脉搏血氧饱和度监测在新生儿先天性心脏病筛选中的应用分析

黄莹

【摘要】目的：研究脉搏血氧饱和度监测运用于新生儿先天性心脏病筛选中的价值。方法：选择我院2020年1月～2020年12月纳入的680例新生儿，分别实施常规体检以及脉搏血氧饱和度监测，统计其中先天性心脏病的检出率，分析其在新生儿先天性心脏病筛选中的价值。结果：脉搏血氧饱和度监测的灵敏度、特异度、准确度均高出常规体检(P＜0.05)。结论：脉搏血氧饱和度监测在新生儿先天性心脏病筛选中意义重大，较常规体检的诊断准确性更高，值得推广。

【关键词】先天性心脏病；脉搏血氧饱和度；新生儿；体格检查

Application of Pulse Oxygen Saturation Monitoring in Screening Neonatal Congenital Heart Disease

HUANG Ying

Qinzhou Maternal and Child Health Hospital,Qinzhou Guangxi 535099,China

【Abstract】Objective:To study the value of monitoring pulse oxygen saturation in the screening of neonatal congenital heart disease.Methods:A total of 680 neonates enrolled in our hospital from January 2020 to December 2020 were selected.Routine physical examination and pulse oxygen saturation monitoring were performed respectively.The detection rate of congenital heart disease among them was counted and its value in screening newborn congenital heart disease was analyzed.Results:The sensitivity,specificity and accuracy of pulse oxygen saturation monitoring were higher than those of routine physical examination(P<0.05).Conclusion:Pulse oxygen saturation monitoring is of great significance in the screening of neonatal congenital heart disease.It is more accurate than routine physical examination and worthy of popularization.

【Key words】Congenital Heart Disease;Pulse Oxygen Saturation;The Newborn;Physical Check

先天性心脏病作为胎儿时期常见的先天畸形，通常是由心脏发育或者大血管异常造成，成为新生儿死亡的主要因素，尤其是复杂性先天性心脏病，若未能够尽早发现并及时处理，随着疾病发展，可直接影响新生儿的生长发育，并提升围生儿的死亡率^[1]。相关数据中^[2]，先天性心脏病占活产儿的6%~8%左右，每年我国先天性心脏病的新生儿达到13万左右，若未经治疗可导致其中30%患儿在出生后30d之内死亡。以往临床多选择常规体检以及影像学检查，但前者漏诊率较高，后者检查费用昂贵，且创伤性大，因此临床需要更为安全有效的诊断方式^[3]。随后医疗技术不断发展后，临床提出脉搏血氧饱和度监测的效果更好，以此减低疾病死亡率。本文展开试验，结果如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择我院2020年1月~2020年12月纳入的680例新生儿，母亲年龄20~35岁，平均年龄(30.12±1.45)岁；新生儿男356例，女324例；胎龄37~41周，平均胎龄(39.45±0.52)周。

纳入标准^[4]：(1)符合疾病诊断标准，经心脏彩超确诊；(2)均属于足月新生儿；(3)母亲不存在合并症或者并发症。剔除合并神经系统、呼吸系统或者严重感染的新生儿。

1.2方法

所有新生儿均接受常规体检以及脉搏血氧饱和度监测。(1)常规体检：选择听诊器进行心脏与肺部的检查，同时观察毛细血管充盈、呼吸频率、肤色等状况，并以触诊方式检查动脉脉搏。若出现面色发绀、呼吸急促、心脏杂音、喂养困难、动脉脉搏减弱即可判定成阳性。(2)脉搏血氧饱和度监测：出生后6~72h检查右手及任一脚的血氧饱和度，常规消毒新生儿所检测位置，待干燥后将SpO

₂探头缠绕右手及任一脚，并保证其探头的发光侧与感应侧相对应，详细记录血氧饱和度稳定10s的度数。若右手或任一脚经皮氧<90％；复筛右手或任一脚经皮氧90％~94％(复筛需间隔2~4小时后)；右手经皮血氧饱和度和任一脚经皮血氧饱和度相差3％以上即判定成阳性。

1.3观察指标

设定真阳性=a，假阴性=b，真阴性=c，假阳性=d，则灵敏度=a/(a+b)，特异度=c/(c+d)，准确度=(a+c)/680*100.00%^[5]。

1.4统计学处理

全文数据选择SPSS 20.0系统计算， ±s表达计量数据，选择t检验；百分比表达计数数据，选择²检验，P＜0.05为两组数据存在差异。

2结果

常规体检中，灵敏度49.17%(59/120)，特异度73.53%(375/560)，准确度69.26%(471/680)；脉搏血氧饱和度监测中，灵敏度80.00%(96/120)，特异度90.00%(504/560)，准确度88.24%(600/680)，由此看出，脉搏血氧饱和度监测的灵敏度、特异度、准确度均高出常规体检(²=24.938，87.982，73.119，P＜0.05)。见表1。

表1不同检查方式的结果分析

检查方式		心脏彩超		合计
		阳性	阴性
常规体检	阳性	59	148	207
	阴性	61	412	473
合计		120	560	680
脉搏血氧饱和度监测	阳性	96	56	152
	阴性	24	504	528
合计		120	560	680

3讨论

先天性心脏病的发生机制与环境、遗传等因素存在一定关联，其中病理类型以室间隔缺损为主，随着疾病持续发展，可能加重病情，同时引发肺炎、上呼吸道感染以及生长发育差等现象，不仅危及新生儿的机体健康，同时可能提升家庭经济负担^[6-7]。因此尽早选择科学合理的筛选方式成为关键。

随着医疗水平的进步，脉搏血氧饱和度监测被提出，其主要利用血红蛋白的光吸收，对动脉血红蛋白饱和度进行持续进行观察，可有效减低漏诊率，提升检验结果的准确性，为临床后续治疗提供一定指导价值^[8]。本文研究结果中：脉搏血氧饱和度监测的灵敏度、特异度、准确度均高出常规体检(P＜0.05)，证实脉搏血氧饱和度监测的效果更好，可进一步提升诊断结果的准确性。由于大部分新生儿出生后，均可能出现生理性心脏杂音，经常规体检中肉眼观察的难度较大，极易受到呼吸困难或者肤色发绀等因素的干扰，进而导致诊断结果出现偏差^[9]。而脉搏血氧饱和度监测中主要对新生儿血液内氧气浓度进行测定，利用仪器诊断的结果更为可信，加上血氧饱和度通常表示血氧的浓度水平，其是指血液内结合氧合血红蛋白的容量占据可结合血红蛋白的比例，属于呼吸循环上主要参数，因此可对新生儿先天性心脏病供血状况进行判断，进一步提升检查的敏感性及特异度，值得推广^[10]。

综上所述，脉搏血氧饱和度监测在新生儿先天性心脏病筛选中意义重大，检验结果的准确性、敏感度及特异度更高。

参考文献

[1]樊凌云,潘新年,韦秋芬,等.经皮脉搏血氧饱和度和心脏杂音在新生儿先天性心脏病筛查中的应用分析[J].广西医科大学学报,2020,37(9):1696-1700.

[2]石娴静,柴建农,朱莹雯,等.经皮脉搏血氧饱和度测定联合病史收集体格检查筛查新生儿主要先天性心脏病[J].系统医学,2019,4(24):96-99.

[3]云蕾,安艳斌.经皮血氧饱和度结合心脏杂音在新生儿先天性心脏病筛查中的意义[J].中国临床医生杂志,2020,48(4):488-491.

[4]潘诚,邹小明,陈刚,等.体格检查、脉搏血氧饱和度筛查和灌注指数在新生儿先天性心脏病筛查中的作用[J].临床儿科杂志,2018,36(3):166-169.

[5]胡晓静,马晓静,曾子倩,等.应用脉搏血氧饱和度或/和临床评估(心脏杂音听诊)筛查新生儿危重型先天性心脏病的系统评价和Meta分析[J].中国循证儿科杂志,2020,15(5):325-332.

[6]陈李琳,詹细珍,童燕梅.心脏杂音结合经皮血氧饱和度筛查新生儿先天性心脏病的临床效果[J].心肺血管病杂志,2019,38(6):616-619.

[7]殷剑松,薛梅,王晶,等.血氧饱和度联合听诊杂音监测对先天性心脏病的诊断价值[J].实用临床医药杂志,2020,24(3):78-80.

[8]王顺琴,夏成,王哲夫.高原地区新生儿复杂性先天性心脏病筛查中检测血氧饱和度的临床价值分析[J].中国妇幼保健,2019,34(6):1277-1280.

[9]石磊,翟波,杨房,等.先天性心脏病患儿脑组织血氧饱和度与动脉血氧饱和度的相关性分析[J].中西医结合心脑血管病杂志,2019,17(4):584-587.

[10]陈佳,余静,管利荣,等.新生儿脉搏血氧饱和度筛查在县、乡级医院的临床应用[J].中华妇幼临床医学杂志(电子版),2019,15(4):432-436.

收稿日期：2021年1月17日

出刊日期：2021年2月10日

引用本文：黄莹.脉搏血氧饱和度监测在新生儿先天性心脏病筛选中的应用分析[J]. 当代介入医学, 2021, 1(03) : 1-2. DOI: 10.12208/j.jcim.2021.03.108

Copyright:© 2021 by author(s) and Open Access Journal Research Center.

This work is licensed under the Creative Commons Attribution International License (CC BY 4.0).http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/