他汀类联合心血管药物治疗冠心病效果分析

薛晓英

摘要：目的：分析冠心病（CHD）患者接受他汀类联合心血管药物治疗的效果。方法：将2019年1月—2020年12月接诊且行常规心血管药物治疗的50例CHD患者作为对照组，将同期接诊且在对照组基础上加用他汀类药物治疗的50例CHD患者作为观察组，对组间血脂指标、心绞痛发作情况展开分析。结果：组间血脂指标、心绞痛发作情况在治疗前无明显差异，P>0.05；治疗2个月后，观察组血脂指标、心绞痛发作情况优于对照组，P<0.05。结论：对CHD患者进行他汀类+心血管药物治疗，可以改善血脂水平，减轻心绞痛症状，值得推广。

关键词：他汀类；心血管药物；冠心病

CHD是发病率较高的心脏疾病，病因复杂，通常认为因冠状动脉粥样硬化后，冠状动脉狭窄、管腔闭塞，进而心肌缺氧缺血所致，且与血脂异常、糖尿病、肥胖等因素密切相关，同时相关报道指出^[1]，冠心病与高脂血症的发病率存在正相关关系，所以调节CHD患者血脂异常，无疑对于改善病情至关重要。现阶段临床在治疗CHD患者时主要采用β受体阻滞药、调脂药、中药制剂、硝酸酯类药、钙拮抗药等，且联合用药是治疗此病的常用方案，不过在具体用药方案方面尚有争议。本文就CHD患者接受他汀类联合心血管药物治疗的效果展开分析。

1 资料与方法

1.1一般资料

将2019年1月—2020年12月接诊且行常规心血管药物治疗的50例CHD患者作为对照组，将同期接诊且在对照组基础上加用他汀类药物治疗的50例CHD患者作为观察组。对照组：男/女为29例/21例，年龄50-81岁，平均年龄（65.0±11.1）岁，病程16-68个月，平均病程（42.0±4.7）月；观察组：男/女为26例/24例，年龄49-80岁，平均年龄（64.6±11.4）岁，病程18-69个月，平均病程（42.6±5.0）月。纳入标准：①治疗依从性较好；②近期未使用影响研究结果的药物；③阅读知情书后同意参与研究。排除标准：①自身免疫性疾病者；②严重肝肾肺等器质性疾病者；③意识、精神障碍者；④哺乳、妊娠者；⑤严重心动过缓者；⑥所用药物过敏者。基本病例资料（病程、性别等）组间无差异，P>0.05，可对照研究。

1.2方法

对照组（行常规心血管药物治疗）：服用复方丹参片（药品厂家：云南白药集团股份有限公司；批准文号：国药准字Z53021243；用法用量：每日3次，每次3片）+阿司匹林肠溶片（药品厂家：石家庄康力药业有限公司；批准文号：国药准字H13024364；用法用量：每日1次，每次1片）+倍他乐克（药品厂家：阿斯利康制药有限公司；批准文号：国药准字H32025391；用法用量：每日2次，每次75-100mg）+硝酸甘油片（药品厂家：山东信谊制药有限公司；批准文号：国药准字H37021445；用法用量：每日2-3次，每次0.5mg）+硝苯地平片（药品厂家：临汾宝珠制药有限公司；批准文号：国药准字H14022496；用法用量：每日3次，每次20mg）。

观察组（在对照组基础上加用他汀类药物治疗）：常规心血管药物疗法同对照组，同时服用阿托伐他汀钙片（药品厂家：辉瑞制药有限公司；批准文号：国药准字H20051408；用法用量：每日1次，每次20mg）。

疗程：共2个月，期间叮嘱患者保持健康饮食，加强锻炼，合理作息。

1.3观察指标

将血脂指标、心绞痛发作情况作为观察指标。（1）血脂指标：分别检测治疗前后高密度脂蛋白（HDL-C）、低密度脂肪白（LDL-C）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）^[2]；（2）心绞痛发作情况：评价治疗前后心绞痛发作持续时间及次数。

1.4统计学方法

观察数据均以SPSS23.0统计学软件汇总、处理，同时以（`x±s）表示血脂指标、心绞痛发作情况，行t检验，以P<0.05表示存在对比价值。

2 结果

2.1分析血脂指标

组间HDL-C、LDL-C、TC、TG在治疗前无明显差异，P>0.05；治疗2个月后，观察组HDL-C水平更高，且LDL-C、TC、TG水平更低，P<0.05，见表1。

表1血脂指标对比（`x±s）

组别	时间	HDL-C（mmol/L）	LDL-C（mmol/L）	TC （mmol/L）	TG （mmol/L）
对照组（n=50）	治疗前	1.26±0.15	4.99±0.84	7.06±0.41	2.44±0.76
	治疗后	1.36±0.31	3.87±0.83	4.98±0.58	1.97±0.52
观察组（n=50）	治疗前	1.27±0.28	4.85±0.73	7.12±0.28	2.43±0.66
	治疗后	1.66±0.25	3.47±0.48	4.24±0.52	1.52±0.23
T（组间治疗前/后）		0.223/5.327	0.889/3.466	0.855/6.717	0.070/5.596
P（组间治疗前/后）		0.824/0.000	0.376/0.001	0.395/0.000	0.944/0.000

2.2分析心绞痛发作情况

组间心绞痛发作情况在治疗前无明显差异，P>0.05；治疗2个月后，观察组心绞痛发作持续时间及次数更少，P<0.05，见表2。

表2心绞痛发作情况对比（`x±s）

组别	时间	发作持续时间（次/min）	发作次数（次/月）
对照组（n=50）	治疗前	8.42±1.59	13.35±2.68
	治疗后	6.41±1.13	10.45±2.12
观察组（n=50）	治疗前	8.38±1.74	13.16±2.82
	治疗后	3.12±0.56	6.36±1.40
T（组间治疗前/后）		0.119/18.447	0.345/11.384
P（组间治疗前/后）		0.905/0.000	0.731/0.000

3 讨论

CHD是发病率较高的心血管疾病，严重影响患者身心健康。有报道指出^[3]，血液流变学异常、脂代谢紊乱是CHD形成、病情加重的重要诱因。当患者长期处于高血脂状态，特别是LDL-C水平过高时，极易造成脂质沉积，形成冠状动脉粥样硬化，降低血管壁弹性，使得管腔变窄、闭塞，诱发心肌梗死、心绞痛。近年来，随着饮食、生活方式的改变，CHD发病率呈现不断攀升趋势，所以亟需完善CHD治疗方案。

本次研究表明，他汀类+心血管药物对CHD有较好疗效。目前临床可以通过手术、化学合成药物等治疗CHD，但是手术疗法具有并发症多、费用高等缺点，患者接受度不高，所以临床针对早期CHD通常进行药物治疗。本次在观察组进行他汀类+心血管药物治疗，心血管药物对于CHD的疗效得到临床证实，而他汀类药物是一种还原酶抑制剂，兼具抗氧化、稳定粥样斑块、调节血脂、抗炎等作用^[4]，特别是阿托伐他汀钙是新型他汀类药物，安全可靠，可以通过抑制羟甲基戊二酰辅酶A还原酶，改善低密度脂蛋白受体，从而降低LDL-C、TC、TG水平，提升HDL-C水平，加之联合使用他汀类及心血管药物时，可以发挥协同作用，有助于增强疗效，所以观察组患者心绞痛发作情况亦有显著改善。

综上所述，由于他汀类+心血管药物能够有效治疗CHD，具有推广价值。

参考文献：

[1]张建平.他汀类药物联合心血管药物治疗冠心病的临床效果观察[J].临床合理用药杂志,2020,13(17):62-63.

[2]邹锦仪,曹文荣.他汀类联合心血管药物治疗冠心病的效果分析[J].华夏医学,2020,33(1):70-73.

[3]赵晨.他汀类联合心血管药物治疗冠心病的临床效果[J].药品评价,2019,16(18):43-44+50.

[4]陈旭明.阿托伐他汀钙片与心血管药物联合治疗冠心病的临床效果分析[J].北方药学,2019,16(2):70-71.