持续质量改进在提高患者肠镜检查时肠道清洁度中的应用

吕晨炜

【摘要】目的：分析持续质量改进用于肠镜检查的价值。方法：2021年1月-2022年2月本院接诊肠镜检查病人50名，随机均分2组。试验组采取持续质量改进，对照组行常规护理。对比肠道清洁度等指标。结果：从肠道清洁度良好率上看，试验96.0%，和对照组80.0%相比更高（P＜0.05）。从检查依从性上看，试验组96.0%，和对照组76.0%相比更高（P＜0.05）。结论：肠镜检查用持续质量改进法，肠道清洁度改善更加明显，依从性提升更为迅速。

【关键词】肠镜检查；持续质量改进；应用；肠道清洁度

目前，肠镜检查作为肠道疾病的一种重要诊断方法，能够为疾病的诊治提供重要指导，但为能确保检查质量，还应做好病人检查期间的肠道清洁工作^[1]。本文选取50名肠镜检查病人（2021年1月-2022年2月），着重分析持续质量改进用于肠镜检查的价值，如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对2021年1月-2022年2月本院接诊肠镜检查病人（n=50）进行随机分组，试验和对照组各25人。试验组女性10人，男性15人，年纪在19-68岁之间，平均（39.52±6.85）岁。对照组女性12人，男性13人，年纪在19-67岁之间，平均（39.97±6.443）岁。病人意识清楚，年纪超过18岁。病人认知功能正常，无精神病史。2组年纪等相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 排除标准^[2]

（1）无法与人沟通者。（2）意识不清者。（3）全身感染者。（4）认知障碍者。（5）过敏体质者。（6）严重心理疾病者。（7）传染性疾病者。（8）精神病者。（9）孕妇。（10）中途退出研究者。

1.3 方法

2组常规护理：体位指导、基础护理与注意事项告知等。试验组配合持续质量改进，内容如下：（1）组建持续质量改进护理小组，任命护士长为组长，从科室中选拔多名高资历的护士入组。开展小组会议，总结护理工作中存在的问题，找到影响肠道清洁度的原因，并经分析后，提出相应的解决对策。（2）组织科室护士进行培训，让每名护士都能掌握肠道准备的标准及流程。对于小夜班护士，需为明日接受肠镜检查的病人打好开水，一般为2000ml。对于大夜班护士，需控制开水的温度为39-42℃。第二天早晨8点，治疗班需为病人配好泻药，同时指导病人服用泻药，一般每隔20min服用400-500ml。而责护班护士则应注意观察病人的排泄情况，待病人排出清水时，即可判定为肠道准备成功。（3）严格遵医嘱评估病人的文化水平、心理状态、身体状况和饮食情况等，同时询问病人有无便秘等问题。要求病人食用清淡的饮食，禁食刺激、油腻与辛辣的食物。若病人有便秘的症状，需在检查前1d指导其服用一盒泻药。（4）检查前，借助视频或图片等，为病人讲述肠镜检查的原理、目的和操作流程等，同时耐心解答病人提问，打消其顾虑。主动与病人交谈，帮助病人解决心理问题。尊重病人，理解病人。教会病人如何稳定心态，包括呼吸疗法与倾诉等。（5）每周开展1次小组会议，并根据国际标准分度评估病人的肠道清洁度，同时总结各项护理工作执行的情况，评价护理效果，分析并解决护理工作中存在的问题。

1.4 评价指标

1.3.1 根据Boston评分标准评估2组肠道清洁度，其评估内容有左侧结肠、右侧结肠与中断结肠这三部分，总分是9分。若得分超过4分，即可判定为肠道清洁度良好。

1.4.2 检查依从性评估：（1）不依从，病人拒绝检查。（2）部分依从，病人基本能配合进行检查。（3）完全依从，病人能积极配合完成检查。对依从性的计算以（部分依从+完全依从）/n*100%的结果为准。

1.5 统计学分析

数据处理经SPSS 20.0，t对计量资料（ ）检验，χ²对计数资料[n（%）]检验。若P＜0.05，差异显著。

2 结果

2.1 肠道清洁度分析

统计结果显示，对于肠道清洁度良好者，试验组24人，占96.0%；对照组20人，占80.0%。对比可知，试验组肠道清洁度优于对照组（P＜0.05）。

2.2 依从性分析

从检查依从性上看，试验组96.0%，和对照组76.0%相比更高（P＜0.05）。如表1。

表1 统计检查依从性评估结果表 [n，（%）]

组别	例数	不依从	部分依从	完全依从	依从性
试验组	25	1（4.0）	7（28.0）	17（68.0）	96.0
对照组	25	6（24.0）	9（36.0）	10（40.0）	76.0
X2					6.9254
P					0.0319

3 讨论

通过肠镜检查能够及时发现问题，同时也能病人治疗方案的制定提供重要指导^[3]。但检查前肠道准备工作是至关重要的，只有确保了肠道准备的质量，才能提高病人检查的效果^[4]。持续质量改进乃新型的护理方法，能够通过分析问题与解决问题等方式，不断优化护理流程，完善护理方案，以在最大限度上提高病人肠道准备的效果，改善病人依从性，让病人能够以一种更好的状态接受检查^[5]。此研究，分析肠道清洁度，试验组比对照组更好（P＜0.05）；分析检查依从性，试验组比对照组高（P＜0.05）。持续质量改进后，病人的肠道清洁度得到了显著的提升，且其检查依从性也明显改善。

综上，肠镜检查用持续质量改进法，病人肠道清洁度更好，检查依从性更高，值得推广。

参考文献：

[1] 王晓伟,贾康妹. 持续质量改进在患者结肠镜检查肠道清洁度中的应用[J]. 护理管理杂志,2016,16(10):743-745.

[2] 徐振艳,王玲霞. 持续质量改进在提高患者肠镜检查时肠道清洁度中的应用[J]. 当代护士（中旬刊）,2019,26(6):95-96.

[3] 高鹏飞. 品管圈在提高肠镜检查前肠道准备清洁度中的应用效果研究[J]. 临床医药文献电子杂志,2018,5(5):132.

[4] 边巧维,秦光明,丁敏. 运用PDCA提高住院患者肠镜检查前肠道准备清洁度合格率的应用研究[J]. 临床消化病杂志,2019,31(4):236-239.

[5] 李思雪. 基于PDCA循环理论的肠道准备规范持续质量改进在临床上的应用[J]. 自我保健,2021(11):69-70.