耳部带状疱疹误诊1例

刘巧莉 1 谭红 2 范瑞荣 3

²新疆军区总医院皮肤科 新疆 乌鲁木齐市 830000

³_{北京卫戍区第十三离职干部休养所 100050}

关键词： 耳部 带状疱疹 误诊

患者男性，69岁。因“左耳部疼痛5天、出现水疱1d”于2021年7月24日来我门诊部就诊。患者自述于7月19日无明显诱因出现左侧耳道部疼痛不适，疼痛为阵发性针刺样疼痛。自己考虑是“中耳炎”，自行口服“阿莫西林胶囊”治疗4d，疼痛无明显缓解，于7月23日发现左耳道内出现水疱。体格检查：系统检查未见明显异常。皮肤专科检查：左耳廓及耳道内可见簇集状粟米大小水疱，水疱疹疱液清亮，触痛阳性，未超过体表正中线。诊断：带状疱疹（左耳）。给予注射用阿昔洛韦0.5g溶于0.9%氯化钠注射液250ml内缓慢静脉滴注、3次/d；口服甲钴胺分散片0.5mg/次、3次/d;口服维生素B1片10mg/次、3次/d;普瑞巴林胶囊75mg/次、2次/d；激光照射等治疗1周，水疱干涸结痂，15d后左耳部疼痛消失。

讨论：带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒所致的以沿单侧周围神经分布的簇集性小氺疱为特征的皮肤病，常伴有明显的神经痛，好发于成年人，其发病原因目前尚未完全清楚，但大都认为与机体免疫功能下降有关^【1】。耳部带状疱疹是带状疱疹的一种特殊表现类型，如膝状神经节受累影响面神经的运动和感觉神经纤维时可导致面瘫、耳痛以及外耳道疱疹三联征，称为Ramsay-Hunt综合征^[2]。本例患者之所以被误诊为中耳炎，因为带状疱疹出现在耳部在临床上较为少见，加上患者年龄较大，误诊后治疗上用药不合理导致症状加重。这就要求基层一线的临床医生要加强学习，多掌握些某些疾病的特殊表现形式。只要诊断正确，治疗上对每个医生来说应该没问题。所以带状疱疹一经确诊，要及时给予抗病毒、营养神经、止痛等对症治疗，防止并发症的发生。

参考文献：

【1】张学军，郑捷主编。皮肤性病学（第九版）[M] . 北京：人民卫生出版社，2019，68-70。

【2】刘洪普，刘翠杰，实用基层医生皮肤性病科诊疗手册[M]，郑州大学出版社，2010：1-5。

刘巧莉（联系作者13999456359）

（河北省石家庄市桥西区建国路636号 050000）

E-mail：[e-mail]

3