胰岛素治疗糖尿病不良反应的药学分析

蔡夏青

摘要：目的 评定胰岛素用于糖尿病控制中的不良反应情况。方法 回顾性分析2021年1月-2022年1月时间段胰岛素治疗的500例糖尿病患者有关临床资料，统计其不良反应情况。结果 500例糖尿病患者中，其低血糖发生率为40.00%，体重增加发生率为8.40%，过敏反应发生率为2.80%，其他不良反应发生率为1.20%。结论 胰岛素治疗糖尿病中的不良反应较多，应做好不良反应的分析，与患者的病情相结合，为患者制定更加科学、有效、安全的胰岛素用药方案，更好改善预后。

关键词：胰岛素；糖尿病；不良反应；药学分析

关于糖尿病是临床发生率较高的疾病，病发者的主要特征为高血糖状态，会损伤机体功能，积极予以有效措施来控制病情意义重大[1]。胰岛素是糖尿病治疗中较为常用的药物，虽能获取一定的效果，但可因为各种因素的影响而致使患者出现胰岛素抗药性、皮下脂肪萎缩、低血糖反应、胰岛素性水肿等不良反应的情况，降低治疗的安全性与有效性，因此做好胰岛素不良反应的分析，并施以针对性的干预对策来保证治疗的安全性十分必要[2]。本研究主要评定胰岛素用于糖尿病控制中不良反应情况，如下：

1资料与方法

1.1 资料

回顾性分析2021年1月-2022年1月时间段胰岛素治疗的500例糖尿病患者有关临床资料，统计其不良反应情况，500例患者中，121例合并高血压，98例合并心血管疾病，35例存在糖尿病并发症的情况。病发者纳入标准a:疾病确诊者；b:资料完整者。排除标准a:合并严重疾病者；b:意识不清者；c:脑损伤严重者；d:药物过敏史者；e:资料不全者。依据患者胰岛素是否联合用药分组，即单独用药组（n=400），联合用药组（n=100），联合用药组年龄（55.52±9.65）岁，男57例，女43例；单独用药组年龄（54.63±5.87）岁，男241例，女159例。评定基本资料显示2组差异较小（P>0.05）。

1.2 方法

单独用药组：胰岛素注射强化治疗者97例，皮下注射的方式用药，3-4次/天，12-18U/次；精蛋白重组人胰岛素注射液治疗者105例，皮下注射的方式用药，2次/天，12-24U/次；精蛋白锌重组赖脯胰岛素混合注射液治疗者87例，皮下注射,2次/天，12-24U/次；甘精胰岛素注射液治疗者111例，皮下注射,1次/天，18-34U/次。

联合用药组：降糖药物+精蛋白重组人胰岛素注射液治疗者31例，即早餐前或用早餐时通过口服的方式应用磺脲类降糖药物；胰岛素皮下注射，1-2次/天，20-40U/天。降糖药物+精蛋白锌重组赖脯胰岛素混合注射液治疗者28例，降糖药物用药方案同上；胰岛素皮下注射，1-2次/天，20-40U/天。降糖药物+甘精胰岛素注射液治疗者41例，降糖药物用药方案同上；胰岛素皮下注射，1次/天，10-20U/次。

1.3 观察指标

评定2组不良反应结果存在的差异，包括过敏反应、体重增加、低血糖。

1.4 数据分析

SPSS21.0软件作统计学处理，P<0.05，统计学有意义。

2结果

500例糖尿病患者中，其低血糖发生率为40.00%，体重增加发生率为8.40%，过敏反应发生率为2.80%，其他不良反应发生率为1.20%。具体见表1：

表1 不良反应[n(%)]

组别	用药方案	例数（n）	低血糖	体重增加	过敏反应	其他
单独用药组	胰岛素注射强化	97	89（91.75）	16（16.49）	3（3.09）	1（1.03）
	精蛋白重组人胰岛素注射液	105	46（43.81）	10（95.24）	6（5.71）	1（0.95）
	精蛋白锌重组赖脯胰岛素混合注射液	87	27（31.03）	8（9.20）	2（2.30）	0（0.00）
	甘精胰岛素注射液	111	6（54.05）	3（2.70）	0（0.00）	0（0.00）
	总计	400	168（42.00）	37（9.25）	11（2.75）	2（0.50）
联合用药组	降糖药物+精蛋白重组人胰岛素注射液	31	18（58.06）	2（6.45）	2（6.45）	2（6.45）
	降糖药物+精蛋白锌重组赖脯胰岛素混合注射液	28	11（39.29）	1（3.57）	1（3.57）	1（3.57）
	降糖药物+甘精胰岛素注射液	41	3（7.32）	2（4.88）	0（0.00）	1（2.44）
	总计	100	32（32.00）	5（5.00）	3（3.00）	4（4.00）
合并		500	200（40.00）	42（8.40）	14（2.80）	6（1.20）

3讨论

糖尿病的出现与胰岛素功能受损、靶组织细胞胰岛素不敏感、胰岛素分泌不足等有着重要的关联性，为糖尿病患者施治中可选择外源性胰岛素补充的方式来促使血糖分解与利用，有效控制血糖[3]。糖尿病治疗中需要长时间、终身予以间歇性的治疗，不同患者对于不同药物的反应存在差异，易引发不良反应的情况，降低治疗的有效性与安全性，因此强化糖尿病不良反应的分析，并施以针对性的措施来更好保证胰岛素应用的安全性与有效性意义重大

[4]。

胰岛素所致不良反应与其药物种类关联性较大，应个体化选择胰岛素用药方案。胰岛素强化治疗能使血液循环中相关葡萄糖进入至靶组织细胞，更好合成糖原来发挥降糖的作用，病情较重者大剂量、长时间用药易出现低血糖。精蛋白重组人胰岛素是基因重组人胰岛素，对于甘精胰岛素注射液、精蛋白锌重组赖脯胰岛素混合注射液分别为长效胰岛素类似物、短效胰岛素类似物，此三种药物的降糖作用与功能比较接近，若过量使用则易引发低血糖的情况[5]。基因重组人胰岛素应用中，可增加胰岛素特异性免疫球蛋白G水平，出现过敏反应的情况，若治疗比例加大，则会导致脂肪组织代谢发生变化，引发脂肪萎缩等情况。胰岛素类似物清除类似物的几率较高，接触肥大细胞的时间少，因此过敏反应的发生率更低，特别是甘精胰岛素，可平稳发挥作用，血药浓度/时间曲线无峰值，因此其不良反应发生率更低。本研究中糖尿病者胰岛素联合用药相比较单独胰岛素应用的不良反应率更低，于患者治疗中，应合理制定胰岛素用药的方案，更好把控相关不良反应的几率[6]。

综上所述，施以胰岛素治疗糖尿病中易出现不良反应的情况，应合理选择胰岛素种类与胰岛素用药方案，在保证降糖效果的基础上，尽量减少不良反应的发生率，为糖尿病患者预后的改善奠定基础。

参考文献

[1] 邱艳. 瑞格列奈联合胰岛素泵治疗糖尿病的疗效及不良反应发生率评价[J]. 糖尿病新世界,2022,25(2):73-76.

[2] 田苗苗. 预混胰岛素皮下注射与胰岛素泵治疗糖尿病的效果和不良反应发生情况分析[J]. 中国实用医药,2021,16(27):125-128.

[3] 宋莹. 动态血糖监测辅助胰岛素注射治疗妊娠期糖尿病的疗效及不良反应分析[J]. 中国现代药物应用,2021,15(10):111-114.

[4] 张丽芳. 阿卡波糖片与二甲双胍分别联合胰岛素治疗糖尿病的临床效果及不良反应情况比较[J]. 医学食疗与健康,2021,19(20):86,100.

[5] 孟磊. 2型糖尿病患者实施甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗的临床效果及不良反应分析[J]. 中国农村卫生,2020,12(18):8.

[6] 马超. 研究胰岛素泵强化治疗小儿糖尿病的临床疗效及对不良反应的影响[J]. 糖尿病天地,2021,18(2):156.