切开根治术与切开挂线术治疗低位肛周脓肿的临床效果

肖衡

摘要：目的：在低位肛周脓肿治疗中，采用不同治疗方案，总结与探究切开根治术与切开挂线术两种治疗方案实施效果。方法：于2020年1月—2020年12月期间纳入94例因低位肛周脓肿而就诊于我科室的病人进行调研，根据治疗方案不同进行每组，每组均纳入47例。治疗1组采用切开挂线术，治疗2组采用切开根治术。对照与探究切开挂线术、切开根治术两种治疗方案实施效果。结果：（1）治疗1组与治疗2组相比，治疗有效率较低，组间差异明显（P<0.05）。（2）治疗1组与治疗2组术后三天疼痛得分对照，数值较高，组间差异明显（P<0.05）

。结论：在低位肛周脓肿治疗中，切开根治术应用效果优异，此方案值得临床普及与应用。

关键词：切开根治术；切开挂线术；低位肛周脓肿

肛周脓肿在临床治疗中属于常见且多发疾病，此疾病具备发病率高的特点，据临床不完全收集与统计资料证实，最近几年肛周脓肿发生率呈逐年增高趋势^[1]。肛周脓肿是指发生在人体直肠肛管周围疏松组织间隙的急性化脓性感染，通常情况下，以继发于肛腺感染为常见^[2]。肛腺开口在肛窦，是指肛周脓肿内口，在自行破溃、单纯切开引流后很有可能诱发与引起肛瘘，往往需要进行第二期手术，无疑给病人增加痛苦，同时也会增加经济负担^[3]。肛周脓肿通常位于肛门后方、肛门后下方的皮下部，皮下部脓肿则是低位肛周脓肿，属于常见的类型之一^[4]。低位肛周脓肿在临床治疗中，以手术治疗为主，我科室为了给予病人最佳的手术治疗，分别采用切开根治术与切开挂线术两种治疗模式，为了调研2种治疗方案实施效果，于2020年1月—2020年12月期间纳入94例进行对照分析，具体实施情况如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

于2020年1月—2020年12月期间纳入94例因低位肛周脓肿而就诊于我科室的病人进行调研，根据治疗方案不同进行每组，每组均纳入47例。治疗1组（47）例病人中，男性：23例、女性：24例，年龄跨度在40岁至62岁之间，中位年龄为50.19岁。治疗2组（47）例病人中，男性：24例、女性：23例，年龄跨度在41岁至63岁之间，中位年龄为50.21岁。两组病人一般资料对比，结果并无差异，（P>0.05）。

1.2 方法

治疗1组采用切开挂线术，具体如下：入院后对病人实施常规术前检查、术前准备，根据病人选择适合的麻醉方式，在对病人实施常规消毒、扩肛以后采用放射状切口，将脓腔敞开，在使用手指钝性分离脓腔间隔，将脓液排出，再使用小血管钳、探针探查脓腔顶端，但不能超过外括约肌深部，再使用手指配合寻及凹陷、质硬炎性的肛窦内口，将皮下组织、皮肤切开，切口、内口之间进行皮筋挂线，术后进行换药与抗炎治疗。术后7天左右待到切口内肉芽组织填充良好后逐次进行紧线治疗，每间隔7天后再次紧线。

治疗2组采用切开根治术，具体如下：入院后对其实施常规术前检查，排除手术禁忌症以后进行导尿、灌肠以及备皮，协助病人选择侧卧位，根据病人实际情况对其实施硬膜外麻醉，进行消毒以及扩肛以后在波动最为明显的位置处制作放射状切口，长度约为3cm至5cm，手指进入脓腔后分离脓腔间隔，将脓液排空后，使用探针探及脓腔顶端，但不能高于外括约肌深部，手指配合的寻找质硬、凹陷的炎性肛窦内口，进行修剪再将皮肤与皮下组织、外括约肌浅部、皮下部切开，将内外口彻底敞开，每天换药1次，再进行5天至7天的抗炎治疗。

1.3 观察指标

总结两组治疗结果。（1）治疗效果对照：采用显著、显效、无效方式表述，显著说明体征与症状消失、创面愈合；显效说明病人体征与症状、创面未愈；无效说明上述情况均未达到。（2）术后三天疼痛情况对照，采用评分方式进行，总得分值越高证明病人疼痛感越重。

1.4 统计学方法

本次实验所涉及到的数据均输入软件进行统计，统计结果以P值小于0.05表述时，说明存有差异，结果以P值大于0.05表述时，说明无差异。

2 结果

2.1治疗1组与治疗2组治疗效果对照

治疗1组与治疗2组相比，治疗有效率较低，组间差异明显（P<0.05），具体情况见表1所述。

表1治疗1组与治疗2组治疗效果对照

组别	例数	显著	显效	无效	构成比
治疗1组	47	25	12	10	37/47（78.72%）
治疗2组	47	35	11	1	46/47（97.87%）
X2	//	//	//	//	8.3395
P	//	//	//	//	0.0038

2.2治疗1组与治疗2组术后三天疼痛情况对照

治疗1组与治疗2组术后三天疼痛得分对照，数值较高，组间差异明显（P<0.05），具体情况见表2所述。

表2治疗1组与治疗2组术后三天疼痛情况对照

组别	例数	术后三天疼痛得分
治疗1组	47	9.51±1.01
治疗2组	47	5.01±0.98
t	//	21.9216
P	//	0.0000

3 讨论

肛周脓肿在临床治疗中属于常见疾病，此疾病具备进展速度快、发病急促，发病后会出现肿胀、疼痛等症状。肛周脓肿疾病中，低位肛周脓肿属于常见种类，是指脓腔低于外括约肌深部^[5]。肛周脓肿在临床治疗中，一次性根治手术属于常用治疗手段，可有效的降低肛瘘发生率^[6]。低位肛周脓肿手术方式以切开根治术、切开挂线术为主。但大多数医生在进行低位肛周脓肿处理时，会存在困惑，在本次调研中证实：治疗1组与治疗2组相比，治疗有效率较低，组间差异明显（P<0.05），此结果说明切开根治术具有术后疼痛感轻、创面愈合时间短的优势，通过分析发现切开挂线术后病人创面愈合时间较长，和以下因素有关：（1）低位肛周脓肿选择切开引流挂线术治疗后，需要处理悬挂引流的皮筋，虽然有一部分病人在手术结束后皮筋会自行脱落，但大多数病人在伤口肉芽增殖填充时期实施紧线术，部分病人甚至进行多次紧线；（2）病人在活动时，术后悬挂引流皮筋会与皮肤摩擦，增加疼痛感。此外，这种治疗方式还会影响病人肛门控制能力。而切开根治术缺弥补了上述不足，在术中将内口完全敞开，在某种程度上将外括约肌皮浅部、下部进行切开，虽然会术后早期也会影响到病人肛门控制能力，但并未伤害到外括约肌深部、肛提肌，也没有将肛直环破坏，在长期、中期肛门控制能力即可恢复到正常，提高预后。

综上所述：在低位肛周脓肿治疗中，切开根治术应用效果优异，此方案值得临床普及与应用。

参考文献：

[1]李国年, 曲丁好. 高位肛周脓肿低位切开高位挂线术与低位开窗旷置术疗效比较[J]. 河北中医, 2016, 000(001):148-150.

[2]许杰. 切开根治术与切开挂线术治疗低位肛周脓肿的临床效果比较[J]. 临床医学研究与实践, 2020, 5(16):94-95+98.

[3]黄海进, 焦峰, 仲艳阳,等. 高位肛周脓肿切开术后不同引流方式的临床对照研究[J]. 实用医学杂志, 2018, 034(013):2275-2276,2279.

[4]刘晓彬, 郭文涛, 曾智辉. 低位开窗旷置术和低位切开高位挂线术治疗高位肛周脓肿的疗效比较[J]. 中国医学创新, 2017, 14(017):136-139.

[5]陈步强, 常忠生, 曹林峰,等. RPH在Ⅲ,Ⅳ期内痔合并低位肛周脓肿手术中的应用[J]. 中国中西医结合外科杂志, 2020, v.26(02):120-124.

[6]魏治中, 魏凯, 赵岳. 手术切开引流对肛周脓肿患者肛瘘形成的防治效果[J]. 中西医结合心血管病电子杂志, 2020, 8(11):190-190.