40mg进行服用，从第五天起，每位患者均可根据自身的情况进行剂量调整， 但最高剂量一天不可超过100mg。对照组患者使用阿普唑仑进行治疗，第一天至第四天均按照每天剂量0.4mg进行服用，从第五天起，每位患者均可根据自身的情况进行剂量调整，但最高剂量一天不可超过1.2mg。两组患者均在每晚睡前进行服用，本是研究以一个月为一个疗程，疗程结束后同样使用PSQI来进行评价。

1.4疗效评价 根据匹兹堡睡眠指数量表（PSQI）来评价临床疗效：两次的PSQI评分若减分率＞75%，则评价为痊愈；若PSQI减分率在75%~50%之间，则评价为显著好转；若PSQI减分率在40%~25%之间，则评价为好转；若PSQI减分率<25%，则评价为无效；治疗过程中采用不良反应症状量表（TESS）评价药物安全性。

1.5统计学方法 所有结果评分结果，均运用SPSS18.0统计学软件进行分析，计数资料率的比较采用x²检验，运用t检验对结果进行统计学分析，所有计量数据都是用均数±标准差（x±s）表示，P<0.05，表示有统计学意义。

2. 结果

2.1临床效用 两组患者的最终临床效用使用总治疗有效率来做比较，即包括痊愈、显著好转以及好转的患者，最终两组的临床效用相当，P>0.05,统计学意义上没有显著差别。具体数据如下：

表1 实验组与对照组治疗老年慢性失眠的临床效用比较（%）

	例数	痊愈	显著好转	好转	无效	总有效率
实验组	60	25（41.67）	14（23.33）	16（26.67）	5（8.33）	55（91.67）
对照组	60	18（30.00）	13（21.67）	22（36.67）	7（11.67）	53（88.33）
x2						0.149
P						>0.05

2.2不良反应 两组患者的不良反应主要表现在乏力，头晕，口干，注意力不集中等方面，其中实验组乏力5人，头晕3人，口干1人，注意力不集中2人，不良反应的发生率为18.33%，对照组乏力8人，头晕5人，口干2人，恶心6人，注意力不集中5人，不良反应的发生率为43.33%。

具体的TESS评分见下表2,治疗后两组的TESS评分有明显的差别，实验组的评分低于对照组，即治疗后，实验组的不良反应较对照组低（P<0.05）。

表2 实验组与对照组治疗老年慢性失眠的不良反应TESS评分（x±s）

	治疗前	治疗后
实验组	18.11±2.67	6.84±1.02
对照组	17.97±2.36	10.58±1.39
P值	>0.05	<0.05

3. 讨论

有过失眠经验的人都会知道，一旦睡眠不好，就会导致一连串的连锁反应，头晕，身体无力，精神溃散，尤其是会出现记忆力下降。大脑对觉醒时的记忆会利用睡眠时间进一步进行加工、整合，从而实现巩固短时记忆、形成长时记忆的目的；而慢性失眠患者神经内分泌功能紊乱，晚间睡眠时间大幅度减少，影响短时记忆的进一步整合，降低记忆力^[4]。

本次研究在以往使用苯二氮卓类药物治疗失眠的思想上，尝试使用四环类抗抑郁药来替换，结果表明，曲唑酮不仅与阿普唑仑有相同的治疗效果，其不良反应相对来说也有所减少，值得在临床上继续进行研究推广。

参考文献：

1. 张华.联用吲达帕胺与马来酸依那普利治疗糖尿病合并高血压的效果评价[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(19):89.

2. 任智勇.曲唑酮与阿普唑仑治疗老年失眠症的比较研究[J].实用医技杂志,2018,25(11):1280-1281.

3. 张鹏,李雁鹏,吴惠涓,等.中国成人失眠诊断与治疗指南(2017版)[J].中华神经科杂志,2018,51(05):324-335.

4. 陈敏,宋清扬,李敏,等.老年慢性失眠患者睡眠质量与认知功能的相关性[J].国际精神病学杂志,2021,48(02):251-254.