祛痰定喘汤治疗支气管哮喘急性发作期的应用分析

徐明刚

【摘要】目的：分析祛痰定喘汤治疗支气管哮喘急性发作期的应用效果。方法：对2020年2月—2021年4月收治的64例支气管哮喘急性发作期患者进行祛痰定喘汤治疗，以随机抽签方式分组，分为第一组（对照组）和第二组（观察组），各32例。对照组使用硫酸沙丁胺醇片治疗，观察组使用祛痰定喘汤治疗，观察两组治疗前后的肺功能情况和临床效果。结果：观察组的支气管哮喘急性发作期患者在实施祛痰定喘汤治疗后肺功能情况和治疗效果数据明显优于对照组(P＜0.05)。结论：对支气管哮喘急性发作期患者使用祛痰定喘汤治疗后能有效改善患者的肺功能水平，降低并发症的发生，提高治疗的有效率，临床效果显著。

【关键字】支气管哮喘；急性发作期；祛痰定喘汤；肺功能；临床效果

支气管哮喘是由数种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病，参与细胞如嗜酸性粒细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等^[1]。支气管哮喘临床症状主要为反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽，容易在夜晚和早晨加重病情，但大多数患者可以自己缓解症状或者治疗后得到有效缓解。支气管哮喘根据病情严重程度可分为轻度支气管哮喘、中度支气管哮喘、重度支气管哮喘，轻度支气管哮喘主要症状表现为运动时气短、呼吸频率加快、轻微焦虑，同时伴有哮鸣音；中度支气管哮喘主要症状表现为活动时气短、讲话中断、中度焦虑，同时伴有响亮哮鸣音和心率加快；重度支气管哮喘主要症状表现为休息时气短、语言障碍、出大汗、烦躁焦虑等，同时伴有明显哮鸣音。支气管哮喘根据诱发因素还可分为过敏性哮喘、运动性哮喘、感染性哮喘、药物性哮喘，过敏性哮喘易出现在过敏体质人群，如食物、花粉等过敏；运动性哮喘主要是因为运动量过大所引起，一般适当休息可自行缓解；感染性哮喘在成年人中常见，没有特定时间，会慢性反复发作；药物性哮喘与人体对于药物的耐受程度有关；混合性哮喘，无法确定引起因素，归为此类^[2]。支气管哮喘急性发作很有可能直接危及到患者的生命，所以当出现喘息、胸闷、气短，频繁发作时，在夜间出现哮喘症状，而且在日常生活中体力活动受到限制，要及时到医院就医，如果经常出现喘息、胸闷、气短等症状并且自身不能缓解，呼吸困难、昏迷等危急情况时，应该马上到医院就医^[3]。根据急性支气管哮喘的临床症状，常规治疗还存在一定的局限性，本文提出了在常规西药治疗的基础上加以祛痰定喘汤治疗，具体研究结果如下。

1.资料及方法

1.1一般资料

选取2020年2月—2021年4月支气管哮喘急性发作期患者进行治疗，共64例，男34例，女30例，年龄20~70岁，平均年龄为(35.8士7.8)岁,病程为6个月~15年,平均病程(4.89士2.12)年。随机分为两组，各32例，其中对照组男18例，女14例，其中年龄21~70岁，平均年龄为(35.1士7.5)岁,病程为8个月~14年,平均病程(4.72士1.9)年。观察组男16例，女16例，其中年龄20~69岁，平均年龄为(34.9士7.2)岁，病程为6个月~15年，平均病程(4.71士1.7)个月。两组支气管哮喘急性发作期患者的基本资料完善，病情状况大致相同，两组基本资料差异无统计学意义(P＞0.05)，有研究意义。

1.2方法

对照组使用硫酸沙丁胺醇片，给患者吸氧、补液等常规处理，如有患者感染要给予抗生素抗感染，然后在此基础上给予硫酸沙丁胺醇片（生产企业：天津力生制药股份有限公司，国药准字:H12020235）口服，一次两片，一天三次，一个疗程为10天。

观察组使用祛痰定喘汤治疗，处方：各10克（杏仁、蝉蜕、白果、炙麻黄、款冬花），各15g（地龙、炒白术、生甘草、葶苈子、紫苏子、黄芩），各30g（生石膏、瓜蒌、桑白皮、黄芪）。痰多的患者可以加用各10g（贝母、陈皮）；口干严重患者加各10g（沙参、麦门冬）；便秘严重患者加6g生大黄。将药材煎水后取出300 ml药水，分早晚两次口服，一个疗程为10天。

1.3 指标判定

肺功能：观察两组患者治疗前后临床症状及体征改善情况，并在治疗前后测定第1s用力呼气容积(FEV1)及第1 s用力呼气容积占预计值百分比( FEV1% )情况，以判断肺功能改善情况。

临床疗效：治愈：哮喘症状得到完全缓解,就算偶尔有轻度的发作，也不需要用药就可自行缓解；显效：哮喘发作对比治疗之前症状明显有减轻；有效：哮喘症状有所减轻；无效:哮喘临床症状没有得到改善，甚至加重。

2.结果

2.1 两组肺功能改善对比

两组对比，观察组的总有效率优于对照组，两组差异具有统计学意义（P<0.05）。具体结果如表 1 所示：

表 1：对比两组患者的肺功能改善情况 [n,(x²±s)]

组别	例数	FEV1治疗前	FEV1治疗后	FEV1%治疗前	FEV1%治疗后
对照组	32	1.7±0.3	2.1±0.3	65.5±6.2	71.1±6.2
观察组	32	1.7±0.4	2.7±0.5	65.6±5.9	82.4±6.6
t	--	0.000	5.821	0.066	7.059
p	--	0.000	0.000	0.948	0.000

2.1 两组临床治疗效果

两组对比，观察组的总有效率优于对照组，两组差异具有统计学意义（P<0.05）。具体结果如表 1 所示：

表 1：比较两组患者治疗效果 [n，（%）]

组别	例数	治愈	显效	有效	无效	总有效率
对照组	32	17(53%)	12(37.5%)	2(6.5%)	1(3%)	31(97%)
观察组	32	13(41%)	12(37.5%)	3(9%)	4(12.5%)	28(87.5%)
x2	--	1.004	0.0000	0.217	1.953	1.953
p	--	0.316	1	0.641	0.162	0.162

3. 讨论

支气管哮喘急性发作时,患者会因自身身体素质，出现不同程度的病情，症状轻的患者可以自行缓和，但是症状中的患者会直接危机生命^[4]。支气管哮喘在发作过程还会引发一系列的并发症，如肺气肿、慢性呼吸衰竭、慢性肺源性心脏病、自发性气胸、纵隔气肿、肺不张，肺气肿是因哮喘反复发作导致肺充气过多，肺组织被破坏而形成；慢性呼吸衰竭，哮喘长期反复发作阻塞气道，导致肺通气与血流比例失调，发生呼吸衰竭;慢性肺源性心脏病,是因哮喘和肺气肿及呼吸衰竭合并，肺功能进一步被损坏；自发性气胸，是因气道阻塞导致肺泡内压增高，剧烈咳嗽使肺泡破裂，导致气体进入胸膜腔；纵隔气肿是因肺泡破裂，空气沿肺血管周围鞘膜进入纵隔而形成；肺不张，因哮喘患者气道阻塞或痉挛在狭窄的支气管形成黏液栓。急性支气管哮喘大多是由接触外界物体引起，比如食物、刺激性气味，接触不适应的患者会突然出现发作呼吸困难、咳嗽、胸闷、气短等临床病症，特点是突然发生突然停止。有一些患者在发病时可能还会出现呼吸很困难或者端坐呼吸，甚至无法正常语言交流^[5]。哮喘发作时很危险，所以要积极治疗，因重要副作用大，本文采用中药治疗，临床效果显著。

本文采用祛痰定喘汤来治疗急性发作期的支气管哮喘，祛痰定喘汤是有各种重要熬制而成，中药有各10克（杏仁、蝉蜕、白果、炙麻黄、款冬花），各15g（地龙、炒白术、生甘草、葶苈子、紫苏子、黄芩），各30g（生石膏、瓜蒌、桑白皮、黄芪）。痰多的患者可以加用各10g（贝母、陈皮）；口干严重患者加各10g（沙参、麦门冬）；便秘严重患者加6g生大黄，熬制后根据医嘱来服用，祛痰定喘汤临床效果明显，而且祛痰定喘汤还能减少西药的刺激副作用，降低了并发症的发生，更有利于日后的预防。本研究结果与黄念^[6]对支气管哮喘急性患者使用祛痰定喘汤的研究结果一致，都证明祛痰定喘汤能有效的改善患者的肺功能水情况。

综上所述，祛痰定喘汤治疗对支气管哮喘急性患者临床效果显著，能有效改善患者的肺功能情况，值得推广。

【参考文献】

[1]张玲,刘梦云.定喘汤联合布地奈德治疗痰热蕴肺型哮喘的疗效及对肺功能的影响[J].世界中西医结合杂志,2020,15(09):1692-1695.

[2]武惠斌.对清热涤痰定喘汤联合穴位贴敷治疗儿童支气管哮喘安全性及疗效的研究[J].中国医药指南,2020,18(17):194-195.

[3]于红雅. 加味定喘汤治疗小儿支气管哮喘急性发作期热哮证的临床观察[D].天津中医药大学,2020.

[4]吕明辉,贾艳平,元国红.清热涤痰定喘汤联合穴位贴敷治疗儿童支气管哮喘安全性及疗效分析[J].陕西中医,2019,40(01):25-27.

[5]陈会正.清热涤痰定喘汤联合穴位贴敷治疗儿童支气管哮喘的安全性及疗效分析[J].中医临床研究,2014,6(13):90-91.

[6]黄念. 加味定喘汤治疗支气管哮喘急性发作期（风寒束表、痰热内阻证）的临床研究[D].湖北中医药大学,2012.