临床路径管理模式用于肝硬化合并上消化道出血患者护理的价值

王晓宁

摘要：目的：研究临床路径管理模式用于肝硬化合并上消化道出血患者护理的价值。方法：选取我院2019年5月-2021年5月收治的肝硬化合并上消化道出血患者96例，以随机数表法均分为2组，各48例：一组应用临床路径管理模式（路径组），一组应用常规护理模式（常规组）；评价患者干预前后的生活质量，观察患者的并发症发生情况，调查患者的护理满意度，并对两组进行比较。结果：在患者的生活质量评分方面，干预前两组比较示均无显著差异（t=0.257/0.230/0.338/0.324，P＞0.05），干预后均比干预前提高，且两组比较示路径组均显著高于常规组（t=17.418/10.369/12.025/12.742，P＜0.05）。在患者的并发症发生率方面，两组比较示路径组显著低于常规组（x2=5.748，P＜0.05）。在患者的护理满意度方面，两组比较示路径组显著高于常规组（x2=5.512，P＜0.05）。结论：在肝硬化合并上消化道出血患者护理中应用临床路径管理模式能够有效提高患者的生活质量、降低患者的并发症发生率、获得患者的更高度满意，值得临床推广。

关键词：临床路径管理模式；肝硬化；上消化道出血；护理

肝硬化是临床常见病，该病在发病初期经常无明显症状，隐匿性较强，以消化道出血症状较为常见[1]。临床在肝硬化合并上消化道出血患者护理中，应采取科学的护理模式，最大限度保证护理质量[2]。本文为研究临床路径管理模式用于肝硬化合并上消化道出血患者护理的价值，现选取我院2019年5月-2021年5月收治的肝硬化合并上消化道出血患者96例，报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2019年5月-2021年5月收治的肝硬化合并上消化道出血患者96例，以随机数表法均分为2组，各48例：路径组中男、女各27例（56.25%）、21例（43.75%），年龄为26-58（41.38±5.02）岁；常规组中男、女各29例（60.42%）、19例（39.58%），年龄为26-57（41.07±4.43）岁；在患者的一般资料方面，两组比较示均无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

路径组应用临床路径管理模式：①组建小组：组建临床路径管理小组，遴选科室优秀专业、经验丰富、责任意识较强的护理人员作为组员，由该小组主要负责开展临床路径管理；②入院阶段：当患者入院后，及时与其进行良好的沟通交流，详细询问其有无禁忌症和其他疾病，引导患者做好全面检查，为患者及家属讲解疾病相关知识、危害风险、治疗方法等，若患者情况较严重则还需立即密切监测其生命体征，出现紧急情况及时处理；③住院阶段：当医师制定好治疗方案后，护理人员及时根据治疗方案和患者实际情况制定针对性的护理干预计划，第一时间为患者及家属做相关讲解和进行系统的健康宣教、个性化心理疏导、详细的用药指导等，遵医嘱为患者做好基础护理和对症干预，密切监测患者的生命体征，发现异常情况及时上报处理；④出院阶段：在患者出院前期，再次向患者及家属讲解告知此次病情的成因、未来可能会对患者造成的影响、后续家庭护理方法及相关注意事项等，嘱咐患者养成良好的生活习惯和定期来院复查，并详细记录患者的联系方式，以便后续进行随访干预[3-5]。常规组应用常规护理模式：不特殊组建小组，按照常规流程开展好基础护理和对症干预，简单对患者及家属进行口头宣教。

1.3 观察指标

评价患者干预前后的生活质量，观察患者的并发症发生情况，调查患者的护理满意度，并对两组进行比较。

1.4 统计学分析

数据分析采用统计学软件SPSS21.0。分别用率、x±s表示计数、计量资料，采取x2、t检验。P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 生活质量评分

在患者的生活质量评分方面，干预前两组比较示均无显著差异（t=0.257/0.230/0.338/0.324，P＞0.05），干预后均比干预前提高，且两组比较示路径组均显著高于常规组（t=17.418/10.369/12.025/12.742，P＜0.05）。详见表1。

表1 两组的生活质量评分对比表（分，x±s）

组别	社会生活		睡眠情感		躯体活动		精力
	干预前	干预后	干预前	干预后	干预前	干预后	干预前	干预后
路径组（n=48）	64.42±3.42	89.72±4.35	61.21±3.19	88.62±4.12	61.53±3.37	86.83±5.27	62.54±3.08	87.52±4.18
常规组（n=48）	64.83±3.69	72.52±4.58	61.28±3.31	73.75±4.28	60.84±3.68	71.43±3.68	62.23±3.25	72.82±3.31
t	0.257	17.418	0.230	10.369	0.338	12.025	0.324	12.742
P	＞0.05	＜0.05	＞0.05	＜0.05	＞0.05	＜0.05	＞0.05	＜0.05

2.2 并发症发生率

在患者的并发症发生率方面，两组比较示路径组显著低于常规组（x2=5.748，P＜0.05）。详见表2。

表2 两组的并发症发生率对比表[n（%）]

组别	消化道再出血	肝性脑病	细菌感染	总并发症
路径组（n=48）	1（2.08）	0（0.00）	0（0.00）	1（2.08）
常规组（n=48）	3（6.25）	2（4.17）	4（8.33）	9（18.75）
x2				5.748
P				＜0.05

2.3 护理满意度

在患者的护理满意度方面，两组比较示路径组显著高于常规组（x2=5.512，P＜0.05）。详见表3。

表3 两组的护理满意度对比表[n（%）]

组别	非常满意	一般满意	不满意	总满意
路径组（n=48）	29（60.42）	17（35.42）	2（4.17）	46（95.83）
常规组（n=48）	20（41.67）	18（37.50）	10（20.83）	38（79.17）
x2				5.512
P				＜0.05

3 讨论

过去临床在肝硬化合并上消化道出血患者护理中都是应用常规护理模式，其护理内容不够全面，干预不够细致，管理强度不足，且缺乏针对性，因此实际护理效果往往比较有限[6]。鉴于这种情况，临床有必要尽快寻找一种更加科学合理的护理模式。

实践表明，临床路径管理模式可以在肝硬化合并上消化道出血患者护理中发挥出较高价值。简单来说，临床路径管理模式是指先组建专门的临床路径管理小组，根据实际情况为患者制定个性化护理干预计划，确保护理的全面性、系统性、合理性、针对性[7]。与常规护理模式相比，临床路径管理模式下的护理工作更加有条理、有秩序、有目标，因此实际护理效果更好[8]。

综上所述，在肝硬化合并上消化道出血患者护理中应用临床路径管理模式能够有效提高患者的生活质量、降低患者的并发症发生率、获得患者的更高度满意，值得临床推广。

参考文献：

[1]莫夏丽.临床路径入组率提升实践探讨[J].中国卫生信息管理杂志,2021,18(06):833-837.

[2]刘东延.临床路径管理模式用于肝硬化合并上消化道出血患者护理的价值[J].中国医药指南,2021,19(29):193-194.

[3]刘佳,王娉.临床路径管理模式用于肝硬化合并上消化道出血患者护理的价值[J].中国农村卫生,2021,13(16):16-17.

[4]徐芳,支德源,王慧英.临床诊疗路径在上消化道出血患者医疗质量同质化中的效果研究[J].临床和实验医学杂志,2021,20(05):546-549.

[5]种艳莹.探讨临床路径在肝硬化患者健康教育中的应用效果[J].人人健康,2020(14):181.

[6]陈晓红.临床护理路径在肝硬化并消化道出血患者中的应用效果观察[J].首都食品与医药,2020,27(05):173.

[7]周晓英,白雪,赵清天.临床路径管理模式用于肝硬化合并上消化道出血患者护理的价值[J].现代中西医结合杂志,2020,29(03):322-325.

[8]徐韬燕.临床路径管理对肝硬化合并上消化道出血患者的护理质量影响[J].中医药管理杂志,2018,26(04):126-128.