临床血液样本检测前不合格因素分析及应对措施

黄晓莉

摘要：目的 分析临床血液样本检测不合格影响因素，讨论应对措施。方法 回顾本院在2020年9月至2021年9月期间采血的1788例患者临床资料，将其中具有代表性的血检样本，共368例，平均分成16份，每份23例，对比不同条件下血液样本指标检测水平，研究影响因素。结果 温度在25℃，末梢采血，不合理添加抗凝剂的条件下，相较于4℃、静脉采血和合理添加抗凝剂情况，K⁺和PHB水平显著更高，pH则显著更低（P＜0.05）；患者非空腹、服过药、胆固醇和胆红素较高，相较于空腹、未服药、胆固醇和胆红素正常水平，K⁺、PH和PHB水平明显更高（P＜0.05）；24h送检的血液样本，TP、ALT和TG水平明显高于0h送检（P＜0.05）。结论 影响临床血液样本检测不合格因素较多，应依照相关制度落实检测要求，避免患者血液样本准确率受到影响。

关键词：血液样本；不合格因素；应对措施

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾本院在2020年9月至2021年9月期间采血的1788例患者临床资料，男女比例946：842，年龄均值（34.56±6.84）岁。

1.2 方法

将其中具有代表性的血检样本，共368例，平均分成16份，每份23例，对比不同条件下血液样本指标检测水平，研究影响因素。条件包括保存温度、采血点、抗凝剂比例、患者服药状态、空腹状态、胆固醇和胆红素，以及不同送检时间等^[1]。

1.3 统计学分析

本组研究采用SPSS 24.0统计学软件处理数据，用χ²检验计数资料，用t检验计量资料，差异具有统计学意义时，P＜0.05。

2 结果

2.1 不同采血条件下K⁺、PH和PHB对比

温度在25℃，末梢采血，不合理添加抗凝剂的条件下，相较于4℃、静脉采血和合理添加抗凝剂情况，K⁺和PHB水平显著更高，pH则显著更低（P＜0.05）。见表1。

表1 不同采血条件下K⁺、PH和PHB对比（ ±s）

条件		例数	K+（mmol/L）	PH	PHB（mg/L）
温度	4℃	23	8.65±1.14	7.14±0.16	97.66±13.24
	25℃	23	10.35±1.36	6.65±0.21	135.22±15.76
t		-	4.594	8.901	8.751
P		-	0.000	0.000	0.000
采血点	静脉	23	8.59±1.46	7.20±0.19	96.33±13.84
	末梢	23	10.72±1.23	6.67±0.24	134.22±12.06
t		-	5.351	8.304	9.899
P		-	0.000	0.000	0.000
抗凝剂比例	合理	23	8.53±1.29	7.16±0.25	97.12±14.32
	不合理	23	10.84±1.37	6.57±0.21	135.44±15.02
t		-	5.887	8.666	8.856
P		-	0.000	0.000	0.000

2.2 不同患者条件下K⁺、PH和PHB对比

患者非空腹、服过药、胆固醇和胆红素较高，相较于空腹、未服药、胆固醇和胆红素正常水平，K⁺、PH和PHB水平明显更高（P＜0.05）。见表2。

表2 不同患者条件下K⁺、PH和PHB对比（ ±s）

条件			例数	K+（mmol/L）	PH	PHB（mg/L）
空腹状态		是	23	8.65±1.24	7.16±0.22	96.48±13.85
		否	23	10.81±1.47	6.71±0.33	134.26±17.05
t			-	5.386	5.441	8.248
P			-	0.000	0.000	0.000
服药状态		是	23	10.69±1.24	6.69±0.17	134.75±14.32
		否	23	8.45±1.05	7.12±0.18	96.33±12.74
t			-	6.612	8.329	9.613
P			-	0.000	0.000	0.000
胆固醇		正常	23	8.51±1.31	7.21±0.18	96.47±15.53
		较高	23	10.95±1.24	6.64±0.13	136.23±15.85
t			-	6.487	12.312	8.593
P			-	0.000	0.000	0.000
胆红素	正常			8.55±1.34	7.28±0.21	96.56±15.51
	较高			10.86±1.42	6.61±0.19	136.37±16.12
t			-	5.674	11.346	8.535
P			-	0.000	0.000	0.000

2.3 不同送检时间条件下血液指标对比

24h送检的血液样本，TP、ALT和TG水平明显高于0h送检（P＜0.05）。见表3。

表3 不同送检时间条件下血液指标对比（ ±s）

条件	例数	TP （g/L）	ALT （U/L）	GLU （mmol/L）	TG （mmol/L）
0h	23	68.53±1.72	10.25±1.58	6.32±1.07	1.41±0.37
24h	23	74.69±1.54	11.28±1.79	6.39±1.22	1.98±1.27
t	-	12.796	2.069	0.207	2.067
P	-	0.000	0.044	0.837	0.045

3 讨论

本研究结果表明，影响临床血液样本检验结果因素，包含温度、采血点、抗凝剂、送检时间，以及患者状态等，上述条件不同，很容易导致血液样本中的各项指标发生较大变化，可能成为误导临床诊断的因素^[2-3]。因此，为了保证结果的准确性，护理人员应当依照相关制度，提醒患者采血当日保持空腹状态，停止用药，同时尽量以采集静脉血为主，采集过后的血液样本应当及时送检，避免保存实践过长，增加误差出现的概率，进而为后续诊断带来切实保障^[4]。

综上所述，影响临床血液样本检测不合格因素较多，应依照相关制度落实检测要求，避免患者血液样本准确率受到影响。

参考文献：

[1]陈丽香,赵言禄.探讨临床血液检验过程中影响检验结果的因素[J].世界最新医学信息文摘,2020(42):154-155.

[2]叶恩兰.临床血液生化检验标本分析过程中影响检验结果准确性的因素探讨[J].中国社区医师,2020,36(11):125-125.

[3]徐醒.临床血液生化检验标本分析过程中影响检验结果准确性的因素评价[J].中西医结合心血管病电子杂志,2020(2):102-103.

[4]李佳佳,王金文,刘斯琴.在血常规检验中运用不同采血方法对于检验结果的影响分析[J].心理月刊,2020(12):166-166.