浅谈护士职业风险因素及防范措施

李柯颖

【摘要】  分析护理工作中存在的风险因素，提出相应的防范对策，强调应强化法制观念、服务意识、提高业务技能、加强护理风险监控、强化证据意识、鼓励团队合作精神、加强护患沟通等.

【关键词】  护士职业风险;法制意识;防范措施

随着社会的进步和人们健康意识的增强，护理工作在预防疾病、增进健康、构建社会和谐中起着重要作用。同时随着医学知识的普及和人们法制观念的提高、健康和维权意识日益增强、《医疗事故处理条例》颁布实施，护理人员在工作中的每一个环节都涉及诸多的法律问题，由于平时工作中因护士法律意识淡薄而引起的医疗护理纠纷逐年增多，成了构建和谐社会中的一个不和谐因素。因此如何发现风险隐患、规避职业风险、降低护理风险系数、提高护理质量、确保病人和自身安全，是护理管理的一项重要内容，也是高品质护理的根本要求[1]。因此加强护士法律意识，为构建和谐社会服务，是摆在我们面前的一项重要而紧迫的课题。

1　护理风险的因素分析

1.1法律意识淡薄

　　 护理人员普遍存在法律意识不强，特别是缺乏与护理有关的法律知识，认为在工作中只要不打错针、不发错药，护理行为与法律无关。而实际上自病人入院开始，就与医院建立了合同关系，就享有平等救治权、知情同意权、安全治疗权、自由选择权等，护士在工作中往往忽视了病人的合法权益，有时对病人提出的问题不予重视，无耐心，护理行为不规范，护士法律知识明显缺乏，不了解病人的权利和义务、护士的权利和义务、护患间的法律责任、护患纠纷的处理程序、护理记录在护患纠纷中的重要作用等，法律意识和自我保护意识比较薄弱，自我保护意识差。

1.2护士缺乏安全意识

　　护士安全意识淡薄，缺乏自我约束能力和慎独精神。工作中责任心不强，未及时巡视病房或观察病情不仔细。①未尽到临床护理中的义务。如不认真执行“三查七对”制度、不仔细观察病情等等。②部分护士未认真执行诊疗护理规范、常规。③错误执行医嘱，包括盲目执行错误医嘱和执行医嘱错误。④擅离职守，导致病人出现紧急情况时延误抢救时机等。尤其新农村合作医疗及城市居民医疗保险工作的启动，住院病人数量增多，护理工作量大，人力资源相对不足，护士为尽快完成任务，有章不循，随意简化操作程序，凭主观经验和臆断行事，忽视操作过程中的病情观察，存在侥幸心理[2]，未认真执行交接班、查对制度，滥用口头医嘱，错误执行医嘱，发错药、输错液等。护理不周到，观察不到位，病人发生压疮、烫伤、昏迷、躁动，病人或无陪伴的小儿坠床，造成不良后果。

1.3护士业务素质低

护比配置不足，聘用合同制护士大量增加，新旧更替快，护理技术水平低，对各种技术操作及仪器的使用不熟练，临床经验不足，对病人安全构成威胁。

1.4法律证据的保留与完善的意识不强

护士只注重收集病人有关健康问题的资料，注重如何采取解除病人痛苦的护理措施，而不清楚如何保留和完善证据，忽视护理记录，“重做轻记”现象比较普遍，缺乏所实施护理措施和落实医嘱过程的真实记录，造成护理记录中存在严重的不规范现象及不利举证的现象，使医院承担举证不利并可能导致败诉的法律后果。

1.5护理文书书写不规范

　　 少数护理人员凭主观推断，记录不真实、及时、完整、科学、客观，医护记录不相符。如个别护士凭空捏造病人生命体征;病情变化未及时记录等引起投诉。

2　加强护士法律意识的重要意义

病人自入院就医那一刻起，即进入病人角色，享有法律赋予的以上权利。由于不当护理行为具有一定的侵袭性和危害性，极易损害病人的以上权利，这就要求护士必须具备非常高的法律素养，用法律知识来提高自我保护意识，做到护理措施得力，杜绝差错、事故的发生，每个人都可能成为病人，每个人都可能成为医疗纠纷的当事人。护理工作存在的各个风险环节，我们要做到以下几点:

2.1要强化证据意识[3]，完善各项护理记录

护理记录是判断护理纠纷、性质、责任最重要的法律依据[4]。重视书写过程质量，从法律的角度规范护理记录的书写与管理，依法创建护理服务的证据系统，确保各种记录准确、完善，使记录忠于事实。做到客观、及时、准确地反映病人病情的动态变化，把好运行病历和出科病历关，不断提高护理文书质量。

2.2鼓励和培养护士间的团队精神，

倡导在繁忙工作中相互提醒、相互监督，弥补工作中的缺陷和漏洞，防范护理差错的发生，鼓励和培养护士间的团队精神。

2.3强化护士风险管理及沟通方面的培训

特别是加强年轻护士的培训，并在日常护理工作中加强督查和引导，通过采取措施进一步强化护理人员的风险意识，端正护理人员对病人评估和沟通重要性的认识，提高护士评估和沟通技巧，减少因评估不足和沟通不良而引发的不良事件。

2.4建立目标量化管理考核制度和责任追究制度

通过制订一套相结合的科学、切实可行的量化考核制度和责任追究制度，并与奖惩制度与相结合，通过定期或不定期检查，及时发现护士学习情况和护理工作中存在的偏差，及时予以纠正，对其中带普遍性的问题制订有针对性、实效性改进措施，以确保护理质量及护理安全。

【参考文献】
[1]　蔡学联.护理实务风险管理[M].第2版.北京：军事医学科学出版社，2005：19.
[2]　黄庆秋.护理工作缺陷分析及管理对策[J].护理管理杂志，2006,6(10)：4950.
[3] 刘秋瑾，张国英，张文玲.护理风险管理的研究进展[J].护理研究，2008,22(4C)：10401042.
[4]　孟繁荣，刘志英.护理风险因素分析与防范措施[J].护理研究，2008,22(8C)：22402241.