高同症患者补充B族维生素、叶酸及甜菜碱干预对心脑血管疾病发病率影响的临床研究

冯春艳，赵雪莲 通讯作者 ，朱海艳、丁淑霞、路丽丽

【摘要】目的 分析B族维生素补充联合叶酸及甜菜碱在高同型半胱氨酸血症（以下简称高同症）患者中的应用及对心脑血管疾病发生率的影响。方法 选择2019年1月-2021年1月酒钢医院收住高同症患者120例，随机数字表法分为两组。对照组给予B族维生素、叶酸治疗，观察组给予补充B族维生素、叶酸及甜菜碱干预，比较两组心脑血管疾病发病率、同型半胱氨酸（Hcy）。结果 观察组治疗1、3个月后Hcy低于对照组（P<0.05）。结论 补充B族维生素联合叶酸、甜菜碱干预用于高同症患者中，有助于降低心脑血管疾病发病率，可降低Hcy水平，值得推广应用。

【关键词】 B族维生素；叶酸；甜菜碱；高同症；心脑血管疾病；同型半胱氨酸；

高同型半胱氨酸血症属于临床常见病、多发病，其发病多与糖尿病、肾脏疾病及心脑血管疾病等有关，严重者可影响身体脏器^[1]。通过氧化损伤、DNA甲基化与含硫化合物代谢等多种机制有关，能影响细胞的功能、蛋白质的合成与调控，引起组织和器官病理变化。研究表明^[2]：高同型半胱氨酸血症的发生与基因、营养和疾病等有关，导致患者远期预后较差。B族维生素作为重要的辅酶，能参与机体Hcy代谢过程，有助于降低心脑血管疾病发生率。甜菜碱属于常用的药物，可体用甲基3个，安全性较高，能降低高同型半胱氨酸血症发生率，维持身体内环境稳定，从而促进身体健康。本研究以高同症患者为对象，分析B族维生素联合叶酸、甜菜碱在高同症患者中的应用及对心脑血管疾病发生率的影响，报道如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

选择2019年1月-2021年1月酒钢医院收住高同症患者120例，随机数字表法分为两组。对照组60例，男34例，女26例，年龄（42-73）岁，平均（58.83±5.33）岁；病程（1-8）月，平均（3.59±0.61）月；体重指数（BMI）（18-31）kg/m²，平均（24.59±3.51）kg/m²；观察组60例，男35例，女25例，年龄（42-76）岁，平均（57.89±5.38）岁；病程（1-9）月，平均（3.61±0.67）月；BMI（19-32）kg/m²，平均（24.74±3.57）kg/m²。

1.2 纳入、排除标准

纳入标准：（1）符合高同症诊断标准^[3]，Hcy水平>15umol/L；（2）均无补充B族维生素、叶酸及甜菜碱干预药物过敏史或禁忌症；（3）均为本地区居民，具有完整的随访资料。排除标准：（1）认知功能异常、血液系统疾病或严重肝肾异常者；（2）甲状腺功能障碍、严重胃肠道疾病者；（3）近期服用利尿剂等影响血清Hcy水平药物。

1.3 方法

对照组：给予常规给与补充B族维生素及叶酸干预。多与患者及家属进行沟通、交流，加强高同症发病机制、临床表现及危害性等，让患者思想上有全面的认识与了解，对于不适者及时采取相应的措施预防。

观察组：联合补充B族维生素、叶酸及甜菜碱。每天口服叶酸（湖北瑞成医药有限公司，国药准字H20093829，规格：0.4mg*100片）2.5mg、维生素B12（四川康特能药业有限公司，国药准字H51023012，规格：1ml:0.25mg）500ug、维生素B6（三才石岐制药股份有限公司，国药准字H44021810，规格：1ml:50mg）25mg；每天取盐酸甜菜碱片1片，晚间服用，3个月干预后评估患者效果，并完成每个月的随访。

1.4 观察指标

（1）心脑血管疾病发病率。记录两组干预期间高血脂、脑卒中、心肌梗塞、心力衰竭发生率。（2）同型半胱氨酸（Hcy）水平。两组治疗前、治疗三个月后采用循环酶法测定Hcy水平，上述所有操作严格遵循仪器与试剂盒说明书完成^[4]。

1.5统计分析

采用SPSS24.0软件处理，计数资料行χ²检验，采用n（%）表示，计量资料行t检验，采用（ ）表示，P<0.05差异有统计学意义。

2结果

2.1 两组心脑血管疾病发生率比较

观察组干预三个月后心脑血管疾病发生率低于对照组（P<0.05），见表1。

表1 两组心脑血管疾病发生率比较[n（%）]

组别	例数	高血脂	脑卒中	心肌梗塞	心力衰竭	动脉粥样硬化	发生率
观察组	60	1（1.67）	1（1.67）	1（1.67）	1（1.67）	3（5.00）	7（11.67）
对照组	60	3（5.00）	2（3.33）	3（5.00）	3（5.00）	5（8.33）	16（26.67）
	/						5.219
P	/						0.024

2.2 两组Hcy水平比较

两组治疗前Hcy水平无统计意义（P>0.05）；观察组治疗三个月后Hcy水平低于对照组（P<0.05），见表2。

表2 两组Hcy水平比较（ng/mL， ）

组别	例数	Hcy（umol/L）
		治疗前	治疗三个月后
观察组	60	20.63±1.31	12.14±0.67#
对照组	60	20.65±1.34	15.39±0.95#
t	/	0.691	5.457
P	/	0.236	0.000

与治疗前比较，^#P<0.05

3 讨论

甜菜碱能为机体提供3个甲基，其甲基相对效价比是胆碱的12-15倍。餐后补充甜菜碱降血同效果优于叶酸。而在MTHFR基因突变或叶酸缺乏时，补充甜菜碱能发挥良好效果，具有较高的安全性。本研究中，观察组治疗三个月后高血脂、脑卒中、心肌梗塞、心力衰竭及动脉硬化发生率低于对照组（P<0.05），从本研究结果看出，补充B族维生素联合甜菜碱干预能降低高同症患者心脑血管疾病发生率，利于患者恢复。而B族维生素的使用，则能快速纠正患者Hcy水平，通过补充不同类型维生素，能降低Hcy水平，改善患者心功能水平，多数患者能从中受益。临床上，将B族维生素联合甜菜碱干预用于高同症患者中，能发挥不同干预方法优势，能获得良好治疗效果。本研究中，观察组治疗3个月后Hcy水平低于对照组（P<0.05），从本研究结果看出，B族维生素联合叶酸、甜菜碱干预能降低高同症患者Hcy水平。

综上所述，补充B族维生素联合叶酸、甜菜碱干预用于高同症患者中，有助于降低心脑血管疾病发病率，可降低Hcy水平，值得推广应用。

【参考文献】

[1]陈华，赵斌，王婉.抗氧化剂和B族维生素对缺血性脑卒中和脑动脉粥样硬化患者发病的影响[J].山西医药杂志，2019，48（24）:3030-3033.

[2]于磊，丛时兵，李建桥.叶酸联合维生素B12对高同型半胱氨酸脑梗死患者深静脉血栓形成的影响[J].药物生物技术，2020，27（4）:352-355.

[3]杨超.叶酸联合维生素E治疗缺血性脑卒中合并高同型半胱氨酸血症患者的效果观察[J].血栓与止血学，2019，25（1）:90-91.

[4]于泓，李云革，李佳艳.叶酸，维生素B_6和甲钴胺治疗伴高同型半胱氨酸血症青年脑卒中的临床效果研究[J].神经损伤与功能重建，2019，14（7）:367-368.