低剂量高分辨CT在诊断肺部病变的效果及价值体会

代登彪

【摘要】目的：探究低剂量高分辨CT在诊断肺部病变中的诊断价值。方法：选择2021年1月~2022年1月期间在本院影像科接受高分辨率CT检查的120例肺部病变患者，先后为其采取低剂量CT检查、常规剂量CT检查，对比两种方案的有效放射剂量、诊断准确率。结果：常规剂量CT检查的诊断准确率与低剂量CT检查相近，统计学对比无差异（P＞0.05）；低剂量CT检查的有效放射剂量低于常规剂量CT检查，统计学对比有差异（P＜0.05）。结论：低剂量高分辨CT在诊断肺部病变中具有不逊于常规剂量CT的诊断准确率，且安全性也更高。

【关键词】CT；低剂量；高分辨率；肺部病变；诊断价值

肺部病变主要包括肺癌、肺结核、肺部炎性病变、尘肺等，其发病率正随着环境污染的不断加重而日益提高，许多肺部病变症状缺乏特异性，早期无明显症状，待出现明显症状后易处于重症或癌变阶段，此时不仅治疗难度很大，患者预后也普遍较差^[1]。尽早诊断肺部疾病并采取针对性治疗是改善患者预后最主要的手段，而高分辨率CT扫描正可以用于诊断肺部疾病，常规剂量条件下CT的辐射剂量较高，容易给患者带来放射性伤害，而低剂量CT扫描可以在不明显影响诊断准确性的同时减少辐射剂量，保证CT扫描的安全性^[2]。本文选择2021年1月~2022年1月期间在本院影像科接受高分辨率CT检查的120例肺部病变患者，试探究低剂量高分辨CT在诊断肺部病变中的诊断价值。

1 方法及资料

1.1 研究对象

选择2021年1月~2022年1月期间在本院影像科接受高分辨率CT检查的120例肺部病变患者，回顾分析其基本资料：（1）性别男74例，女46例；（2）年龄：43岁~77岁，均值（60.78±11.22）岁；（3）病程：2个月~7年，均值（3.61±0.41）年；（4）病理结果：肺癌45例，肺炎56例，肺结核15例，其他类型肺病4例。

1.2 方法

在患者进入CT室前告知其必须将金属饰品和外套脱下，以免图像中出现伪影。待进入CT室后为患者取平卧体位，告知其高抬双臂，充分暴露胸部。为减少呼吸带来的干扰，应指导患者屏气，以CT机的探头扫描，起点为胸廓入口，终点为肺底。先后为其进行常规剂量和低剂量的高分辨率CT扫描，其中常规剂量需设置电流为100mA、电压为120kV、层距为5mm、层厚为5mm；低剂量需设置电流为80mA、电压为120kV、层距为3mm、层厚为3mm。待扫描结束，先后观察肺窗和纵膈窗，其中肺窗的窗宽、窗位为1500HU、-700~-600HU，纵膈窗的窗宽、窗位为350HU、-24~-34HU。观察完毕，对扫描区域内的肺、纵膈、支气管等组织的情况和组织、血管间解剖关系等进行分析。

1.3 观察指标

对比两种方案的有效放射剂量、诊断准确率。有效放射剂量=特定转换系数（胸部k=0.014）*剂量长度乘积^[3]。

1.4 数据分析方法

本研究资料均录入到SPSS21.0的统计学软件中开展处理，其中研究所牵涉定量资料均用t验证、用均数±标准差（c^-±s）表示，所牵涉的计数资料均选用卡方（c²）检验，用（n，%）表示，组间对比是否具统计学意义取决于是否为P＜0.05。

2 结果

2.1 诊断准确率

见表1，常规剂量CT检查的诊断准确率与低剂量CT检查相近，统计学对比无差异（P＞0.05）。

表1：诊断准确率的对比（n，%）

分组	肺癌（n=45）	肺炎（n=56）	肺结核（n=16）	其他（n=4）	诊断准确率
低剂量CT检查（n=120）	40（88.89）	53（94.64）	12（75.00）	3（75.00）	108（90.00）
常规剂量CT检查（n=120）	41（91.11）	54（96.43）	14（87.50）	3（75.00）	112（93.33）
c2值	-	-	-	-	0.873
P值	-	-	-	-	0.350

2.2 有效放射剂量

低剂量CT检查的有效放射剂量为（2.57±0.54）mSv，低于常规剂量CT检查的（8.71±1.66）mSv，统计学对比有差异（t=38.531，P=0.000＜0.05）。

3 讨论

肺部病变有良恶性之分，但肺部良性病变和恶性病变的症状表现却较为相似，因此临床难以通过症状体征进行准确诊断；病理穿刺活检是金标准方法，但会给患者带来创伤，且穿刺恶性病灶时容易造成癌灶种植转移等结果；X线的分辨率较低，清晰度不够，显示的信息有限，MRI虽然分辨率和清晰度高，但价格高昂且费时较长^[4]。CT属于无创检查方式，其既不会给患者造成创伤，也具有更高的分辨率和清晰度，可以为患者病情的判断提供更多、更可靠的参考依据，并且其价格相对较低，费时较短，更是进一步提高了CT对肺部病变的诊断价值。但需要注意的是，CT检查具有辐射性，因此临床无法短时间内为患者重复使用^[5]。对于常规剂量CT辐射量高的问题，临床尝试降低扫描剂量，而从结果可知，常规剂量CT检查的诊断准确率与低剂量CT检查相近（90%vs93.33%），低剂量CT检查的有效放射剂量低于常规剂量CT检查（P＜0.05），可见降低扫描剂量不仅不会明显影响诊断准确性，还能提高CT的安全性，故临床应为肺部病变患者采取低剂量高分辨率CT扫描。

结语：

对于肺部病变，低剂量高分辨CT扫描不仅具有非常高的诊断准确性，同时其辐射剂量比常规剂量高分辨CT扫描更低，因此其临床价值更加显著。

【参考文献】

[1]邓瑞芳.低剂量高分辨CT扫描在肺部病变诊断中的应用价值[J].实用医学影像杂志,2020,21(02):159-160.

[2]黄晓兵,张振宇,黄元斌,等.低剂量高分辨CT在诊断肺部病变中的应用[J].中国继续医学教育,2020,12(07):71-73.

[3]陈武泽,许立创,揭少锋.低剂量高分辨CT扫描诊断肺部病变的价值研究[J].现代医用影像学,2020,29(02):277-279.

[4]胡示超,鄢楠,秦文宇.低剂量高分辨CT扫描在肺部病变诊断中的应用分析[J].实用医学影像杂志,2019,20(05):500-501.

[5]罗艳芬.低剂量高分辨CT在诊断肺部病变的效果观察[J].影像研究与医学应用,2019,3(20):114-115.