研究（肿瘤）重症护理教学中情境教学的应用

刘艺 周莉通讯作者

【摘要】在肿瘤医院重症医学科患者的临床护理中，它具有高风险、高死亡率的特点。在护理过程中会出现很多突发事件，护理效果和能力对患者的康复有很大影响。因此，护士在面对急危重病人时，不仅需要专业知识的“广度”和“深度”，还需要急救护理技能的“准确性”和“熟练程度”，以便在紧急情况下及时有效地治疗和护理病人。情境体验式教学创设与教学内容相适应的具体场景，使护生在一定情境下学习，并在学习过程中关注护生的体验和感受，帮助护生更好地理解教学内容。本文通过查阅相关文献，就重症护理教学中情境教学的应用方法进行探讨。

【关键词】肿瘤；重症护理教学；情境教学；应用

在肿瘤医院重症医学科所收治的患者中，肺癌，舌癌，口腔癌，脑肿瘤类型的患者偏多一些，也存在肿瘤晚期呼吸衰竭和肠道、肝胆肿瘤患者，以上肿瘤类型的患者病情一般都较为严重，患者治疗痛苦大，心理压力也大，因此在对其的护理过程中需要护理人员具有较高的专业素质与同理心，对于刚接触学习的护生来说，所应用的教学方法不仅要注重学生能力和基本素质的培养，还要锻炼他们应对突发事件和应对复杂多变环境的能力。通过情境教学，还原危重病人护理的真实环境和真实情境，可以帮助学生体验危重病人的护理情境，为他们积累模拟体验，锻炼护理学习者的能力，降低上任后的风险。

1.情境教学简述与现状

1.1情境教学简述

情境教学法是指教师在教学过程中，以一定的情感色彩和形象为主体，有目的地引入或创造生动、具体的场景，以唤起学生一定的态度体验的教学方法，从而帮助学生理解教材，发展学生的心理功能，情境教学法的核心是激发学生的情感，情境教学只有在进一步提炼和处理社会和生活之后才能影响学生，如榜样、生动的语言描述、课堂游戏、角色扮演、诗歌阅读、绘画、体操、音乐欣赏、旅游等，都将教学内容融入到具体的形象情境中，其中必须有微妙的暗示^[1]。

1.2情境教学功能

1.2.1陶冶功能

在教育心理学中，教化意味着对人们的思想产生有益或良好的影响。关于情境教学的教化功能，孔子早在春秋时期就将其概括为“无言以教”和“里仁为美”；南朝学者颜之推进一步指出了它在培养和教育青少年中的重要意义：“人在青少年中，精神不确定，钱在充电，烟在明处，陶在染色，言笑在行动，意图不在学习，潜力人在少年，精神未定，所与款押，熏清陶染，言笑举动，无心于学，潜易暗化，自然拟之。”这就是古人所说的“修身养性”^[2]。情境教学的教化功能就像一个过滤器，净化和升华人们的情感。它消除了情绪中的消极因素，保留了积极因素。这种纯净的情感体验在调节、动机、感染性、强化、定向、适应性和信号方面具有更有效的辅助认知功能。

1.2.2启迪功能

情境教学中的具体情境为调动人们原有的认知结构提供了一些线索。通过思维的内部整合，人们会突然意识到或产生新的认知结构。情境提供的线索在唤醒或启发智慧方面起着作用。例如，处于问题情境中的人会受到提醒或遇到某事的启发，从而顺利解决问题。

1.3情境教学现状

近年来，情景模拟教学法在国内外护理教育领域受到高度赞扬。从1990年开始，国外一些医学院校开始采用情景模拟教学法。最初主要用于临床护理领域和学校各专业的课堂。同时，我国一些医院和医学院校也开始将这种教学方法应用于护理教学、护士上岗培训等领域。大量临床研究认为，情景模拟教学法在临床护理教育中的应用，不仅能有效提高护理教育效果，培养综合性护理人才，还能帮助护生更好地转变角色^[3]。

2.重症护理教学中情境教学的应用

2.1情境教学模式构建

情境体验式教学模式以创设应急情境和体验救援过程为基本步骤，贯穿院前急救、应急救援和重症监护三个环节，并将其教学内容紧密结合和整合。以医院培训室、急诊科、重症医学科为三个体验场所，为情景体验教学提供连贯、真实的急救体验环境、院前急救设施和物品。

2.2确定教学设备与讲师

首先，准备好教学所需的教学设备。例如，SimMan 综合模拟人体模拟器、中心吸氧、中心吸氧、教师控制系统、除颤器等，其次，人类健康出版社出版的《急危重病护理》第三版作为课程活动的具体教材，选择教学质量和教学能力相同的两位教师作为主讲教师^[4]。

2.3主体病例导入

三个主题的情景体验分别为：猝死抢救体验、中毒抢救体验和骨折抢救体验。这三个主题情景案例不仅是疾病的典型临床案例，还突出了其急救情况的特点。“猝死主题病例”强调院前心肺复苏的及时性和有效性，以及急危重患者的监测技术；“骨折主题病例”侧重于院前对患者受伤情况的评估和治疗，涉及包扎、止血、固定、运输等急救技能，而“中毒主题病例”则反映了洗胃的体验过程，洗胃是医院急诊科的常用技术，以及之后的重点监控内容

^[5]。

2.4虚拟护理场景

虚拟护理并不提供真实、可感知的医疗护理场景，而是使用计算机仿真软件为学习者提供电子仿真平台。学生可以通过与软件的交互及时获取计算机反馈信息，有利于学生及时调整自己的行为，反思自己的认知，提高操作准确性。教师通过角色扮演法组织学生分组体验，在场景模拟教学中，学习者不仅需要了解医务人员的主要工作和职责，还需要一些学生扮演家庭成员、患者和相关工作人员的角色，了解场景中不同利益相关者的感受和主要情况，让学生从患者和家属的角度思考，提高医务工作者的责任感。此外，在情境教学过程中还需要录像。教学结束后，学习者需要反复观察视频，反思和讨论自己和他人的行为，在教师的帮助下提出存在的问题，并提出相应的对策。

2.5教学成果检验

可以举办肿瘤治疗知识竞赛，教师会提出问题，学生们进行回答，回答正确的人将获得小奖，之后，让学生分享他们的经验，一周一次，持续12周。

3.结语

情境体验式教学模式对护生急救知识、急救技能、急救态度等综合急救能力的培养和训练具有重要作用。小组体验增加了护生对合作的默契，锻炼了护生的个人素质、管理能力和与他人的沟通协调能力。情境体验教学模式在肿瘤医院危重病护理中的应用，有利于提高护生的理论和实践能力。得到了护生的高度反馈和评价，教学效果良好。

参考文献

1. 蔺瑞. 情境与案例教学法在急危重症护理学教学中的应用路径分析[J]. 饮食保健, 2020, 007(006):273.

2. 吴志容, 张培, 温永静，等. 情境体验在急危重症护理学教学中的应用及效果分析[J]. 饮食保健 2020，7（31）：141.

3. 谌娟, 夏利芬. 情景教学法与案例分析法在肿瘤内科护理教学中的效果分析[J]. 中国卫生产业, 2020, 17(27):3.

4. 刘玉芳, 王彦芬, 黄日进,等. 情境体验教学在临床急重症护理带教中的运用[J]. 中国继续医学教育, 2021, 13(10):4.

5. 吴志容, 张培, 温永静,等. 情境体验在急危重症护理学教学中的应用及效果分析[J]. 饮食保健 2020，7（31）： 141.