脑卒中后吞咽功能障碍患者采取卒中单元护理模式对其康复的作用

李宵蕾， 徐菊 *

【摘要】目的：探索脑卒中后吞咽功能障碍患者采取卒中单元护理模式对其康复的作用。方法：择取80例脑卒中后吞咽功能障碍患者随机划为观察组(40例)和对照组(40例)，给予对照组常规护理，给予观察组常规护理联合卒中单元护理，对比分析神经功能评分和护理效果。结果：观察组患者神经功能评分为(12.26±9.27)分，低于对照组(P<0.05)；观察组护理总有效率为100%，高于对照组(P<0.05)。结论：卒中单元护理模式可改善患者神经功能并提升护理效果，是值得推广使用的一类护理方法。

【关键词】卒中单元护理模式；脑卒中后吞咽功能障碍；护理作用

Effect of Stroke Unit Nursing Model on Rehabilitation of Patients with Dysphagia after Stroke

LI Xiao-lei,XU Ju^*

Jiangsu Subei People's Hospital,Yangzhou Jiangsu 225000,China

【Abstract】Objective:To explore the effect of Stroke Unit Nursing Model on rehabilitation of patients with dysphagia after stroke.Methods:80 patients with dysphagia after stroke were randomly pided into two groups:Observation Group(40 cases) and control group(40 cases),the neurological function score and nursing effect were compared and analyzed.Results:The score of neurological function in observation group was.which was lower than that in control group(P<0.05),and the total effective rate of nursing in observation group was 100%,which was higher than that in Control Group(12.26±9.27),which was lower than that in control group(P<0.05),and the total effective rate of nursing in observation group was 100%,which was higher than that in Control Group(P&Lt;0.05).Conclusion:Stroke Unit Nursing Model can improve the neurological function of patients and enhance the effectiveness of nursing,it is worth promoting the use of a type of nursing methods.

【Key words】Stroke Unit Nursing Model;Dysphagia after Stroke;Nursing Function

脑卒中是一类临床高危疾病，患者临床表现为生活功能障碍，致残率和致死率均比较高，即使患者侥幸存活，也极易造成其吞咽功能障碍^[1]。因此，科学有效的护理是脑卒中治疗中不可或缺的重要环节，尤其是针对脑卒中后吞咽功能障碍进行临床护理干预，将对改善患者神经功能并提升护理效果产生重要影响，故对现代化护理模式进行研究十分重要且必要。目前，卒中单元护理模式已在临床中得以应用并取得不错的护理反响^[2]。故本文将对卒中单元护理模式的应用方式进行如下分析。

1资料和方法

1.1基本资料

病例挑选年段：2018年1月-2019年1月。病例一般资料：脑卒中后吞咽功能障碍患者共80例，摸球法随机分组。对照组：奇数号，共40例，男21例，女19例；年龄67-79(75.18±3.22)岁。观察组：偶数号，共40例，男20例，女20例；年龄65-80(75.16±3.19)岁。组间资料对比，P>0.05。

筛选标准：(1)均在本院接受护理的患者。(2)签署知情同意书的患者及其家属。排除标准：(1)患有精神障碍和认知障碍的患者。(2)患有其他恶性疾病或家族遗传疾病的患者。

1.2操作方法

对对照组实施常规护理，主要包括：体征监测、用药指导、心理疏导、环境优化、功能锻炼等。

对观察组在对照组基础上联合实施卒中单元护理，成立专业护理小组，详细分析患者的病情，据此开会讨论并制定科学的卒中单元护理方案：主要包括：(1)健康教育：指导患者正确进食，引导其安全吞咽食物，特别注意食物的粘度，应选择低粘度食物以降低吞咽难度，对于重度吞咽功能障碍患者应采用鼻饲，严格根据鼻饲喂养方法执行，注意观察患者的饮食状态。(2)基本康复训练：对患者进行基础训练，对有语言功能障碍的患者，可以先进行单字发音、单音连接训练，然后练习口腔的开、闭动作训练，加强口部动作训练。(3)吞咽功能训练：可辅助患者用沾水冷冻过得棉签触碰舌根，起到刺激作用，吞咽后壁和软腭，坚持每天适量练习吞咽训练。(4)摄入食物训练：加强患者侧卧位训练，对患者进行正确的进食方法训练，控制好食物的摄入量，整个训练过程要徐徐渐进，避免出现误吸，早期给予患者容易消化的食物，可将蔬菜、水果等食物制成泥状。(5)预防误吸：对患者进行吞咽功能评估，帮助患者进食时应使用匙进食，不可使用吸管，注意患者头部不可伸长或过低，卧位喂食时指导患者将头部偏向健侧。(6)预防肺炎感染：指导患者选择半卧位，在排痰困难时进行口鼻腔吸痰，对患者进行雾化吸入治疗并帮助患者拍背咳痰。(7)心理干预：积极主动与患者交流沟通，引导其排遣压力，同时介绍以往成功治疗案例，给予患者积极的心理暗示，提高其治疗信心。(8)定期复评：叮嘱患者定期回医院复查，护理人员根据复查结果合理调整护理方案。

1.3观察指标

(1)统计神经功能评分，采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评价患者的神经功能，分值越高表示患者的神经缺损程度越高，神经功能越差。(2)统计护理效果，分为显效、有效、无效，总有效率=显效率+有效率。疗效标准：①临床症状消失，吞咽功能恢复正常，神经功能恢复正常，判定为显效；②临床症状明显缓解，吞咽功能明显改善，神经功能损伤明显缩小，判定为有效；③未达到上述标准为无效。

1.4统计学处理

文中计数(²检验)、计量(t检验)资料用SPSS20.0软件处理，P<0.05表示数据差异有统计学意义。

2结果分析

2.1神经功能评分

结果：观察组患者神经功能评分低于对照组(P<0.05)。见表1。

表1神经功能评分[( ±s)分]

组别	例数	护理后NIHSS评分
观察组	40	12.26±9.27
对照组	40	20.18±8.31
T	-	4.0235
P	-	0.0001

2.2护理效果

结果：观察组护理总有效率高于对照组(P<0.05)。见表2。

表2护理效果[n(%)]

组别	例数	显效	有效	无效	总有效率
观察组	40	33(82.50)	7(17.50)	0(0.00)	40(100.00)
对照组	40	24(60.00)	8(20.00)	8(20.00)	32(80.00)
2	-	-	-	-	8.8889
P	-	-	-	-	0.0029

3讨论

卒中单元护理即由专业护理团队制定科学的护理方案，立足健康教育、预防误吸、预防肺炎感染、心理干预、定期复评几个方面全面提升护理效果

^[3]。具体来说：健康教育可在很大程度上提高患者的生命安全意识，既使其意识到脑卒中后遗症的严重性，又给予其积极的心理暗示，认为该病可以治愈，增强治疗信心；预防误吸和预防肺炎感染即针对吞咽功能障碍患者进行针对性护理干预，从而保障患者正常饮食、呼吸，维持稳定的生命体征；心理干预可有效缓解患者的不良心理情绪，从而在很大程度上提高其治疗和护理依从性，利于护理工作顺利开展，定期复评可使护理人员掌握患者情况便于调理护理策略^[4]。各项措施联合应用，即为针对吞咽功能障碍而采取卒中单元护理模式，有效改善患者神经功能并提升护理效果。

通过上述结果可以看到，观察组患者神经功能恢复情况优于对照组且护理总有效率高于对照组，由此可佐证卒中单元护理模式对改善患者神经功能并提升护理效果的重要作用，说明对脑卒中后吞咽功能障碍患者来说，卒中单元护理模式科学有效，可促进患者康复，故可对脑卒中后吞咽功能障碍患者给予卒中单元护理，从而有效提升护理质量^[5-7]。综上分析，卒中单元护理模式可满足脑卒中后吞咽功能障碍患者的护理需求，是脑卒中治疗中不可或缺的医学措施，本次试验由于患者例数有限，故有分析不足之处，仍需对卒中单元护理模式进行更加深入的研究。

参考文献

[1]石月.对脑卒中后吞咽功能障碍患者进行卒中单元护理的效果研究[J].当代医药论丛,2020,18(04):286-287.

[2]李岩瑜.卒中单元护理模式对脑卒中后吞咽功能障碍患者康复的作用探讨[J].中国医药指南,2019,17(33):345-346.

[3]宋小伟.卒中单元护理模式对脑卒中后吞咽功能障碍患者康复的作用探讨[J].实用临床护理学电子杂志,2020,05(09):80-80.

[4]茅椿雅,张兰香,葛钰晴,等.卒中单元护理模式对脑卒中后吞咽功能障碍患者的应用价值[J].交通医学,2018,32(06):639-640.

[5]吴海燕.卒中单元护理模式对脑卒中后吞咽障碍患者康复护理的效果分析[J].人人健康,2020,33(14):588-589.

[6]周雪珍,叶素贞,陈传帮.肌内效贴治疗急性脑卒中患者吞咽障碍的疗效观察[J].重庆医学,2019,48(14):2423-2426.

[7]杨江胜,朱祖福,沈丽萍,等.急性脑卒中伴吞咽障碍患者不同时期肠内营养支持的疗效比较[J].实用医学杂志,2019,35(19):3053-3056.

通信作者：徐菊

收稿日期:2021年3月25日

出刊日期:2021年10月25日

引用本文:李宵蕾,徐菊.脑卒中后吞咽功能障碍患者采取卒中单元护理模式对其康复的作用[J].当代介入医学, 2021, 1(16) : 1-2. DOI: 10.12208/j.jcim.2021.16.069

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