观察多索茶碱联合布地奈德治疗支气管哮喘的临床价值

霍莉娜 ,蔡宏宇 ,孙哲聪

【摘要】目的 探讨多索茶碱联合布地奈德治疗支气管哮喘的临床价值。方法 选取2019年6月-2020年7月本院收治的支气管哮喘患者70例纳入研究，随机抽签法分组，对照组（35例）布地奈德雾化吸入治疗，观察组（35例）在此基础上运用多索茶碱治疗，对比效果。结果 观察组的FEV1、FVC、FEV1/FVC及VC水平均高于对照组（P<0.05）。治疗的有效率，观察组为94.29%，高于对照组的77.14%（P<0.05）。结论 多索茶碱联合布地奈德用于支气管哮喘的治疗中，有效改善肺功能，治疗的有效率更高。

【关键词】多索茶碱；布地奈德；支气管哮喘

[Abstract] Objective To explore the clinical value of doxofylline combined with budesonide in the treatment of bronchial asthma. Methods 70 patients with bronchial asthma treated in our hospital from June 2019 to July 2020 were included in the study. They were randomly pided into two groups. The control group (35 cases) was treated with budesonide atomization inhalation, and the observation group (35 cases) was treated with doxofylline on this basis. Results the levels of FEV1, FVC, FEV1 / FVC and VC in the observation group were higher than those in the control group (P < 0.05). The effective rate of the observation group was 94.29%, which was higher than 77.14% in the control group (P < 0.05). Conclusion doxofylline combined with budesonide in the treatment of bronchial asthma can effectively improve pulmonary function and has a higher effective rate.

[Key words] doxofylline; Budesonide; bronchial asthma

在临床中，支气管哮喘是常见病，引发该病的主要原因是，气道相关细胞的参与，引起气道高反应性、炎性变化【1】，临床症状主要表现为胸闷、气促、喘息等， 在急性发作期，症状会短时间内加重，对患者的呼吸造成严重的影响，若不能及时抢救，会对患者的生命构成威胁。通过对症治疗后，大部分支气管哮喘患者的症状均能够得到缓解，但有些患者可能会发生气道重塑的情况【2】。有些患者缺乏典型的症状表现，仅在早晨和夜晚发生咳嗽，或者锻炼后发生胸闷、乏力的情况，需要注意有可能是支气管哮喘。对于该疾病的治疗，临床多运用药物。本次研究重点探讨了支气管哮喘患者运用多索茶碱与布地奈德的治疗效果，现报告如下。

1 资料和方法

1.1一般资料

抽取本院2019年6月-2020年7月接收的70例支气管哮喘患者进行研究，分组采用随机抽签法，各35例。对照组男女比19/16，年龄21-62岁，平均（41.71±2.46）岁，平均病程(4.15±0.41)年；观察组男18例，女17例，年龄20-61岁，平均（42.08±2.51）岁，平均病程(4.36±0.35)年。患者资料对比无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1对照组

对照组给予布地奈德（产商：四川普锐特药业有限公司；国药准字：H20213286）雾化吸入治疗，40 mg/次，2次/d，将200μｇ的布地奈德溶入0.9％浓度的15mL氯化钠溶液中，混合为混悬液，使用雾化器进行吸入，每天治疗2次。

1.2.2观察组

在对照组治疗的基础上，观察组给予多索茶碱（产商：云南龙海天然植物药业有限公司；国药准字：H20213518）治疗。在0.9％浓度的250mL生理盐水中溶入300mg多索茶碱，实施静脉滴注，每日治疗1次，要持续1周。

1.3 指标观察

观察两组肺功能指标，主要包括肺活量（VC）、用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼气容积（FEV 1 ）及FEV1/FVC。评估两组治疗的效果，显效：经过治疗后，患者的胸闷、气喘等症状消失，经拍片检查，肺叶透光度明显降低；有效：临床症状有了明显的好转，拍片检查显示，肺叶透光度有所改善；无效：经治疗以后没有达到上述标准。

1.4 统计学分析

SPSS 18.0处理数据，（±s）与（%）表示计量与计数资料，t值与x2 检验，P<0.05有统计学意义。

2 结果

2.1对比两组肺功能指标

观察组的各项肺功能指标均更优（P<0.05），见表1：

表 1 比较VC、FVC、FEV1及FEV1/FVC（±s）

组别	例数	VC（L/ｓ）	FVC（L）	FEV1（L）	FEV1/FVC（%）
对照组	35	2.15±0.16	2.12±0.89	1.13±0.67	51.23±1.47
观察组	35	2.91±0.19	2.65±1.21	1.95±0.97	67.31±2.39
t		18.577	2.087	4.115	33.904
P		0.000	0.041	0.000	0.000

2.2对比两组临床疗效

观察组的总有效率明显更高（P<0.05），见表1：

表 1 比较治疗的效果[n（%）]

组别	例数	显效	有效	无效	总有效率
对照组	35	13	14	8	27（77.14）
观察组	35	21	12	2	33（94.29）
x2					4.200
P					0.040

 3 讨论

呼吸内科中，支气管哮喘是常见病，多在清晨和夜间发作，有些患者会自行缓解，或经对症用药后就能够缓解。但因机体的差异，还有耐药性的不同，一些患者用药后，会加重临床症状，造成气道发生重塑，或出现不可逆的缩窄【3】。多种因素的影响，使得支气管哮喘的患病人数不断上升，对患者的生活、家庭、工作造成严重的影响，增加了医疗负担。从相关统计调查数据来看，支气管哮喘的全球患者已突破3亿人【4】。随着全球污染的加剧，引发支气管哮喘的因素也变多，逐渐增加了发病率。

布地奈德属于糖皮质激素类抗炎药物，对局部组织能够发挥重要的作用，其能够抑制气道局部IgE的合成【5】，可阻断支气管痉挛的产生。能够很好地抑制支气管炎症细胞的生物活性，不会损害免疫系统，可对受损组织产生一定的修复效果，可对水肿症状起到改善的作用，还有助于气道黏膜的充血。经过雾化吸入后， 可直接进入到支气管和肺部，与病变细胞进行充分的接触，更好地发挥药效【6】，因为雾化吸入的量比较少，不容易进入到血液之中，这样会降低机体的负担，减少不良反应。多索茶碱属于甲基黄嘌呤衍生物，是一种新型药物，能够对磷酸二酯酶起到明显的抑制作用【7】，还可提高环磷酸腺苷的浓度，并且可以对支气管平滑肌起到有效的松弛，对肾上腺素的分泌起到有效的刺激，可增强呼吸肌的收缩功能，从而能够提高气道纤毛抗感染能力，还能增强清除功能。该药物能够缓解气道高反应，且用药安全性高【8】。多索茶碱与布地奈德联合治疗，有着更快的起效，更强的抗炎作用，可持续更长时间的药效。

综上所述，在治疗支气管哮喘的过程中，多索茶碱与布地奈德联合，能够提高治疗的效果，明显改善肺功能指标，缩短治疗的时间。

[参考文献] 
　　[1] 杨敏，李林瑞，孟燕妮，等. 布地奈德辅助治疗小儿支气管哮喘对T淋巴细胞亚群及相关细胞因子的影响[J]. 疑难病杂志，2018，17（3）：255-258，263. 
　　[2] 程思，邵天波，郭晓静. 哮喘患者外周血调节性T细胞和Th1/Th2的变化及与病情的相关性分析[J]. 河北医学，2017，23（4）：699-702. 
　　[3] 肖天赐. 定喘汤联合西医常规治疗对过敏性支气管哮喘患者外周血单个核细胞Th1/Th2及黏膜免疫功能的影响[J]. 河北中医，2017，39（7）：1048-1052. 
　　[4] 顾霞. 干扰素-γ治疗支气管哮喘急性发作患儿的临床疗效及对其免疫功能的影响[J]. 中国妇幼保健，2018， 33（20）：4661-4664. 
　　[5] 曹诗燕，高宇，蒋瑾瑾，等. 干扰素联合小剂量阿奇霉素治疗儿童慢性中度持续期哮喘的疗效和对患儿肺功能呼出气一氧化氮浓度及细胞因子的影响[J]. 山西医药杂志，2019，48（3）：341-343. 
　　[6] 秦鹏飞，张向兰，郭志娟. 延续性护理干预在小儿支气管哮喘护理中的应用研究[J]. 中华灾害救援医学，2020， 8（4）：198-200. 
　　[7] 熊艳. 小儿推拿疗法联合药物雾化治疗小儿支气管哮喘[J]. 中国继续医学教育，2020，12（4）：147-149. 
　　[8] 徐朝晖，尚莉丽. 尚莉丽教授治疗小儿支气管哮喘的临床经验[J]. 当代医药论丛，2020，18（2）：24-25.