超声引导下乳腺肿瘤穿刺活检术的临床护理要点研究

唐梅

摘要：目的：探究超声引导下乳腺肿瘤穿刺活检术的临床护理要点。方法：选取医院超声医学科2021.2.15-2021.12.28接收的行超声引导下乳腺肿瘤穿刺活检术的62例患者为研究对象，以随机分组法将其分为A组、B组，各31例。A组-常规护理，B组-舒适护理，观察A/B组的穿刺时间、穿刺成功率、穿刺舒适行、患者情绪。结果：①B组患者单次穿刺、送检时间短于A组（P<0.05）；②B组首次穿刺成功率高于A组（P<0.05）；③B组NRS评分低于A组，GCQ评分高于A组（P<0.05）；④B组SAS评分、SDS评分均低于A组（P<0.05）。结论：为超声引导下乳腺肿瘤穿刺活检术患者进行舒适护理，可缩短穿刺时间，提升穿刺成功率，减少患者不适性，改善患者不良情绪，值得临床乳腺肿瘤穿刺活检中应用。

【关键词】超声引导；乳腺肿瘤穿刺活检术；舒适护理；穿刺成功率

Study on clinical nursing points of breast tumor biopsy under ultrasound guidance

Abstract: Objective: To explore the clinical nursing points of ultrasound-guided breast tumor biopsy. Methods: A total of 62 patients who underwent ultrasound-guided breast tumor biopsy from 2021.2.15 to 2021.12.28 received by the Department of Ultrasound Medicine in the hospital were selected as the research objects, and were randomly pided into group A and group B, with 31 cases in each. Group A - routine nursing, group B - comfortable nursing, observe the puncture time, puncture success rate, puncture comfort, patient mood in group A/B. Results: ①The time of single puncture and inspection in group B was shorter than that in group A (P<0.05);②The success rate of first puncture in group B was higher than that in group A (P<0.05); ③The NRS score of group B was lower than that of group A, and the GCQ score of group B was higher than that of group A group (P<0.05); ④ SAS and SDS scores in group B were lower than those in group A (P<0.05). Conclusion: Comfortable nursing for patients undergoing breast tumor biopsy under ultrasound guidance can shorten the puncture time, improve the success rate of puncture, reduce patient discomfort, and improve patients' negative emotions, which is worthy of application in clinical breast tumor biopsy.

【Key words】ultrasound guidance; breast tumor biopsy; comfortable nursing; puncture success rate

乳腺活检是用于判断乳腺肿瘤良性、恶性的医学方法，该检测方法具有较高的准确性，可以明确乳腺肿瘤的特征，进而判断肿瘤的良性以及恶性。在乳腺肿瘤穿刺活检过程中利用超声引导可显著提高穿刺成功率。但是由于在穿刺过程中需要利用粗针的活检设备取出少量的乳腺肿瘤组织，会造成患者出现疼痛，进而导致患者依从性不高，存在抵触情绪，加之患者对自身病情易过度思虑，很容易导致患者出现焦虑，抑郁，恐惧，难过，悲伤等状态，影响乳腺肿瘤穿刺活检术的安全操作

^[1]。这一背景下需要积极为患者采取有效护理内容，常规临床护理只能通过基础健康教育，无法改善患者不良情绪。舒适护理作为临床护理重要组成部分，可以使患者开展乳腺肿瘤穿刺过程中依据患者情况为患者实施有效的心理干预以及生理干预，减少穿刺活检术造成的不适性^[2]。研究纳入医院超声医学科62例行超声引导下乳腺肿瘤穿刺活检术患者，采用1/1分组护理，探究舒适护理的临床检验可实施性。

1资料与方法

1.1一般资料

选取医院超声医学科2021.2.15-2021.12.28接收的行超声引导下乳腺肿瘤穿刺活检术的62例患者为研究对象，以随机分组法将其分为A组、B组，各31例。A组年龄28-70岁，平均年龄（44.58±3.54）岁；B组年龄27-72岁，平均年龄（44.64±3.50）岁。将两组患者一般资料输入计算机统计软件计算，未见统计学意义（P>0.05）可比。研究经医院医学伦理委员会审批同意。参与研究患者均对研究内容知情。纳入标准：符合乳腺肿瘤诊断要求；精神状态正常；能够正常与人交流沟通；同意临床观察。排除标准：严重精神障碍；短时间内经历过手术治疗（1个月）；依从性差；拒绝临床观察。

1.2方法

两组患者在检查过程中均采用超声引导进行肿瘤穿刺活检术，具体检查方法（1）指导患者仰卧位姿势，将患者乳房乳头作为中心点，将探头放置乳头上进行全面扫描，观察肿瘤的边界情况，回声情况以及血流情况。（2）做好手术消毒铺设铺巾工作，为患者进行利多卡因局部麻醉，利用超声引导辅助一次性活检针穿刺肿块组织，获得肿瘤物样本，进行实验室送检。

A组采用常规的护理措施，在为患者进行穿刺，需做好相应的无菌操作护理，准备好乳腺肿瘤穿刺活检过程中需要用到的器械；手术前为患者讲解相关穿刺流程以及注意事项，做好相关的备皮操作；穿刺过程中控制手术室温度，负责将穿刺获得的组织进行收集贴标，送检，并做好术后的相关消毒工作。

B组采用舒适护理，主要护理内容（1）心理舒适：穿刺前，护理人员需要依据患者文化程度以及年龄特点，积极和患者进行交流，通过交流判断患者心理状态，针对情绪异常患者需要采取有效的心理疏解，讲解利用超声引导下的乳房肿瘤穿刺活检具有较高的安全性，更加利于疾病的良性以及恶性诊断，护理过程中护理人员全程陪同在患者身边，给予患者情绪支持，心理支持，针对患者存在的担忧问题进行及时回复，消除患者检验顾虑。（2）营造良好的病房环境，为消除患者穿刺前的焦虑，需要保证患者病房舒适性，利用温度计、空气加湿器，空气除湿器控制病房温度保持在22℃至25℃，湿度50%。（3）穿刺过程中需要做好患者隐私的保护，对患者裸露在外部的皮肤进行遮盖，这样可以减少患者乳腺暴露的羞耻心理以及尴尬心理。（4）完成穿刺后，需要密切观察患者是否存在不良反应，如果出现不良反应需要及时采取措施，可以采用音乐疗法进行护理，依据患者音乐喜好播放不同类型的音乐，通过音乐可以使患者情绪平复，做到身体放松，减少及穿刺的抵触性。

1.3观察指标

1. 观察A/B组的穿刺时间

穿刺时间分为单次穿刺时间以及总穿刺时间，计算从穿刺开始至穿刺结束花费的时间。

2. 观察A/B组穿刺成功率

穿刺成功率为首次穿刺成功

3. 观察A/B组穿刺舒适性

舒适性判定：数字疼痛评分法（NRS）0-10分，分数越高疼痛越严重；舒适状况量表（GCQ）25-112分，分数越高，患者舒适性越高。

4. 观察A/B组患者情绪；

情绪判定：由焦虑自评量表（SAS），抑郁自评量表（SDS）进行判定。量表总分80分，分数越高患者情绪状态越差。

1.4统计学分析

统计学软件版本SPSS22.0。计量资料（ ±s）表示，t检验，计数资料（%）表示，x²检验，P＜0.05体现统计学意义。

2结果

2.1A/B组的穿刺时间比较

B组患者单次穿刺、送检时间短于A组（t=20.624/16.491，P<0.05）见表1

表1 A/B组的穿刺时间比较（ ±s，min）

组别	单次穿刺时间	送检时间
A组（n=31）	30.58±2.29	42.58±2.29
B组（n=31）	15.61±3.33	30.61±3.33
t	20.624	16.491
P	<0.001	<0.001

2.2A/B组穿刺成功率

B组首次穿刺成功率90.32%（28/31）高于A组67.74%（21/31）（

x²=4.768，P<0.05）。

2.3A/B组穿刺舒适性

B组NRS评分低于A组，GCQ评分高于A组（t=12.743/18.526，P<0.05）见表2

表2 A/B组穿刺舒适性 （ ±s，分）

组别	NRS评分	GCQ评分
A组（n=31）	5.48±0.74	68.58±4.56
B组（n=31）	3.41±0.52	92.48±5.55
t	12.743	18.526
P	<0.001	<0.001

2.4A/B组情绪状态比较

B组SAS评分、SDS评分均低于A组（t=11.959/16.152，P<0.05）见表3

表3 A/B组情绪状态比较 （ ±s，分）

组别	SAS评分	SDS评分
A组（n=31）	55.45±5.48	58.44±4.51
B组（n=31）	41.32±3.64	42.02±3.42
t	11.959	16.152
P	<0.001	<0.001

3结论

现阶段女性肿瘤发生率逐渐增高，因此针对乳腺肿瘤的筛查与诊断需要及早进行，通过肿瘤的性质判断为女性乳腺肿瘤疾病治疗奠定基础。穿刺活检病理诊断是目前患者肿瘤手术前常见的诊断方法，该种方法通过利用穿刺针获取肿瘤组织，将肿瘤组织进行病理检查以此判断肿瘤的良性及恶性。在穿刺检查过程中利用超声引导可以减少穿刺对患者机体造成的创伤，但受到患者穿刺恐惧感以及疾病恐惧感易造成患者存在心理应激反应，影响乳腺肿瘤穿刺我检的安全性，需要采取有效护理措施进行干预^[3]。

舒适护理更加强调物理内容的舒适性，作为以患者为护理中心的服务模式，可以依据患者的年龄特点以及生理特点，心理特点为患者制定有效的护理措施，与常规护理相比该种护理服务更加能够体现出差异化以及灵活性，对于改善乳腺肿瘤患者穿刺不良情绪有显著改善价值，减少围术期影响患者活检穿刺安全性因素^[4]。此次研究结果表明，B组患者穿刺时间短于A组，穿刺成功率高于A组，说明舒适护理具有较高的使用安全性。利用超声引导可实现精准穿刺，减少反复穿刺疼痛感，配合舒适护理，穿刺手术前做好患者心理疏导，了解穿刺流程以及穿刺内容，使患者能够更好对的配合。除此之外对比两组患者穿刺舒适行评分以及情绪评分，均为B组更理想，分析原因，在手术前手术中以及手术后均开展心理护理，并且做好患者隐私保，可有效降低穿刺疼痛感，同时通过有效的交流沟通，可转移患者穿刺注意力。万锦秀,宋长琳,刘兴姣^[5]等人在研究中以本次相似方法进行观察，发现观察组穿刺成功率83%，高于对照组穿刺成功率70%，该数据与本次部分结论一致，且本次研究中对患者舒适护理穿刺舒适行以及不良情绪改善进行研究，发现护理后患者的疼痛评分较少，舒适性较高，不良情绪得以缓解，进一步证实舒适护理在超声辅助乳腺肿瘤穿刺活检中的使用价值。

综上所述，乳腺肿瘤穿刺活检利用超声引导配合舒适护理可有效提高穿刺成功率，减少患者不良情绪，值得在临床乳腺肿瘤穿刺检查中推广。

参考文献

1. 马新泽,孔文韬.介入超声经皮穿刺活检术在乳腺肿瘤诊断中的应用价值及准确性分析[J].中外医疗,2022,41(02):26-29.

2. 刘素杰,郑鹏远. 探讨超声引导下乳腺肿瘤穿刺活检术中的护理配合研究[J]. 中国保健营养,2020,30(2):38-39.

3. 曹威,何英剑,李金锋,等.超声引导下空芯针穿刺活检诊断的乳腺导管原位癌病理学低估的危险因素分析[J].中国癌症杂志,2020,30(03):217-223.

4. 刘晓玲.超声引导下乳腺肿瘤穿刺活检术的护理配合流程及对患者手术成功率影响分析[J].当代医学,2019,25(30):40-41.

5. 万锦秀,宋长琳,刘兴姣,等.超声引导下乳腺肿瘤穿刺活检术的临床护理要点研究[J].实用医技杂志,2020,27(05):555-557.