分析预见性护理程序对老年痴呆护理效果的影响

王洪

[摘要]目的：分析老年痴呆患者采用预见性护理程序的效果。方法：本次对象为我院老年病科老年痴呆患者70例，时间范围2020年4月-2021年12月。盲选法分为2组：35例常规护理患者为对照组，35例预见性护理程序患者为试验组，统计2组护理效果。结果：护理后，试验组精神状态评分略低于对照组，生活质量评分略高于对照组（P<0.05）；试验组并发症发生率为8.57%，护理满意度为97.14%，均优于对照组（P<0.05）。结论：在老年痴呆患者护理中采用预见性护理程序，可以改善患者的精神状态、生活质量，减少并发症的发生，值得推广。

关键词：老年痴呆；预见性护理程序；护理效果

老年痴呆是临床上的一种常见病，由各因素引发，常见表现为记忆障碍、失语、行为改变等，若未得到及时处理，可能会导致活力能力、智力衰退，最终丧失自理能力^[1]。报告显示，由于人格行为的改变，容易出现危害他人或自身安全的不良事件，需要加强患者的护理干预，以改善精神状态，控制不良事件的发生^[2]。本文以70例老年痴呆患者为调查对象，总结了预见性护理程序的要点和效果，报告如下。

1资料和方法

1.1资料 本次对象为我院老年痴呆患者70例，时间范围2020年4月-2021年12月，盲选法分为2组。试验组35例，女16例，男19例，年龄介于60-85岁，平均（75.69±2.51）岁；病程1-5年，平均（2.85±0.24）年；对照组35例，女15例，男20例，年龄介于61-85岁，平均（75.71±2.49）岁；病程1-6年，平均（2.90±0.28）年。统计显示，2组相关条件差异不大（P>0.05）。

1.2纳排标准 ①纳入标准：符合《中国精神障碍分类与诊断标准》^[3]中，有关老年痴呆的诊断；经医学伦理委员会批准，知情并签订意向书。②排除标准：脏器功能受损；凝血功能障碍；遵医行为差等。

1.3方法 对照组35例采取常规护理，观察患者病情和体征变化，出现异常情况后通知医师处理；主动和患者、家属交流，遵医嘱做好生活及饮食指导，详细介绍用药事项等；试验组35例采取预见性护理：①感染护理。老年痴呆患者出现感冒、食物反流等情况后，容易引发肺部感染。对此，需要护理人员做好以下工作：保持病房干净，开窗通风，定期消毒；指导患者正确咳痰、咳嗽的方法，促进痰液排出；叮嘱患者多喝水，每天至少1500mL；对于肺部感染风险系数较高的患者，提前雾化吸入治疗，防止肺部感染的发生。②坠床、跌倒护理。加强病房巡视，叮嘱家属全程陪同，禁止患者单独行动；保持地面干燥、整洁，在床旁设置防护栏，防止意外事件的发生。③预防压力性损伤护理。帮助患者翻身，保持皮肤清洁度，用三角形软枕抬高腰臀部，避免压力性损伤。④饮食指导。叮嘱患者多吃膳食纤维丰富的食物，饭后适当按摩腹部，预防便秘。同时，严格控制胆固醇、脂肪的摄入。⑤睡眠护理。叮嘱患者规律作息，适当运动，如散步、慢跑等，严禁剧烈运动。缩短白天的睡眠时间，一般为30min。对于夜间睡眠障碍的患者，遵医嘱药物干预。

1.4观察指标　①精神状态和生活质量：分别用BPRS量表、QOL-AD量表，评定患者的精神状态、生活质量，前者包括猜疑敌对、焦虑抑郁等项目，采用7级评分法，越低精神状态越好；后者包括环境、社会、躯体、心理等项目，总分60分，越高生活质量越好。②潜在并发症：压力性损伤、便秘、呼吸道感染。③护理满意度：用调查问卷的形式评定，分为非常满意、一般满意、不满意。

1.5统计学处理 采用SPSS 25.0软件，分析、处理文中数据。精神状态、生活质量属于计量资料，用（`x±s）表示，采用t检验；并发症、护理满意度属于计数资料，用（n，%）表示，采用χ²检验。P＜0.05，有统计学差异。

2结果

2.1精神状态和生活质量比较

护理前，2组精神状态评分、生活质量评分无明显差异（P>0.05）。不同模式护理后，试验组精神状态评分更低，生活质量评分更高（P<0.05）。见下表1。

表1 精神状态和生活质量比较 （分，`x±s）

组别	精神状态		生活质量
	护理前	护理后	护理前	护理后
试验组（n=35）	46.35±3.58	16.35±1.90	23.65±5.42	52.36±3.15
对照组（n=35）	46.40±3.62	25.10±2.63	23.68±4.49	40.26±2.71
t	0.058	15.955	0.025	17.227
P	0.954	0.001	0.980	0.001

2.2潜在并发症发生率比较

试验组共出现3例并发症，发生率为8.57%，略低于对照组（P<0.05）。见下表2。

表2 潜在并发症发生率比较 （n，%）

组别	例数	压力性损伤	便秘	呼吸道感染	发生率
试验组	35	1	1	1	3（8.57）
对照组	35	5	4	2	11（31.43）
χ2					4.375
P					0.036

2.3护理满意度比较

试验组护理满意度为97.14%，非常满意18例，一般满意16例，不满意1例；对照组护理满意度为77.14%，非常满意13例，一般满意14例，不满意8例。经比较，2组护理满意度差异明显（χ²=4.590，P=0.032）。

3讨论

老年痴呆发病隐匿，多数患者出现不同程度的感觉、行为紊乱等症状，尤以激越行为、睡眠障碍最为严重，影响患者康复。针对老年痴呆患者，目前尚无根治疗法，多采用药物治疗^[4]。然而由于患者不熟悉医院环境，出现不良心理状态，给临床治疗、护理工作的开展带来不良影响。预见性护理是一种新型的护理模式，和常规护理不同，其主要采取评估患者病情、潜在风险的方式，制定预见性的护理措施，从而减少不良事件的发生，提高治疗安全性。同时，预见性护理遵循以患者为中心、实践和理论相结合的理念，为患者提供全面、优质的护理服务，减少住院并发症的发生，促进疾病康复^[5]。

本研究中，试验组护理后的精神状态评分、并发症发生率略低，生活质量评分略高（P<0.05），提示预见性护理可有效改善患者的精神状态及生活质量。究其原因，结合患者的病情、实际情况，制定预见性的饮食指导、感染护理等措施，能够提高患者的遵医行为，建立正确的行为习惯，从而改善患者认知功能，降低并发症发生率。本研究还显示，试验组护理满意度略高于对照组，说明和常规护理相比，预见性护理能提高患者对护理工作的满意程度^[6]。分析原因，预见性护理对患者情况进行了全方位的考虑，既能预防并发症的发生，又能满足患者各方面的需求。

综上，在老年痴呆患者护理中采用预见性护理程序，可以改善患者的精神状态、生活质量，减少并发症的发生，值得推广。

参考文献：

[1]孙渝.预见性护理程序在老年痴呆护理中的应用价值分析[J].当代临床医刊,2022,35(01):114-115.

[2]张月光.老年痴呆长期卧床患者压疮预见性护理效果分析[J].医学食疗与健康,2021,19(02):89-90.

[3]中华医学会精神科分会.中国精神障碍分类与诊断标准,第3版（CCMD-3）[M].济南:山东科学出版社,2001,05(13):60-61.

[4]邱素刁,庄秀,李燕玲.探析预见性护理程序在老年痴呆护理中的应用价值[J].实用临床护理学电子杂志,2020,5(26):70+99.

[5]吕丹.预见性护理程序在老年痴呆患者护理中的应用研究[J].实用妇科内分泌电子杂志,2020,7(15):68+73.

[6]吴文娟.预见性护理程序在老年痴呆护理中的应用价值探讨[J].实用临床护理学电子杂志,2020,5(43):138-138.