血型基因检测在自身免疫性溶血性贫血患者输血治疗中的应用效果

张春燕

摘要：目的：探讨自身免疫性溶血性贫血患者输血治疗中应用血型基因检测的临床价值。方法：选取院内收治，自身免疫性溶血性贫血患者共计80例，2019年5月-2021年10月，随机数字法下，最小不相容法输血治疗患者40例纳为对照组，血型基因检测法输血治疗40例纳为研究组，对两组所得治疗结局对比分析。结果：研究组患者治疗有效率，高于对照组，有统计学差异P＜0.05；对比两组患者不良反应发生率，无统计学差异P＞0.05。结论：在自身免疫性溶血性贫血患者的输血治疗中采，采取血型基因检测法，可改善患者临床治疗效果，减少不良反应发生可能性，临床推广价值明确。

关键词：自身免疫性溶血性贫血；血型基因检测；输血；最小不相容

自身免疫性溶血性贫血（AIHA），是因机体自身红细胞破坏，导致免疫功能出现障碍，进而造成溶血性贫血出现。此病对患者造成较为严重威胁，其中输血治疗是进行治疗的主要方式，以往患者输血治疗采取最小不相容法，但随着实践深入发现此方法效果不佳^[1]。血型基因检测技术，是临床一项对血型基因DNA序列分析的技术，可对特定状态下血型抗原检测困难避免，同时也避免自身抗体、同种抗体所导致的影响，检测价值较高^[2]。现报告如下：

1、一般资料与方法

1.1一般资料

选取院内收治，自身免疫性溶血性贫血患者共计80例，2019年5月-2021年10月，随机数字法下。对照组40例，男性22例，女性18例，年龄（43.26±2.52）岁；研究组40例，男性23例，女性17例，年龄（43.41±3.66）岁；两组对比一般资料，结果存在可比性P＞0.05。经院内伦理委员会审批核实。

1.2治疗方法

对照组40例最小不相容输血治疗：对患者进行血清学ABO、以及RhD血型配型，相关抗体筛选、以及鉴定之后，选择最小不相容法进行交叉配血输注治疗。

研究组40例血型基因检测输血治疗：抽取全血检测DNA，借助PCR仪对基因片段进行扩增，琼脂糖凝胶电泳对蛋白条带进行分析，并在成功分离后使用凝胶成像仪进行成像处理，对相应患者血型基因型进行明确。同时对供血者基因型进行筛查后选择相同者进行输血治疗。输血治疗期间可通过地塞米松等过敏药物注射，对输血反应进行预防。

1.33观察指标

综合评估两组治疗有效率；记录患者治疗期间，不良反应发生情况。

1.4统计学方法

采用SPSS19.0进行数据处理，计数资料采用χ²检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2、结果

2.1两组患者治疗有效率情况

研究组患者治疗有效率，高于对照组，有统计学差异P＜0.05。见表1。

表1两组患者治疗有效率情况调查表［n(%)］

项目	完全缓解	部分缓解	未缓解	治疗效果
研究组（n=40）	12（30.00）	26（65.00）	2（5.00）	38（95.00）
对照组（n=40）	8（20.00）	23（57.50）	9（22.50）	31（77.50）
x²	-	-	-	4.7805
p值	-	-	-	P＜0.05

2.2两组患者不良反应发生率情况

对比两组患者不良反应发生率，无统计学差异P＞0.05。见表2。

表2两组患者不良反应发生率情况调查表［n(%)］

项目	发热	过敏	溶血反应	发生率
研究组（n=40）	1（2.50）	1（2.50）	0（00.00）	2（5.00）
对照组（n=40）	2（50.00）	2（50.00）	1（2.50）	5（12.50）
x²	-	-	-	2.7815
p值	-	-	-	P＞0.05

3、讨论

自身免疫性溶血性贫血是临床上罕见的疾病之一。其主要临床表现为心悸、气短和全身不适，对患者身体有很大影响。自身免疫性溶血性贫血的主要治疗原则是对症治疗。然而，在严重贫血的情况下，有效的输血治疗是AIHA危重患者的关键治疗方法之一。《献血法》规定，医疗机构应当遵循合理、科学输血的原则，不得浪费、滥用血液。基因分型输血治疗可以提高输血安全性，减少输血后溶血反应，提高输血疗效，合理有效地利用血液资源，减轻社会负担。具有较高的应用价值和广阔的应用前景

^[3]。

研究之中，研究组患者治疗有效率，高于对照组，有统计学差异P＜0.05；对比两组患者不良反应发生率，无统计学差异P＞0.05。结果说明在输血治疗中血型基因检测的应用价值与安全性。将血型基因与输血相结合治疗AIHA患者，可以解决患者因血型无法确定而无法接受输血治疗的问题。同时，还可以减少输血不良反应的发生和同种异体抗体的产生，有利于AIHA患者的后续治疗。研究表明，由于AIHA患者的免疫和血清学特征，输血治疗的难度和风险远远高于普通患者。输血不当会加剧溶血，这是一个巨大的医疗安全隐患^[4]。AIHA患者自身抗体的存在可能会干扰准确的血型。因此，在输血治疗前采取有效的血型分析方法对AIHA患者的治疗具有辅助作用。对于有输血或妊娠史的AIHA患者，很容易同时产生自身抗体和同种异体抗体，并且不可能识别和筛选患者的血型抗原和对患者血清有反应的供体血型抗原，从而增加了输血后溶血的风险。因此，准确确定AIHA患者的血型，选择合适的献血者是保证AIHA输血治疗效果的关键^[5]。

综上所述，在自身免疫性溶血性贫血患者的输血治疗中采，采取血型基因检测法，可改善患者临床治疗效果，减少不良反应发生可能性，临床推广价值明确。

参考文献

[1]邹丽萍. 血型基因检测在自身免疫性溶血性贫血患者输血治疗中的应用研究[J]. 当代医学,2021,27(35):23-25.

[2]黎海江,冯学冠,符晓玲,杨艺伟,黄植. 自身免疫性溶血性贫血对血型鉴定及交叉配血结果的影响[J]. 西南国防医药,2018,28(11):1101-1103.

[3]林水庚,张春根,欧阳娜. 自身免疫性溶血性贫血对ABO血型鉴定及交叉配血结果的影响[J]. 上海医药,2019,40(18):39-41.

[4]李森. 自身免疫性溶血性贫血对输血前血型鉴定、抗体筛查及交叉配血的作用分析[J]. 中国医药指南,2020,18(20):135-136.

[5]袁文声,易峰,何锐洪,林惠燕. 自身免疫性溶血性贫血患者的类同种自身抗体检测及其输血对策探讨[J]. 实验与检验医学,2015,33(04):403-404+409.