分析小肝癌超声介入治疗的临床效果

刘忠玲

【摘要】目的 针对超声介入治疗小肝癌的临床效进行观察与分析。方法 纳入70例病患为研究对象，截取于我院2019年9月-2020年10月收治小肝癌患者；经随机表法均分2组，1组为接受常规切除手术治疗的参照组（n=35），1组为接受超声介入治疗的实验组（n=35）；观察、对比两组临床治疗效果。结果 在12m、24m及36m无瘤生存率及生存率方面，实验组相比于参照组无显著差异（P＞0.05）。在术后感染、出血、胆瘘、胸腔积液并发症发生率方面，实验组相比于参照组显著较低；在住院时间方面，实验组相比于参照组显著较短，组间差异较大（P＜0.05）。结论 超声介入治疗小肝癌具有术后并发症少、能够缩短患者术后康复时间的优势，建议推广。

【关键词】超声介入；常规切除手术；小肝癌

[Abstract] Objective To observe and analyze the clinical effect of ultrasound intervention in the treatment of small hepatocellular carcinoma. Methods 70 patients with small hepatocellular carcinoma were included in the study and were intercepted from September 2019 to October 2020 in our hospital; They were randomly pided into two groups. Group 1 was the reference group receiving conventional resection (n = 35) and group 1 was the experimental group receiving ultrasonic intervention (n = 35); The clinical therapeutic effects of the two groups were observed and compared. Results there was no significant difference in tumor free survival rate and survival rate between the experimental group and the control group at 12M, 24m and 36m (P > 0.05). The incidence of postoperative infection, bleeding, biliary fistula and pleural effusion in the experimental group was significantly lower than that in the control group; In terms of hospital stay, the experimental group was significantly shorter than the reference group, and there was a significant difference between the groups (P < 0.05). Conclusion ultrasound interventional therapy for small hepatocellular carcinoma has the advantages of less postoperative complications and shorter postoperative rehabilitation time. It is recommended to be popularized.

[Key words] ultrasonic intervention; Routine resection; Small liver cancer

小肝癌，指单个病灶直径最大在2-5厘米之间、或两个病灶直径之和小于等于5厘米的肝癌【1】。与普通型肝癌相比，小肝癌病灶具有以下两大特点：（1）浸润性；（2）膨胀性；因此，针对该疾病患者，需尽早接受专业治疗。以往，小肝癌多采取根治性切除术治疗；但随着近些年临床医疗水平的不断提升，微创家属得以发展，并被广泛应用在小肝癌治疗中；其中以经超声引导介入治疗最受欢迎【2】。下面，本研究将对超声介入治疗小肝癌的临床效进行观察与分析。详情如下：

1. 基线资料和方法

1.1基线资料

纳入70例病患为研究对象，截取于我院2019年9月-2020年10月收治小肝癌患者；经随机表法均分2组，1组为接受常规切除手术治疗的参照组（n=35），1组为接受超声介入治疗的实验组（n=35）。参照组男/女患人数比18:17；患者年龄最小40岁、最大67岁，年龄均值（53.61±8.92）岁。实验组男/女患人数比19:16；患者年龄最小42岁、最大66岁，年龄均值（53.93±8.74）岁。组间资料对比具有同质性（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1参照组

本组患者接受常规切除术治疗：全麻后，取平卧位，操作手术刀做一人字形切口（切口位置位于患者右下腹），随后逐层分离皮下组织，直至病灶充分显露，行常规切除，需注意，在切除病灶时应在病灶边缘1-2厘米处进行切除。

1.2.2实验组

本组患者接受超声介入治疗，手术仪器主要使用多功能微波治疗仪（型号：KY-2200）、彩超诊断仪（型号：SIEMENS ACUSON X300），具体治疗操作如下：行局部麻醉，使用利多卡因（2%）进行；取平卧位，基于超声检查下对患者病灶具体位置进行明确，随后合理选择穿刺点；使用单支微波穿刺电极配合超声引导与穿刺点进针，直至肿瘤底部，将电极张开，合理调节微波治疗仪功率（一般为55W），随后对患者病灶进行消融治疗，具体消融时间结合患者病灶进行适时调整（一般为2-8min），当超声显示患者病灶及病灶边缘0.5-1cm处被强回声覆盖时，即可停止消融【3】。手术时，如果患者病灶较小且独立存在，那么则可行单点消融操作；如果患者病灶靠近患者机体内消化道、胆囊或大血管等部位，那么则需行多角度、多次、多点消融。

1.3指标观察

对实验组、参照组两组以下指标进行观察与对比：（1）术后无瘤生存率及生存率；（2）术后并发症（感染、出血、胆瘘、胸腔积液）发生情况；（3）住院时间。

1.4统计学分析

采用SPSS18.0软件进行统计处理，以%表示等计数资料，行卡方检验；以（ ±s）表示计量资料，行t检验，（P＜0.05）时即为呈现出统计学意义。

2. 结果

2.1对比两组术后无瘤生存率及生存率

如下表1所见，在12m、24m及36m无瘤生存率及生存率方面，实验组相比于参照组无显著差异（P＞0.05）。

表1 对比两组术后无瘤生存率及生存率[n（%）]

组别	例数	无瘤生存率			生存率
		12m	24m	36m	12m	24m	36m
参照组	35	32（91.43）	34（97.14）	31（88.57）	33（94.29）	30（85.71）	32（91.43）
实验组	35	33（94.29）	35（100.00）	32（91.43）	34（97.14）	31（88.57）	34（97.14）
t	/	0.215	1.015	0.159	0.348	0.128	1.061
P	/	0.643	0.314	0.690	0.555	0.721	0.303

2.2对比两组术后并发症发生情况

如下表2所见，在术后感染、出血、胆瘘、胸腔积液并发症发生率方面，实验组相比于参照组显著较低，组间差异较大（P＜0.05）。

表 2 对比两组术后并发症发生情况[n(%)]

组别	例数	感染	出血	胆瘘	胸腔积液	总发生率
参照组	35	2（5.71）	2（5.71）	1（2.86）	5（14.29）	10（28.57）
实验组	35	0（0.00）	0（0.00）	0（0.00）	3（8.57）	3（8.57）
	/	/	/	/	/	4.629
P	/	/	/	/	/	0.031

2.3对比两组住院时间

经比较，在住院时间方面，实验组（6.31±2.22d）相比于参照组（14.23±3.74d）显著较短，组间差异较大（P=0.00，T=10.773）。

3. 讨论

新医疗背景下，各种新型治疗技术如雨后春笋般涌现；如超声引导下微波消融术，当前，该术式已成为临床肝癌治疗的首选方案【4】。与既往常规切除手术相比较而言，超声引导下微波消融术具有微创、术后并发症少、预后快、疗效佳以及可重复性操作等优势【5】。本研究对超声介入治疗小肝癌的临床效进行观察与分析，结果显示：在12m、24m及36m无瘤生存率及生存率方面，实验组相比于参照组无显著差异（P＞0.05）。在术后感染、出血、胆瘘、胸腔积液并发症发生率方面，实验组相比于参照组显著较低；在住院时间方面，实验组相比于参照组显著较短，组间差异较大（P＜0.05）。由此可看出，虽然超声介入治疗疗效与常规切除手术治疗效果无益，但从总体上来看，超声介入治疗具有高安全性、术后恢复快等优点。

综上，超声介入治疗小肝癌具有术后并发症少、能够缩短患者术后康复时间的优势，建议推广。

[参考文献] 
　　[1] 王剑，董伟，刘福晨，等.《原发性肝癌诊疗规范（2017年版）》更新要点解读[J].第二军医大学学报，2017，38（9）：1085-1091. 
　　[2] 赵文江，张晓磷，赵苗.原发性肝癌肺转移的治疗进展[J].海南医学，2018，29（ 1）：87-90. 
　　[3] 董刚，张瑞，陈荣新.肝癌非手术治疗“治疗抵抗”的研究进展[J].复旦学报（医学版），2017，44（3）：374-379， 394. 
　　[4] 侯帅，樊琳琳，戴光荣.非手术治疗原发性肝癌研究进展[J].实用肝脏病杂志，2016，19（2）：249-252. 
　　[5] 施豪波，余一凡，马玲，等.体素内不相干运动扩散加权成像技术评价肝癌经导管肝动脉化疗栓塞术/射频消融术的疗效[J].分子影像学杂志，2018，41（1）：115-118.