留置针敷贴致小儿皮肤渗出性炎症开展整体护理的效果观察

夏静 刘萍 (通讯作者 )

【摘要】目的：浅析整体护理的实施在留置针贴敷致小儿皮肤渗出性炎症干预中应用价值。方法：以我院进行静脉留置针治疗患儿为研究对象，n=60例，随机分为对照、观察组，均为30例，前组实施常规护理、后组联合整体护理，分析组间护理效果。结果：较之对照组，患儿渗出性皮肤炎症发生率较低（P＞0.05），患儿家属护理满意度较高（P＜0.05）。结论：留置针贴敷致小儿皮肤渗出性炎症干预中，整体护理实施效果理想，值得研究。

【关键词】留置针敷贴；小儿；皮肤渗出性炎症；整体护理

静脉留置针凭借其优势被广泛应用于临床中，具有留置时间较长，能够规避静脉治疗中反复穿刺，可减少患儿机体痛苦的特点，同时能够为抢救急危重患儿提供有效的静脉通路^[1]。但在实际操作中静脉留置针需要采用无菌透明敷贴进行固定，若护理不当，极易引起患儿皮肤不适，例如潮红、渗液等，严重者可见水疱以及丘疹，引发渗出性炎症等，增加患儿痛苦，因此需辅以科学有效护理干预，保障治疗质量^[2]。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

研究对象：我院进行静脉留置针治疗患儿，n=60例，资料收集时间：2020年1月－2021年1月，随机分为对照、观察组，均为30例。对照组：男16例、14例，年龄2～12岁，平均（7.00±0.42）岁；观察组：男17例、13例，年龄2～12岁，平均（7.00±0.49）岁；两组患儿基线资料差异甚微（P＞0.05），可对比。

1.2 方法

对照组：常规护理。使用留置针前需为患儿家属做好解释工作，并告知留置针使用弊端，使其做好心理准备，取得患儿家属配合。留置过程中需加大观察力度，若患儿出现过敏反应，需要及时处理，并安抚患儿家属。

观察组：以常规护理为基础，联合整体护理。具体内容见下：①护士长需对护理人员展开技能培训，确保其掌握静脉留置针使用以及护理方法，并指导护理人员常见不良反应预防以及处理措施。②护理人员需要严格依据无菌原则，对患儿皮肤进行消毒处理，采用安尔碘消毒液范围需要超过贴敷覆盖面积，有效预防细菌滋生。待消毒液彻底干燥后，在贴敷贴，有效防止消毒液对患儿局部皮肤产生持续性刺激。③选择低敏性以及透气性良好的透明服帖，以便于观察患儿皮肤变化，及时发现异常并实施护理干预。④护理人员需做好留置针固定工作，留置针穿刺需选择弹性好以及血流通畅，外横径较粗的血管，能够便于及时观察，同时留置针血管的选择需避开关节、神经以及韧带处血管等。观察患儿贴敷范围处有无湿疹、破溃等现象，若有汗液存在，需采用干燥棉签擦干后在使用。确保透明贴敷自然下垂，穿刺点需位于敷贴中央，从穿刺点向四周轻压透明敷贴，确保敷贴与皮肤之间无空气存在。⑤护理人员需加大观察力度，严密观察患儿局部皮肤情况，一旦有发红或水疱等症状，需采取相应护理措施。及时更换穿刺部位以及透明敷贴，以3d/次为宜，若出现敷贴脱落或者破损，应极易更换，同时肉眼可见敷贴内有渗液或渗血等情况也需要及时更换。⑥对患儿父母进行健康教育，告知留置针使用目的以及护理方法，避免患儿睡觉时压迫头部留置针，同时需要约束其双手、预防患儿抓、挠。同时患儿父母需做好患儿四肢活动控制，以免剧烈运动，发生抓、蹭等动作。对于足部有留置针患儿，叮嘱患儿家属不可使其长时间站立，禁止其下地行走。⑦若患儿出现皮肤过敏现象，采用滴赛肤喷涂在皮肤受损处，采用手指进行环形涂抹1min，采用碘伏进行消毒灭菌处理，加速创面愈合。

1.3 观察指标

（1）皮肤渗出性炎症发生率。

（2）护理满意度。

1.4 统计学分析

用SPSS20.0分析数据，计量资料（ ±s）、计数资料行t检验、 检验对比。P＜0.05为差异显著。

2 结果

2.1 皮肤渗出性炎症发生率

对照、观察组患儿皮肤渗出性炎症发生率分别为6例（20.00%）、1例（3.33%），经统计学计算， =2.589、P=0.108，观察组发生率明显较低，但组间差异较小（P＞0.05）。

2.2护理满意度

与对照组相比，观察组患者护理满意度较高（P＜0.05）。见表1。

表1 护理满意度 [n（%）]

组名n	满意	较满意	不满意	总满意率
对照组（30）	12（40.00）	10（33.33）	8（26.67）	22（73.33）
观察组（30）	21（70.00）	8（26.67）	1（3.33）	29（96.67）
				4.705
P				0.030

3 讨论

小儿静脉留置针的应用能够减轻反复穿刺带来的痛苦，可保护患儿血管，但在实际应用过程中因小儿皮肤的角化层薄，其屏障作用较弱，极易发生脱落现象^[3]。同时小儿毛细血管较为丰富且脆弱，新陈代谢物较多，若护理不当极易造成损伤，发生一系列并发症，渗出性皮炎作为常见并发症一种，会增加患儿机体痛苦，因此有效护理干预尤为重要^[4-5]。常规护理内容具有笼统性弊端，缺乏目的性，极易导致个体化护理结局出现。整体护理是以现代护理观为指导，以护理程序为核心，将临床护理各个环节系统化的护理模式，是一种护理行为的指导思想。在患儿临床护理中，主要是以护理程序为基础框架，其目的在于依据患儿提供生理、社会等多方面护理需求，为患者提供全方位、综合性护理措施。整体护理的实施主要通过留针前血管选择、留针部位消毒灭菌、敷贴材料选择，留针过程中加大观察力度等措施，从多方面预防患者留置针治疗过程中出现皮肤不适，保障治疗质量。

综上：留置针贴敷致小儿皮肤渗出性炎症干预中，整体护理实施效果理想，可减少皮肤渗出性炎症发生率，提高患儿家属满意度。

参考文献：

[1]庞海燕,王兰英,柴学红,等.多功能留置针敷贴在小儿外周静脉留置针固定中的应用[J].中华现代护理杂志,2020,26(22):3064-3067.

[2]张红妍,刘燕,刘卉娟.静脉留置针致小儿皮肤炎症的护理观察[J].皮肤病与性病,2020, 42(3):2.

[3]丁晶晶,张玉珍.品管圈活动在提升婴幼儿留置针所致皮肤压痕预防护理中的作用[J]. 包头医学,2020,44(2):3.

[4]吴文英,黄逸芳,肖丽青,等.前馈控制在降低小儿留置针导致的并发症中的应用效果[J].实用临床医药杂志,2019,23(12):3.

[5]侯文倩.留置针敷贴致小儿皮肤过敏的原因以及相应的护理措施探讨[J].皮肤病与性病,2020,42(6):909-910.