循证护理在晚期癌症疼痛护理中的应用

边婷婷

摘要 目的：探讨循证护理在晚期癌症疼痛护理中的应用效果。方法：随机抽取我院病例60例晚期癌症患者，并将在2019年1月1日至2020年1月1日期间治疗的患者纳入研究范围，为了了解不同护理方式的临床效果，将其分为两组，且两组患者人数一致均为30例，并设置对照组和观察组，分别实施常规基础护理和循证护理。结果：两组患者护理后观察组的VAS评分明显低于对照组，观察组生活质量评分明显高于对照组，差异对比有统计学意义 (P<0.05)，结论：对晚期癌症患者疼痛护理中采取循证护理能有效缓解患者的疼痛，提高患者生活质量水平。 

关键词：循证护理；晚期癌症

60%以上的晚期癌症患者都会有疼痛的表现，且疼痛剧烈性,具有持续性^[1]。长时间的癌痛使人体生理功能减退，活动能力下降，直接影响患者的生活质量。本次研究主要分析循证护理在晚期癌症疼痛护理中的应用效果。报告如下：

1 资料与方法

1. 1. 一般资料

选取60例患者进行研究，参选者均为晚期癌症患者，2019年1月1日至2020年1月1日期间在我院进行治疗，分为对照组和观察组，人数一致各30例，其中对照组（男16例、女14例），年龄范围（30岁至70岁，均值（60.36±2.64）岁）。观察组（男18例，女12例），年龄范围（31岁至72岁，均值（60.25±2.71）岁），一般资料差异均不大(P＞0.05)。

1. 2. 方法

对照组采取常规基础护理；观察组采取循证护理，具体方法如下：

1. 评估：分析文化素养、心理状态、家庭情况等对疼痛的耐受产生的影响，从躯体、社会、心理因素方面全面排查疼痛产生的原因。

（2）循证问题：护理人员根据临床护理的相关经验并结合患者的实际情况提出循证问题，利用互联网检索相关文献，并对文献质量进行评估和筛选寻找循证支持，制定护理措施，并严格按照护理措施执行。

（3）循证护理措施：①心理护理：由于患者长期受到疾病的困扰，加之晚期癌症患者疼痛加重，容易出现恐惧、焦虑、悲观等消极情绪，部分患者还有轻生的念头。因此护理人员对患者的情绪进行有效疏导，耐心聆听患者的内心想法，并引导患者树立积极向上的治疗心态，配合医生积极治疗，缓解疾病疼痛，此外告知家属亲人的关心对患者的重要性，在情感和经济上给予患者支持，并陪伴患者。②疼痛护理：对患者的疼痛进行评估，针对不同程度的疼痛，选择不同剂量及不同强度的镇痛药物来达到镇痛目的，以口服给药、按时给药、个体化用药为原则，达到理想的镇痛效果。此外病房内可播放轻音乐，增加娱乐活动如下棋、绘画等转移患者注意力。并给与患者按摩热敷等，增强止痛效果。③生活护理：保持病房的干净整洁，将室内的温度湿度调至最佳状态，为患者提供温馨、舒适的修养环境，加强患者皮肤、静脉血栓、尿道等的护理，减少和预防因并发症而引起的疼痛。在饮食方面指导患者饮食清淡，以高热量、高蛋白、高维生素的食物为主，少食多餐。④睡眠护理：晚期癌症患者的疼痛具有持续性会严重影响患者的睡眠质量，加强患者的睡眠护理，减少噪音，提高睡眠质量。

1. 3. 观察指标

在患者护理前1天采用VAS评分了解患者的疼痛情况，护理后再次采取VAS评分了解患者的疼痛缓解情况，此外生活质量评分由《健康状况问卷(SF-36)》的形式评估。

1.4 统计学方法

分析软件：SPSS17.0统计学软件。计量资料：均数±标准差（x±s），数据对比检验：t值。统计学意义：P值，有意义：P＜0.05；无意义：P＞0.05。

2 结果

2.1两组患者护理前后VAS评分比较

观察组（n=30),护理前VAS(8.17±0.18)分、护理后VAS（2.09±0.52）分。

对照组（n=30),护理前VAS(8.12±0.23)分、护理后VAS（5.15±0.14）分。

（t=0.938，p=0.352；t=31.123，p=0.001）经组间比较显示观察组护理后VAS评分明显低于对照组 (P<0.05)。

2.2生活质量评分比较

护理后，观察组生活质量评分明显高于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1　观察组和对照组护理后生活质量评分比较（）

组别	例数	精神健康 （分）	生理功能 （分）	社会功能 （分）	躯体功能 （分）
观察组	30	88.12±10.07	86.13±10.32	88.35±10.64	86.46±10.08
对照组	30	72.42±10.32	70.12±10.25	72.44±10.35	72.18±10.67
ｔ		5.964	6.029	5.871	5.329
ｐ		0.001	0.001	0.001	0.001

3.讨论

晚期癌症患者出现疼痛的原因有肿瘤直接作用、癌症扩散转移侵犯到脏器或者神经、手术或放、化疗等治疗、并发症、精神因素等^[2-3]。因此在患者治疗的同时还需采取相应的护理措施，提高患者的生活质量。

循证护理是以患者为中心，提高护理质量为目的，对患者的心理以及生理进行综合评估。帮助患者消除顾虑，保持心情舒畅，提高依从性。针对不同程度的疼痛给予相应的药物，并采取转移注意力法如播放轻音乐、下棋等，缓解患者的疼痛。加强患者的生活护理，减少并发症的发生，在饮食方面给予指导，提高患者的生活质量，接受度高^[4-5]。本次临床试验研究结果表明，观察组VAS评分明显低于对照组，生活质量评分明显高于对照组，(P<0.05)，循证护理对患者有积极作用。

综上所述，对晚期癌症患者疼痛护理中采取循证护理能有效缓解患者的疼痛，提高患者生活质量水平。，值得临床推广。

参考文献

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[3]丁俊俊.循证护理在晚期肺癌疼痛护理中的应用[J].继续医学教育,2020,34(03):101-102.

[4]王梦婕.循证护理在肿瘤患者疼痛护理中的应用及对其生活质量的影响[J].中国医药指南,2020,18(35):191-192.DOI:10.15912/j.cnki.gocm.2020.35.091.

[5]朱大茹,夏广惠,曹岚等.循证护理在晚期青年肺癌病人疼痛护理中的应用[J].全科护理,2015,13(19):1859-1860.