胰腺癌怎么确诊,是做增强CT还是增强核磁共振好?

胡朝建

随着人们生活习惯改变，各类疾病的发病率也逐渐增加，其中胰腺癌的患病人数以一个较快的速率增长中。其为犯病概率相对较高的消化系统恶性疾病之一。通过临床分析，很多种因素会导致疾病发作，但其主要与环境污染、体内炎症病变等有关。该类患者的临床症状较为特殊，其不适感较为较低，早期通常表现为上腹疼痛、面色发黄、不思饮食、体重快速降低等，但早期诊断效率相对较低，大多数患者早期误诊为慢性胃炎或胆囊炎，从而错过最佳治疗时期。也有学者认为，该类疾病早期无明显症状，一般确诊时疾病通常发展到中后期，其逐渐向血管或其他脏器扩散。在临床治疗过程中发现其恶化程度较高，常规放化疗存在较大的副作用，且效果相对较差。较为有效的治疗方式为手术治疗，通过手术切除的方式切除病变组织。但该类患者一般较少采取手术治疗，因为癌细胞扩散程度较大，仅有15%左右的患者通过手术有效切除病变组织。因此确诊后患者的存活率相对较低，且存活时间相对较短，95%的患者在5年内死亡。有学者发现通过早期有效放疗，可使1-2其患者延长3年左右的存活时间。虽然放疗治疗尚存在争议，但不少学者认为该项治疗确实可以提高患者生活水平，增加患者生活能力。通过分析患者病情后发现食欲下降为常见征兆，有30-40%左右的患者出现过该不适症状，其也为早期病变的主要症状，但该类症状相对较轻，其很容易被患者自身或非专业医生所忽略，从而错过有效干预时期。而一般出现食欲下降到临床确诊一般需要10个月左右的时间，而确诊时期病程往往发展到3-4期，其临床治疗难度显著增加，且后续治疗成效较低。因此治疗中，及早采取有效干预措施可取得较为不错的干预效果。

为提高胰腺癌的诊断效率，在疾病早期进行有效干预，以有效延续患者存活时间，临床诊断方法在不断改进中。随着医疗技术的发展，胰腺癌的诊断技术得到明显提高，其临床确诊率也相对较少，并且通过该项技术，高危或风险潜在人群可通过定期检验，以提高临床干预力度。

而随着临床检验技术的发展，影像学检查的病理检查为主要的检查方式，病理检验需要取出病变组织进行检测，其检验难度相对较高，且临床应用存在一定的局限性。而影像学检查在早期筛查取得较为关键性作用。腹部B超为应用较多的检查方法，其价格也相对较低，但其具有较大的缺陷，30%左右的患者出现漏诊、误诊现象，并且对于直径低于20mm的肿瘤，其检出效率更低，并且该项检验需要经验较为丰富的医师进行辅助诊断，因此B超检验无法取得较好的临床干预成效。现临床检验效率相对较高的影像学检验方法为腹部增加CT、增加核磁共振胆管造影，这两种检验方法可以取得90%左右的阳性检出率。那么增强CT、增强核磁共振两种检验方法，哪个更好呢？

CT检验具有明显的检验优势，其检验速率相对较快，并且检验操作步骤相对较简单，其检验时间也相对较短。因此该项检验技术临床应用较多，其应用范围也相对较短。其主要检验原理为通过人体不同组织对X线的通过率和吸收率高低进行成像，以观测患者骨骼、异变组织等。但该项检验方法存在一定的误诊率。并且X线有一定的辐射，其可能对患者身体产生一定的负面影响，一般短时间内不可重复多次进行检验。增强CT，即病变较小的肿瘤在CT下的成像效果不佳，通过注射造影剂的方式，以增强局部对比度。该项检验方法可以减少其他因素对成像的影响，让成像更加清晰，使其密度更加具有分辨率。临床诊断中，一般通过常规CT扫描，了解病变部位的病灶形态、直径、部位等，而增强CT能够更加清晰观测到其与周期脏器、组织的关系，也可以较为清晰观测肿瘤结构，并且该项检验方式可以观测癌细胞是否发展转移。因此该项检验可以辅助医生了解胰腺癌情况，从而确认手术方案。在临床诊断中，其也具有较为明显的诊断优势，在早期诊断中，其可以有效区分胰腺癌和胰腺炎，因此可提高早期诊断效率。但肿瘤直径过小也可能存在一定的假阳性或假阴性。

核磁共振为新发展的检验技术，而随着科技的不断发展，其临床应用频率在显著增加。该项检验方法时根据核磁共振信号作为检验来源，在断层成像下获取不同检验信号，从而重建人体信息，以获取较为准确的成像数据，也有研究表示该项检验方法具有较高的诊断率。并且在不注射造影剂情况下可以较为清晰观测血管等情况。也有学者认为该项检验技术在小于20mm直径的胰腺癌上具有较高的准确率。而相比于CT，增强核磁共振具有较为明显的应用优势，该项检验技术较为安全，没有辐射手术，并且采取造影剂下，可以更加清晰观测肿瘤结构，其检验特异性、敏感度也相对较高。在临床诊断上，增强CT、增强核磁共振均具有一定的应用优势，其中增强核磁共振的准确率相对较高，且安全性相对较高，不少学者认为该项检验方法较少发生误诊，仅有3%左右的误诊率，因此可作为有效的胰腺癌诊断方式。

总而言之，增强CT、增强核磁共振均具有较高的阳性检出率，其检验效率也相对较高，但增强核磁共振的灵敏度、诊断度更高一些，其检验安全度相对高一些，临床应结合患者情况合理选择恰当的检验方法，对于检验要求较高的患者，可考虑结合两种检验方法进行综合检验。