肝脓肿超声引导下介入治疗的临床观察

殷广波

【摘要】目的 探讨肝脓肿超声引导下介入治疗的临床观察。方法 选取2020年4月-2021年7月本院收治的肝脓肿60例患者纳入研究，依据治疗方式所分的对照组（30例），手术治疗，观察组（30例）介入治疗，对比效果。结果  观察组WBC、体温恢复正常时间及住院时长，均短于对照组（P<0.05）；而住院费用、并发症率，则比对照组低（P<0.05）。结论 对肝脓肿的治疗，超声引导下介入干预，能缩短病人恢复的时间，并发症少。

【关键词】超声引导；肝脓肿；介入治疗

[Abstract] Objective To investigate the clinical observation of interventional treatment of liver abscess under ultrasound guidance. Methods 60 patients with liver abscess treated in our hospital from April 2020 to July 2021 were included in the study. According to the treatment method, they were pided into control group (30 cases), surgical treatment and observation group (30 cases) interventional treatment. Results the WBC, temperature return to normal time and length of hospitalization in the observation group were shorter than those in the control group (P < 0.05); The hospitalization cost and complication rate were lower than those in the control group (P < 0.05). Conclusion for the treatment of liver abscess, interventional intervention under ultrasound guidance can shorten the recovery time of patients and reduce complications.

[Key words] ultrasound guidance; Liver abscess; interventional therapy

在腹部脓肿的发生中，肝脏属于高发部位，尤其患者抵抗力差时，病原体更容易侵入肝脏，导致炎症反应，形成较大的脓肿。在对肝脓肿干预中，临床有着多种方法，如药物、手术、介入治疗等【1】。对小脓腔来说，可用保守干预的方法，但需要较长的时间。而对于较大脓腔，手术干预会产生较大的创伤，容易出现并发症，甚至出现感染性休克、败血症【2】。随着医学技术的发展，超声引导下介入治疗，得到了越来越广泛的运用。本次研究对肝脓肿者，重点探讨了超声引导下介入治疗的效果，现报告如下。

1 资料和方法

1.1一般资料

抽取本院2020年4月-2021年7月，接收的60例肝脓肿者进行研究。对照组男女比16/14；年龄49-64（57.48±6.73）岁；观察组男17例，女13例；最大年龄65岁，最小51岁，平均（58.02±6.57）岁。资料对比无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1对照组

干预前，两组均需要常规检查。对照组予以手术干预，全面消毒后，剖腹找到病灶，对脓液抽吸，冲洗腹腔，并置引流管。

1.2.2观察组

观察组实施介入治疗。经超声扫描，对脓肿穿刺点、途径进行明确，用利多卡因（1.5%浓度），顺着穿刺道，实施局麻。在超声引导下，将穿刺针刺入脓肿的中心处，回抽脓液时，对穿刺针进行固定，避免过深，脓液抽出后，用生理盐水、甲硝唑对脓肿腔进行不断的冲洗，直到液体澄清，借助引流管进行引流。干预后，纳入者均需要服用甲硝唑，静滴庆大霉素、头孢拉定，最少连续治疗1周。

1.3 指标观察

对两组的体温、WBC情况、住院时间、引流管拔管用时进行观察和记录，并统计住院费用、并发症情况。

1.4 统计学分析

SPSS 18.0处理数据，（±s）与（%）表示计量与计数资料，t值与x2 检验，P<0.05有统计学意义。

2 结果

2.1对比两组引流管拔管、体温及WBC恢复时间

观察组体温、WBC恢复时间均少于对照组（P<0.05），而引流管拔管时间，两组无差异(P>0.05)，见表1：

表 1 比较治疗相关时间（±s，d）

组别	例数	体温恢复正常时间	WBC恢复正常时间	引流管拔管时间
对照组	30	6.87±2.56	6.42±2.21	12.45±3.42
观察组	30	3.18±1.93	4.05±2.17	11.12±3.69
t		6.304	4.191	1.448
P		0.000	0.000	0.153

2.2对比两组住院费用、时间及并发症情况

观察组住院费用更少，住院天数更短，并发症率更低（P<0.05），见表2：

表 2比较院时间、费用及并发症[n（%）]

组别	例数	住院费用（元）	住院时间（d）	并发症率
对照组	30	12567.93±834.95	18.26±2.75	6（20.00）
观察组	30	8054.54±876.36	14.06±3.24	1（3.33）
x2		20.423	5.413	4.043
P		0.000	0.000	0.044

3 讨论

肝脓肿主要有两类，一类为细菌性，另一类为阿米巴性，形成脓肿后，在血液循环中，会进入大量的细菌及毒素，导致脓毒血症，若是得不到合理的治疗，会继续增大肝脏脓肿的体积，引发一些并发症，对病人的生命构成严重的威胁【3】。在对肝脓肿治疗中，以往主要运用药物、手术来干预，药物起效慢，需要长时间的治疗，且有着较多的并发症，感染控制缺乏理想；而手术有着较大的创伤、较高的费用，较慢的恢复。在医疗技术推动下，肝脓肿逐渐运用超声引导，来实施经皮穿刺介入治疗。

这一方法有着较小的创伤小，较高的准确性，能够重复实施。在局麻下，实施超声引导下肝脓肿介入治疗，一次穿刺，能够完成多种操作，如在抽出脓液的时候，能够将抗生素注入脓腔等，使治疗时间缩短，促进疗效的提高，较少治疗的费用。该治疗技术，能够减少盲目性，避免脏器的损伤，能够对引流管位置进行观察，了解脓腔情况【4】。本研究，超声引导介入治疗，操作的时候比较简便，有着较高的安全性，治疗的过程中，病人有着较小的痛苦，更容易接受，术后有着较少的并发症。及早的下床活动，能够减轻病人的心理负担，可防止过长时间卧床导致的并发症。这一手术方式，能尽可能维持脓肿壁的完整性，有助于防范脓液的扩散。选择粗细适宜的穿刺针及引流管，能够确保引流的通畅，可最大限度地减轻损伤【5】。一次穿刺能够进行多种操作，如冲洗、引流、注药，还能够进行造影。借助该方法，可对病灶产生直接作用，使其局部药物达到较高的浓度，防止抗生素长时间使用，而导致的不良反应。可明显缩短住院治疗的天数，减少医疗费用。但是穿刺的时候，需要注意实施前，要明确诊断，正确选择进针的方向。穿刺时需要屏住呼吸，动作快速，及时冲洗引流管。对体位适当调整，来及时引流脓腔底部的脓液。

综上所述，在超声引导下介入治疗肝脓肿，有着较好的效果，能够加快病人的恢复，减少并发症，改善预后。

参考文献

[1]孙立娜.探讨超声造影技术在糖尿病患者肝脓肿介入治疗中的应用[J].中国卫生标准管理.2018,(3).124-125.

[2]呙金霞.超声介入治疗细菌性肝脓肿的两种方法疗效比较[J].中国保健营养.2018,(23).93.

[3]任海利.超声介入治疗糖尿病合并细菌性肝脓肿的临床护理体会[J].临床医药文献电子杂志.2018,(61).93,110.

[4]柯山,王劭宏,孔新亮,等.射频消融治疗难治性细菌性肝脓肿[J].中华肝胆外科杂志.2018,(8).505-509.

[5]寇育红,郭孝伟,高宇,等.经腹彩色多普勒超声引导下介入治疗细菌性肝脓肿的临床观察[J].航空航天医学杂志.2017,(6).674-675.