处方前置审核对我院门诊中药饮片处方的影响

张亚娟

【摘要】目的 分析在我院中药门诊饮片处方管理中应用处方前置审核的效果。方法 本次研究于本院随机抽取了500例2020年3月-2020年9月开具的中药门诊处方设为参照组，管理方式为常规模式；另选500例2020年10月2021年-3月开具的处方设为研究组，管理方式为处方前置审核，将不同方案下的效果进行对比。结果 在研究组管理模式下处方不合格的概率显著降低，对比数据可见较大差异（P＜0.05）。患者接受治疗后对研究组处方有更高的满意度评价，对比显示出明显差异（P＜0.05）。 结论 在我院中药门诊饮片处方管理中应用处方前置审核后，门诊处方存在的问题明显减少，处方不合格的几率显著降低，经随访可见患者对于处方及医务人员的满意度大幅度提升，这对于促进我院工作的整体发展有重要的意义。

【关键词】中药门诊饮片；处方管理；处方前置审核

[Abstract] Objective To analyze the effect of prescription pre audit in the prescription management of decoction pieces in traditional Chinese medicine clinic of our hospital. Methods 500 Chinese medicine outpatient prescriptions issued from March 2020 to September 2020 were randomly selected as the reference group, and the management mode was the conventional mode; Another 500 prescriptions issued from October 2020 to March 2021 were selected as the research group, and the management method was pre audit of prescriptions. The effects of different schemes were compared. Results under the management mode of the study group, the probability of unqualified prescription decreased significantly, and there was a great difference in the comparative data (P < 0.05). After treatment, the patients had higher satisfaction with the prescription of the study group, and the comparison showed significant difference (P < 0.05). Conclusion after the application of prescription pre audit in the management of decoction pieces prescription in the traditional Chinese medicine clinic of our hospital, the problems existing in the outpatient prescription are significantly reduced, and the probability of unqualified prescription is significantly reduced. After follow-up, it can be seen that the patients' satisfaction with the prescription and medical staff is greatly improved, which is of great significance to promote the overall development of the work of our hospital.

[Key words] decoction pieces of traditional Chinese medicine in outpatient department; Prescription management; Prescription pre audit

随着中医药在临床疾病治疗中应用的日益广泛，提高中药处方的有效性和合理性成为当前中医治疗的一个主要任务【1】。中医属于经验医学，在很多药物的应用和配比上缺少固定的标准，这就导致不合理用药的情况时有发生【2】，影响患者的用药效果，另有个别医生，在配伍时刻意选用贵价药物，提高了患者的治疗成本，不符合行业的道德要求【3】。为进一步促进中医在现代临床中的发展，本院于2020年10月引进处方前置系统，探讨其余中药门诊饮片处方中的应用效果。

1 资料和方法

1.1.一般资料

本次研究于本院随机抽取了500例2020年3月-2020年9月开具的中药门诊处方设为参照组，另选500例2020年10月2021年-3月开具的处方设为研究组。两组所选各500例处方均有完整的就诊资料记录；处方未经涂改；处方来院于本院不同科室；统计两组患者资料并使用计算机对比，未见组间数据有显著差异（P＞0.05），有对比研究价值。

1.2方法

1.2.1参照组

参照组采取常规模式对处方开具进行管理，医师开具处方后由药师进行人工审核，如无异议则进行方剂配制，否则与药师沟通再行处理【4】。

1.2.2研究组

研究组采取处方前置审核管理，医师开具药方后输入前置审核系统，审核通过后方可进行下一患者的开方，不合理处方由系统自动弹出退回，显示处方问题，医师修改后进行再次审核【5】。审核通过后，处方由药师进行二审，于平台上和医生进行沟通等，确保处方不存在问题。

1.3观察指标

对比不同管理模式下处方的不合格率；对比患者接受治疗后对处方的满意度。

判别标准：使用计算机对两组处方进行录入整理，找到其中不合格的处方，原因主要包括药物应用不合理、签名不规范、配伍不合理及其他因素，不合格处方占组内处方百分比为不合格率。

对处方所属患者进行电话随访，参照组随访成功312例，研究组409例，邀请患者对处方的开具及应用效果等从主观方面进行评估，包括很满意、满意和不满意，给出很满意和满意评价患者占比为满意度。

1.4 统计学分析

本次研究计算分析过程使用SPSS21.0软件完成，t和x²进行检验，（ ±s）作为计量资料，率作为计数资料，对比有显著差异时（P＜0.05）。

2 结果

2.1对比不同管理模式下处方的不合格率

在研究组管理模式下处方不合格的概率显著降低，对比数据可见较大差异（P＜0.05）。如下表1所示。

表1 不同管理模式下处方的不合格率对比[n（%）]

组别	例数	用药不合理	签名不规范	配伍不合理	其他	不合格率
参照组	500	20	14	22	37	75（15.00%）
研究组	500	11	8	8	13	40（8.00%）
x2	-	-	-	-	-	12.036
P	-	-	-	-	-	0.001

2.2对比患者接受治疗后对处方的满意度

患者接受治疗后对研究组处方有更高的满意度评价，对比显示出明显差异（P＜0.05）。如下表2所示。

表2 患者接受治疗后对处方的满意度对比[n（%）]

组别	例数	很满意	满意	不满意	满意度
参照组	312	112	130	70	242（77.56%）
研究组	409	200	160	49	360（88.02%）
x2	-	-	-	-	14.040
P	-	-	-	-	0.000

3 讨论

中药饮片是中医进行疾病治疗的主要药物类型，在进行处方开具的时候，由于医师的经验、水平等方面存在较大的差异【6】，因此处方不合理现象时有发生，影响了患者的治疗效果，阻碍了中医门诊的正常发展。处方前置审核系统，是在处方书写阶段将其录入系统【7】，通过系统审核反馈，对不合理的内容进行标记，将处方退回，让医师进行修改，完成后的处方进行再次审核，直到通过为止，而审核通过的处方会经由药师进行二次审核【8】，对存在疑问的内容和医师进行在线沟通，及时确定处理方法，减少患者的等待时间，提高处方开具的效率和合理性，减少由于不合理用药导致的不良影响，更好的促进中医治疗效果的提升【9】。

在研究组管理模式下处方不合格的概率显著降低，对比数据可见较大差异（P＜0.05）。患者接受治疗后对研究组处方有更高的满意度评价，对比显示出明显差异（P＜0.05）。

在我院中药门诊饮片处方管理中应用处方前置审核后，门诊处方存在的问题明显减少，处方不合格的几率显著降低，经随访可见患者对于处方及医务人员的满意度大幅度提升，这对于促进我院工作的整体发展有重要的意义。

参考文献
　　[1]刘新. 中药房中药饮片质量状况及完善措施[J]. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2020，20（89）：236，238.
　　[2]吴海霞. 中药房中药饮片质量状况及改进措施[J]. 中国农村卫生事业管理，2017，37（11）：1347-1348.
　　[3]郝晓宁. 中药房中药饮片质量管理问题与改进对策[J]. 东方药膳，2019（19）：250-251.
　　[4]丁明庭. 中药饮片质量管理存在的问题及改进措施分析[J]. 中国医药指南，2019，17（19）：138.

[5]于春子，赵天驰，彭菲.不同中药炮制措施对中药饮片治疗效果的影响[J].当代医学，2019，25（08）：42-45.
　　[6]杨梅，罗东.中药炮制对中药饮片的化学成分及疗效影响的分析[J].中医临床研究，2015（24）：161-162.
　　[7]王长凤.不同中药炮制方法对中药饮片的临床有效率影响分析[J].北方药学，2019，16（2）：171-172.
　　[8]景源.探讨不同中药炮制方法对中药饮片的临床疗效的影响[J].中国处方药，2018，16（1）：103-104.
　　[9]郑艳.不同中药炮制方法对中药饮片临床疗效的影响分析[J].中国医药指南，2019，17（35）：179-180.