高血压急症急救流程

王艳

高血压急症所指向的是，原发性或继发性高血压基础上，在某些诱发因素作用下，导致血压急剧升高。界定标准为收缩压超过180mmHg，舒张压超过120mmHg。同时患者伴随进行性心脑肾等重要靶器官功能急性损害，且危及患者生命安全的临床综合征。高血压急症常见为高血压脑病与颅内出血及脑梗死等，除此之外恶性高血压与高血压危象也同样归于高血压急症范畴。高血压急症基于发病突然，且病情变化速度快，病情风险性极高，可表现为突发剧烈疼痛，并伴随恶心与呕吐及眩晕等症状。

高血压急症发生后需结合临床特征给予对症急救处理。第一，高血压危象。高血压急症为突然发生，在血压急剧升高后，可表现为剧烈头痛，同时多数患者可出现恶心与呕吐以及视力障碍等症状。在发现此种真相后，患者需卧床休息，并快速给予降压措施，可选择复方降压片等进行血压水平控制。同时可给予利尿剂，将血压降到可控水平。针对存在意识模糊表现患者需要立即给氧，若症状未得到缓解则需到就近医院急诊处理，并进一步分析高血压危象发生的原因，避免疾病再次发生。第二，心绞痛。高血压患者若不存在明显冠状动脉硬化症状，则可发生心绞痛，其发病原因常见为情绪异常波动与劳累以及过度饱餐等。发病后患者可出现前区阵发性疼痛与胸闷等表现，同时可放射到颈部与左上肢，也可伴随面色苍白与出冷汗等表现。在发生此类症状后，需要立即安静休息，并在舌下含硝酸甘油。家庭中发病后若有条件则需要立即给氧，促使疼痛与胸闷症状可逐步得到缓解，若症状改善，效果不理想，则需要立即到医院开展急救流程，避免延误病情。第三，急性心肌梗塞。急性心肌梗塞，发病突然，且病情发展速度快，随时可能出现变化。发病后主要症状为心绞痛与面色苍白以及烦躁不安等，严重者可导致患者陷入昏厥。对比心绞痛症状，急性心肌梗塞的症状及后果更为严重。若患者突发心悸气短，表现为端坐呼吸状态可伴随口唇发干表现。出现此症状后，需要指导患者绝对卧床休息，即便饮食与大小便均不可离床，避免加重心脏负荷。可给予安定与止痛以及强心等药物进行干预后，呼叫急救车，到医院开展急救。在此过程中需避免患者步行，防止心肌梗塞范围进一步扩大，甚至发生心脏骤停而危及患者生命安全。

临床中针对高血压急症急救处理原则为院前实施基础救治措施，以稳定患者病情，并快速将患者转送到医院进行急救。医院急诊接诊后，需对患者及其家属进行安抚，促使患者情绪稳定，必要情况下立即给予低吸盘等药物干预。同时快速吸氧，以维持患者呼吸通畅。急救期间，最为关键的内容为快速控制患者血压，避免进一步加重病情。高血压急症发病突然且病情变化速度较快，为此院前急救护理具有重要应用价值。患者若发生高血压急症则需要在一小时内将血压控制到安全范围，若不能给予及时有效治疗，则可能引发无法修复的器官受损情况。院前急救护理工作开展中，首要任务为建立联系通道。护理人员接受患者入院通知后，及时了解患者年龄与居住地址以及当前症状表现的信息，并快速做好急救准备工作。与患者家属取得联系，初步评估患者病情状态，为后续急救护理工作开展奠定基础。若患者处在昏迷状态或发生呕吐，则需告知家属辅助患者维持平卧位并告知其正确清理呼吸道分泌物的方式，避免患者发生窒息情况。在到达现场后，需立刻进行患者生命体征检测，并评估其病情程度针对性实施急救措施。维持患者体位固定头部可适当抬高20度。护理操作以及转运期间，需尽量减少患者活动，避免引发颅内出血压迫心血管或呼吸中枢的问题。同时需确保患者呼吸道通畅，及时清理口腔分泌物，必要情况下可给予吸氧护理。若院前急救期间发现患者呼吸骤停，则立刻给予气管插管，以确保患者呼吸。到达现场后，立即建立静脉通道，确保后续急救时用药顺利。若患者清醒，则需由护理人员对患者及其家属给予情绪安抚，避免其情绪过于波动而加重病情程度。通过现场紧急处理后，在患者病情平稳后，需快速转送到医院进行全面检查与进一步治疗。搬运及转运整个过程需确保动作轻柔，减少患者活动以及头部移动。在行车到颠簸路段时，需减慢车速，避免车辆颠簸而加重，对患者身体伤害。针对基于症状而出现情绪暴躁情况患者需要给予约束带进行束缚，避免在转运期间发生坠床等情况。整个转院过程中，需密切监测患者各项生命体征指标变化情况，如血压与心率以及呼吸等，若发现异常情况，必要情况下则需停车进行急救。在患者转运期间，护理人员需要与医院建立联系，告知患者当前病情情况，确保院内做好急救准备，为患者争取到更多救治时间。抵达医院后，快速与院内急救护理人员进行相关信息交接，交代患者病情以及相关情况，便于后续急救工作开展。

患者抵达医院后，主要急救护理流程为对患者给予全面体格检查与辅助检查，对其病情进行全面评估。遵医嘱对患者用药，以稳定患者血压水平同时在用药后监测患者是否发生不适反应。急救期间，患者可能出现剧烈头痛与呕吐等多种反应，需要针对不同反应实施对症处理，例如剧烈头痛可能引发情绪暴躁，需采用束缚带约束患者行为。发生呕吐现象后需立即清理口腔内分泌物。并快速消除脑水肿，降低颅内压，以缓解头痛与恶心等症状。在患者病情稳定后，对其进行心理干预，对高血压急症发生原因以及当前急救效果进行告知，避免患者持续处在焦虑与紧张等情绪状态。

对于高血压急症的急救护理，可分为院前急救与院内急救两个部分，院前急救主要进行对症处理，稳定病情快速转运，院内急救护理为配合急救工作开展，辅助清理呕吐物与缓解头痛症状及情绪疏导等。