冬春交替时节，警惕诺如病毒

杨艳

诺和病毒是一种比较常见的肠道病毒，广泛存在于自然界当中，一般以人或动物肠道寄生，主要对儿童群体造成感染那。目前，在急性胃肠炎和病毒性腹泻中，诺和病毒已经成为了最主要的病毒之一，在儿童病毒性腹泻中，仅次于轮状病毒。诺和病毒具有明显的季节性特点，在冬春交替是容易出现爆发，引起急性肠道传染病的感染性腹泻。患者主要表现为呕吐、腹泻、肌肉酸痛、畏寒、腹痛、恶心等，儿童患者以呕吐为主，成人患者以腹泻为主。因此，在冬春交替时节，要特别注意警惕诺和病毒，做好相应的防控，以减少疾病的发生。

一、诺和病毒有哪些特点

诺和病毒也称为诺瓦克病毒，属于人类杯状病毒科中诺如病毒属，是一组抗原性略有不同、形态相似的病毒颗粒。诺如病毒感染在全世界范围内都有发生，以成人和学龄儿童为主要感染对象，具有寒冷季节高发性的特点。诺和病毒感染剂量较低、环境抵抗力较强、病毒变异较快。在感染之后免疫保护时间短、排毒时间长、潜伏期短。该病毒可通过多种途径传播，具有全人群普遍易感性的特点。总的来说，诺如病毒具有快速传播、高度传染性的特点。对于诺如病毒感染所引起的呕吐腹泻等症状，一般称为急性胃肠炎。我国也将诺如病毒感染那纳入到了丙类传染病当中。目前，诺如病毒是引起全球性急性胃肠炎疫情爆发、散发病例的主要致病源，造成了严重的疾病负担。在每年的冬春交替季节，诺如病毒感染的发生率都会高于全年的其它时段。诺如病毒可通过物品、食物、水等渠道传播，也会通过近距离飞沫和人与人接触传播。目前临床上对于诺如病毒并没有特效的抗病毒药物，也没有能够有效预防的疫苗，因此主要是支持治疗、对症治疗为主要方法。症状较轻的患者在经过几天的治疗后，病情可以得到缓解，没有明显后遗症，通常可以在1周之内康复。而严重的患者可能出现严重的呕吐腹泻，持续发烧发热不退，还可能出现慢性脱水的情况。

二、诺和病毒感染会引起哪些症状

诺如病毒感染的潜伏期比较短，一般在12-48小时左右。而在不同基因群之间，潜伏期长短并没有明显的差别。诺如病毒感染的症状主要是轻症，如呕吐腹泻等最为常见，此外还会出现肌肉酸痛、畏寒、发热、头痛、腹痛、恶心等。而有研究显示，成年人发生腹泻的可能性较高，儿童发生呕吐的可能性较高。诺如病毒通常病程时间不长，在2-3天左右症状就能逐渐缓解。但是对于合并基础疾病的患者或高龄的患者，恢复速度就会比较缓慢。由研究部显示，大部分的老年患者，在发病后4-5天仍可存在症状。另外，免疫抑制患者的病程，一般能够达到7天左右。在大多数患者中，诺如病毒引起的发热、呕吐、恶心等症状，仅在病程第1天比较严重，此后可逐渐缓解，但是腹泻的症状则会持续更长时间。虽然诺如病毒感染属于自限性疾病，但是仍有一些患者可能发展为重症，甚至会死亡。这些重症或死亡的情况，在低领儿童或高龄老人中比较多见。新生儿如果感染诺如病毒，除了基本的症状体征之外，还可能引起坏死性小肠结肠炎。部分健康人在感染诺如病毒之后，也可能逐渐发展为重症，除了发热及胃肠道症状，还容易出现反应迟钝、颈强直、头痛等表现。此外，诺如病毒感染还存在一定的隐性感染情况，同时在流行季节发生隐性感染的概率也要高于非流行季节。

三、对诺和病毒需要开展哪些防控措施

    当前对于诺如病毒并没有特异性的药物或疫苗，所以只能采取一些非药物性的防控措施。对于爆发疫情、聚集性发病、散发病例等，都要进行相应的预防控制。应加强病例管理，对诺如病毒感染人员进行规范管理，从而减少环境污染，阻断疾病传播。急性期到症状完全消失72小时内，都应做好隔离。隐性感染者在病毒核酸检测阳性后应居家隔离72小时。而对于食品操作岗位的患者或隐性感染者，由于可能存在传播风险，因此需要进行更加严格的控制和隔离。要做好手卫生管理，是预防诺如病毒感染和传播的重要措施。建议采用六步洗手法，使用肥皂和流水冲洗20秒以上。无论是免冲洗消毒液还是消毒纸巾，都不能代替标准吸收程序。必须注重手卫生的保持，也不要徒手直接接触食物。做好环境消毒工作，如在医疗机构、养老机构、幼托机构、学校等集体单位，必须要建立完善的日常清洁消毒制度。正确使用化学消毒剂，如含氯消毒剂等，对物品表面或环境进行清洁消毒。如果发生诺如病毒聚集性感染或疫情爆发的情况，要重点做好消毒工作，对患者的呕吐物及排泄物妥善清理，并定期对生活饮水、食品加工工具、生活用品、环境物体表面等进行消毒。加强食品安全及水安全的管理，避免通过饮食途径造成病毒传播。此外，要做好健康教育宣传，提高社会公众对诺如病毒的了解和认识。尤其是在冬春交替时节，更要积极做好相应的防护。

结论：诺如病毒是一种常见的肠道病毒，感染后容易引起患者呕吐、腹泻等症状，对身体健康和生活质量有较大的影响。在冬春交替季节，诺如病毒比较容易爆发，所以在这一阶段，更要注重做好相应的防控工作，保证将各方面的传染途径阻断，以减少疾病的发生。