神经外科护理缺陷归因分析与安全护理对策

李银芳

【摘要】目的：分析设计外科护理缺陷归因，制定安全护理措施。方法：采用临床资料回顾性分析，选择2019年2月-2020年2月，神经外科护理缺陷20例，对该20例护理缺陷进行统计和分析，并制定安全护理对策。结果：通过分析可以得出护理缺陷发生的因素主要有，没有按照要求进行基础护理、交接班时没有严格按照流程完成、没有按要求执行查对制度、对患者病情没有按要求进行观察、没有严格执行护理操作。结论：护理缺陷的发生是由众多风险因素引起的，要想避免护理缺陷的发生就必须要加强护理管理，制定完善的监管制度，强化护理人员的护理服务意识，提高风险因素的管理，任何时间段内容的护理安全管理都要给予重视，这样才能有效的避免出现护理缺陷问题。

关键词：神经外科；护理缺陷；安全护理

患者在接受治疗的过程中，受到多种因素的影响会产生护理缺陷问题，发生的原因有护理人员没有严格按照规范进行护理操作。没有认真的按照交接班制度进行交接，在日常护理中对患者的护理工作没有落实到位，对患者的创设没有正确的进行评估等。这说明医院的临床护理工作还需要进一步的提高，本文主分析了护理缺陷出现的原因，并提出了解决措施，具体内容如下。

１、资料与方法

1.1 一般资料

采用回顾性分析法选择2019年2月-2020年2月，神经外科出现的20例护理缺陷问题，20例患者中男性12例，女性8例，年龄18-65岁。进行护理工作的人员有22名，年龄23-35岁，按照护龄分类 2年以下护龄的12名，2-5年护龄的5名，5年以上护龄的3名。

1.2 方法

对20例发生护理缺陷问题的患者进行原因分析，并制定安全护理措施。对比发生护理缺陷的类型，对护理缺陷发生的时间进行观察，对发生护理缺陷的护理人员进行观察。

1.3　统计学方法

采用ＳＰＳＳ　２2．０软件对本次研究中的所有数据进行处理，计数资料采用（％）表示，采用检验，以Ｐ＜０．０５表示差异显著，具有统计学意义。

２　结果

2.1 神经外科20例患者的护理缺陷归因分析，详见表1.

表１　20例神经外科患者护理缺陷的归因分析

护理缺陷	例数	比例%
没有按照要求进行基础护理	6	24.6
交接班时没有严格按照流程完成	4	20.3
没有按要求执行查对制度	2	13.8
对患者病情没有按要求进行观察	2	13.8
没有严格执行护理操作	1	3.6
没有对患者病情进行正确的评估	4	20.3
没有对患者进行详细的健康宣教	1	3.6

2.2 通过分析护理缺陷发生的时间主要是在休息日

表２　神经外科护理缺陷的发生时间分析

发生时间	例数	比例
白班	2	13.8
中班	3	13.8
夜班	5	23.6
休息日	10	48.8

3、探讨

3.1神经外科护理缺陷分析

3.1.1 护理人员方面的因素

护理缺陷发生的原因主要是和护理工作人员有着直接的关系，与护理人员的专业素养、业务技能、工作经验等有密切联系，在我国大部分的医疗机构中，低护龄的护理人员占据着很大的比例，虽然医疗机构对低护龄护理人员的工资进行了调整，但是还是不能和工作形成正比，这也容易导致护理人员出现负面情绪，对工作产生厌倦和懈怠的心理，引发护理缺陷问题的发生。护理人员工作经验不足，理论知识掌握不扎实，业务技能不熟练，在护理过程汇不能满足操作需要，无法保证护理操作都能达到标准要求。此外，护理人员的个人素养也需要进一步的提升，缺乏责任心和工作的使命感，在进行交接班和观察患者病情方面没有将工作落实到位。没有详细全面的对病人家属开展健康宣教活动，致使护理缺陷的发生。

3.1.2 护理时间方面的因素

在护理时间方面，护理缺陷问题主要发生在休息日、夜间以及节假日时间上，夜间、节假日期间的工作时间安排比较松散，尤其是在夜间时间段护理人员容易精神疲劳，极易出现负面性情绪，如果遇到患者及家属频繁的询问甚至会出现厌烦情绪，这就容易导致将负面情绪带入到工作中。甚至在护理操作时非常的随意，不能按照严格的标准进行操作，节假日期间护理人员的精神状态也会出现一定的疲倦，所以这就要求护士长的排班要合理，如果是连续多日的进行护理工作，护理人员得不到充足的休息，会造成身体和精神的严重透支，影响大神经外科护理质量的提升和患者对护理服务的满意度。同时，医院监管方面有所松懈，在夜间和节假日期间的监管力度有所降低。

3.2神经外科安全护理对策

3.2.1做好护理人员的培训

医院以及科室要定期组织护理人员进行培训即学习，帮助护理人员树立正确的风险意识，做到早发现早预防，提高护理人员应对护理风险的技能。可组织护理人员进修或参加专家讲座等，提高自身的专业知识，锻炼实际操作技能。完善对护理人员的绩效考核标准，对表现突出的人员给予奖励，激发护理人员的积极性，让护理人员主动的去提高自身的专业水平和技能。

3.2.2 培养护理人员的敏感性

神经外科患者的病情复杂且变化快，需要护理人员对其进行精细化护理，所以对护理人员要进行专科知识的培训，培养护理人员的观察能力和解决问题的能力，提高应对突出事件处理的能力，让护理人员的各项技能都得到提升，以此能够良好的应对各种状况，提高护理的质量。

3.2.3完善监管制度

完善的监管制度能够推动护理工作的有序进行，由护士长和护龄高的护士组成监管小组，对护理工作定期进行抽查，夜间、休息日抽调一名监管小组成员负责安全护理管理工作。同时，要定期排除护理风险因素，发现问题及时上报，并制定防范措施，对需要改进的地方要及时整改，制定完善的安全管理措施，让安全管理工作更有预见性。

3.2.4 落实好护理工作

加强对护理工作的落实，在护理过程中护理人员只要未能按照严格的标准和规定进行操作，都有可能会引发护理缺陷问题。因此，要落实好神经外科护理工作的每个细节和步骤。如在对患者病情进行评估时，护理人员不仅要对患者的病历资料进行分析，还要对患者的实际情况进行了解，全面掌握患者的心理、身体状态，给予风险评估，在根据评估结果制定有效的护理措施。

综上所述，神经外科护理工作中护理缺陷的发生，与众多的因素有关。只有制定有效的安全护理对策，才能杜绝护理缺陷问题的出现，医院以及科室要不断的对各项规章制度进行完善，加强护理人员的专业培训，提高护理人员的综合素质，采取有效的手段降低护理缺陷的发生率，切实的推动神经外科护理质量的提升。

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