股骨近端防旋髓内钉治疗老年股骨转子间骨折的疗效研究

王大朋

【摘要】目的 研究股骨近端防旋髓内钉治疗老年股骨转子间骨折的疗效。方法 从我院随机挑选2020年1月-2021年12月收治的56例患者，并分为常规组（n=28）和研究组（n=28），常规组采用动力髋螺钉治疗，研究组采用股骨近端防旋髓内钉治疗。对两组患者治疗效果进行观察。结果 研究组患者切口长度为（5.30±1.20）cm、手术时间为（58.20±19.58）min、术中出血量为（149.50±36.20）ml，均要明显好于常规组（p＜0.05）。研究组患者并发症发生率为3.57%，要明显低于常规组（p<0.05）；研究组患者骨痂形成时间为（3.20±1.03）周、骨折愈合时间为（8.20±1.45）周，要明显短于常规组（p＜0.05）。结论 在老年股骨转子间骨折治疗中利用股骨近端防旋髓内钉治疗具有确切效果，很少出现并发症，且愈合更快，具有较高临床推广价值。

【关键词】股骨近端防旋髓内钉治疗；老年患者；股骨转子间骨折

股骨转子间骨折，多发生在老年群体中，近几年人口老龄化速度加快，骨质疏松发生率不断上涨，该疾病发病率也不断上涨^【1】。在临床中，治疗该疾病主要是利用手术方法，及早复位与纠正髋内翻畸形，且对股骨距进行恢复。在股骨转子部位，其血液循环较为丰富，利用手术治疗该疾病，患者的骨折部位可以实现快速愈合，并发症发生率较低。目前，临床治疗该疾病的手术方式主要有股骨近端防旋髓内钉治疗、动力髋螺钉治疗。下文对股骨近端防旋髓内钉治疗老年股骨转子间骨折的疗效进行研究，详细如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

从我院随机挑选2020年1月-2021年12月收治的56例老年股骨转子间骨折患者，并分为常规组（n=28）和研究组（n=28）。在常规组中，有18例男性患者，10例女性患者，年龄段在65-79岁之间；在研究组中，有17例男性患者，11例女性患者，年龄段在66-80岁之间。两组患者一般资料对比无显著差异（p>0.05），可比。

1.2方法

常规组，采用动力髋螺钉治疗。在患髋关节外侧做切口，逐层暴露股骨颈和大转子，顺着股骨颈把导针插入其中，在透视下对前倾角进行调整，顺着导针，置入髋螺钉、加压螺钉，装入滑槽钢板且进行固定。对引流管进行留置，把切口关闭。

研究组，采用股骨近端防旋髓内钉治疗。在股骨大转子的顶点处做直切口，在透视下，见正位在大转子顶点、侧位在大转子前中三分之一交界处时，利用PFNA开口器开口，对导针进行置入，把透视导针放置到股骨远端髓腔中，进行近段扩髓，把髓内钉进行置入，向股骨颈内对导针进行置入^【2】。透视导针在股骨颈中下三分之一，利用合适长度的螺旋刀片，打入且加压，对远端锁钉进行置入，把尾帽拧入。对引流管进行留置，把切口关闭。

1.3观察指标

对两组患者治疗效果进行观察。

1. 4统计学方法

采用 SPSS20.0 统计学软件对数据进行统计学分析。计量的比较采用 t 值检验，计数的比较采用 X2检验，P ＜0.05 代表存在显著差异。

2.结果

2.1手术情况比较

研究组患者切口长度为（5.30±1.20）cm、手术时间为（58.20±19.58）min、术中出血量为（149.50±36.20）ml，均要明显好于常规组（p＜0.05），详见表1。

表1 两组患者手术情况比较（±s）

组别	例数（n）	切口长度（cm）	手术时间（min）	术中出血量（ml）
研究组	28	5.30±1.20	58.20±19.58	149.50±36.20
常规组	28	10.89±1.69	76.85±20.36	220.14±49.35
T值		7.589	8.669	9.698
P值		＜0.05	＜0.05	＜0.05

2.2并发症发生率、骨痂形成时间、骨折愈合时间情况比较

研究组患者并发症发生率为3.57%，要明显低于常规组（p<0.05）；研究组患者骨痂形成时间为（3.20±1.03）周、骨折愈合时间为（8.20±1.45）周，要明显短于常规组（p＜0.05），详见表2。

表2 两组患者并发症发生率、骨痂形成时间、骨折愈合时间情况比较

[n（%）]

组别	例数（n）	并发症发生率[n（%）]	骨痂形成时间（周）	骨折愈合时间（周）
研究组	28	1（3.57）	3.20±1.03	8.20±1.45
常规组	28	5（17.86）	5.40±1.40	13.06±1.35
X2/T值		5.669	4.968	5.636
P值		＜0.05	＜0.05	＜0.05

3.结论

临床研究显示，股骨转子间骨折患者大多是老年患者，且这些患者大多伴随骨质疏松，骨折大多是因为间接外力导致的，具有疼痛、肿胀、活动首先、皮下淤血瘀斑、患肢外旋缩短畸形、大转子局部压痛等症状^【3】。治疗该疾病主要是利用手术治疗，对患者髋内翻畸形进行纠正，能够有效促进患肢功能的恢复，提升患者生活质量，并发症发生率较低。现阶段，常用手术治疗方法动力髋螺钉治疗，该种方法是髓外偏心固定，患肢承受应力较为集中，容易出现断裂情况，主要应用在内侧壁完整的稳定型骨折^【4】。近几年，股骨近端防旋髓内钉治疗被广泛应用在老年股骨转子间骨折患者中，该种治疗手段突出的是生物学内固定理念，是微创手术的一种，手术创口较少，手术时间较短，有助于患者术后快速愈合，减少术后并发症。

综上所述，股骨近端防旋髓内钉治疗老年股骨转子间骨折患者，可以有效减少术后并发症，且有助于患者术后愈合，值得临床推广。

参考文献

[1]张雨,李钧,李志民,黄鹤,水明斌.股骨近端防旋髓内钉内固定治疗老年股骨转子间骨折内固定失效的危险因素分析[J].中医正骨,2022,34(02):3-6.

[2]宛磊,张世魁,吴大龙,岳龙,于蒙洋,单文亚,李智浩,张绍安.CT三维重建和手术模拟辅助股骨近端防旋髓内钉内固定治疗老年股骨转子间骨折的临床研究[J].中医正骨,2022,34(02):7-11.

[3]罗庆锋,胡文洁,胡奇哲,胡国锋.股骨近端防旋髓内钉固定治疗股骨转子间骨折34例疗效观察[J].中国基层医药,2022,29(02):240-244.

[4]李涛.对比研究股骨头置换与股骨近端防旋髓内钉内固定治疗高龄股骨转子间骨折的远期疗效[J].中国社区医师,2022,38(02):10-12.