阴式子宫切除与经腹子宫切除的比较研究

周艳芹

摘要：目的：分析阴式子宫切除与经腹子宫切除的应用价值。方法：筛选2019年1月~2021年1月收治的行子宫切除患者100例作为研究对象，并按“随机抽样法”分2组（每组50例），对照组采用经腹子宫切除术，观察组采用阴式子宫切除术，对比2组手术指标、并发症率。结果：观察组并发症率（4.00%）低于对照组（16.00%）（X²为4.074，P<0.05）；观察组失血量、住院时间、排气时间低于对照组（P均<0.05）。结论：阴式子宫切除在临床应用效果更理想，既可缩短排气及住院时间，亦可改善预后效果，但整体操作会受医师专业能力影响，因此在医院条件、患者病情、医师专业能力相同情况下可选择该方案进行治疗。

关键词：阴式子宫切除；经腹子宫切除；失血量；住院时间

子宫肌瘤、子宫脱垂等妇科常见病均对患者生活质量有一定影响，若患者无生育需求且病情较重可通过切除子宫的方法进行治疗，既可解除疾病带来的痛苦，亦可降低术后复发率，确保整体治疗效果^[1]。阴式子宫切除与经腹子宫切除为常见的子宫切除术式，为明确二者治疗价值，本文遴选行子宫切除患者100例（2020年1月~2021年8月）展开对比研究，报道如下。

1资料与方法

1.1资料

1.1.1选择区间、对象：选择的100例行子宫切除患者均自2019年1月~2021年1月入本院进行治疗，按“随机抽样法”分为2组（每组50例）。

1.1.2基础资料：对照组年龄42~68岁（均值54.14±6.24岁），疾病类型：25例子宫肌瘤、20例子宫腺肌病、5例子宫脱垂；观察组年龄41~69岁（均值54.18±6.28岁），疾病类型：24例子宫肌瘤、21例子宫腺肌病、5例子宫脱垂，数据统计P>0.05。

纳入研究患者均经临床检查确诊为子宫良性病变，且无生育需求，在签署知情同意书后进行手术治疗，但若患者存在神经病变、恶性肿瘤、其他妇科疾病或手术禁忌症需排除研究。

1.2方法

对照组采用经腹子宫切除术：经腰硬联合麻醉后协助患者选择仰卧位，常规消毒铺巾后在腹部做一长8cm切口，进入腹腔后检查盆腔，牵出子宫，并对子宫圆韧带进行钳夹、切断、缝扎，切断固有韧带及输卵管峡部，并使用丝线缝合；其次折返腹膜，打开膀胱子宫，将膀胱下推至宫颈外口，打开阔韧带后沿宫体侧壁分离宫旁组织切断子宫血管，切除子宫后缝合阴道残端、盆腔腹膜。

观察组采用阴式子宫切除术：经腰硬联合麻醉后协助患者选择膀胱截石位，常规消毒铺巾后使用手术钳牵拉宫颈，并自宫颈筋膜间隙注入0.3%肾上腺素；环切阴道壁至宫颈筋膜处，钝锐结合分离膀胱宫颈间隙，并折返腹膜，沿着宫颈对宫颈与直肠间隙分离，而后缝合韧带、输卵管等，完成手术。

术后留置导管2天，并静脉滴注抗生素预防感染。

1.3观察指标

1. 记录两组输卵管脱垂、高热、切口愈合不良等并发症发生率。

2. 手术指标包括：失血量、住院时间、排气时间。

1.4统计学

数据以SPSS23.0分析，计数资料、计量资料经检验后若P＜0.05显示有统计差异，若P＞0.05显示无统计差异。

2. 结果

2.1统计两组并发症率

表1可见：观察组并发症率（4.00%）低于对照组（16.00%），组间对比P<0.05。

表1：并发症率[n(%)]

组别	输卵管脱垂	高热	切口愈合不良	合计
对照组（n=50）	2（4.00）	4（8.00）	2（4.00）	16.00%（8/50）
观察组（n=50）	1（2.00）	0（0.00）	1（2.00）	4.00%（2/50）
	--	--	--	4.074
P	--	--	--	0.043

2.2统计两组手术指标

表2可见：观察组3项指标低于对照组，组间对比P<0.05。

表2：手术指标（

±s）

组别	失血量（ml）	住院时间（d）	排气时间（d）
对照组（n=50）	194.68±85.63	8.11±1.42	44.17±12.31
观察组（n=50）	117.42±43.52	6.05±0.92	25.41±5.98
t	5.687	8.609	9.693
P	0.000	0.000	0.000

3.讨论

经腹子宫切除术为切除子宫的经典术式之一，具有操作简单、视野宽阔等特点，在实际操作过程中对医师专业能力要求较低，但术后患者腹部切口较长，且术中出血量较大，极易影响肠道功能恢复，加之切口疼痛程度高、时间长，患者无法及早进行活动，因此可并发各类并发症，延长整体住院治疗时间^[2]。反之阴式子宫切除术近年受显微器械的不断改进、完成，整体操作流程不断优化，操作中以阴道为手术入路，可避免另外建立手术通道的操作，因此可最大限度降低对机体的创伤，在实际应用中更符合外科微创理念；其次阴式子宫切除术实施中可见对盆腔脏器的干扰，从而有效缓解其疼痛程度，并减少并发症发生风险，达到增加机体康复速度的目的^[3]。

本研究中，观察组并发症率（4.00%）低于对照组（16.00%），失血量、住院时间、排气时间，由此证实阴式子宫切除术的应用可改善整体预后效果，避免患者长期住院增加其医疗负担，继而加快整体康复速度；其次该术式不会在患者体表留下瘢痕，可一定程度上满足当前居民对医学美学的追求，既可提高患者治疗满意度，亦可促进医院医疗质量提升^[4]。

综上所述，在医院、医师、患者病情相同情况下阴式子宫切除术临床应用价值更理想，值得借鉴。

参考文献

[1]张燕芳.阴式子宫切除术与经腹子宫切除术的临床疗效及安全性分析[J].当代医学,2020,26(29):114-116.

[2]邹颜初.阴式全子宫切除术与经腹子宫切除术对子宫肌瘤患者卵巢功能的影响[J].实用中西医结合临床,2020,20(08):111-112.

[3]林献.经腹子宫切除术和非脱垂阴式子宫切除术治疗子宫良性病变的效果分析[J].数理医药学杂志,2019,32(09):1307-1308.

[4]赵珂.腔镜筋膜内全子宫切除术、经腹全子宫切除术及阴式全子宫切除术的疗效比较[J].中外医学研究,2019,17(18):147-149.