新辅助化疗在晚期卵巢癌辅助治疗中的临床治疗效果

张丽丽

【摘要】目的：研究分析针对晚期卵巢癌患者使用新辅助化疗治疗的临床效果。方法：选择在2021 年6月至2021年12月我院接收的80例晚期卵巢癌患者作为研究对象，使用随机数字表法将其平均分为对照组和实验组各40例，对照组未进行化疗治疗、实验组采取新辅助化疗治疗。比较两组晚期卵巢癌患者的治疗效果、临床指标以及不良反应。结果：在治疗后，两组病人的治疗效果、临床指标差异明显（P<0.05）。在不良反应上对照组病人的不良反应发生率明显高于实验组（P<0.05）。结论：晚期卵巢癌患者接受新辅助化疗治疗后能够有效提高临床治疗效果，改善病人的存活率，值得临床广泛的推广应用。

【关键词】新辅助化疗；晚期卵巢癌；不良反应；治疗效果

卵巢癌是女性生殖器官常见的肿瘤之一，发病率仅次于子宫颈癌和子宫体癌而列居第三位。但因卵巢癌致死者，却占各类妇科肿瘤的首位，对妇女生命造成严重威胁。由于卵巢的胚胎发育，组织解剖及内分泌功能较复杂，它所患的肿瘤可能是良性或恶性[1]。卵巢癌到病因主要是由遗传因素，生育因素，子宫内膜异位症等雌激素和雄激素可能对卵巢上皮细胞有刺激作用。增加患癌几率。终成为生育女性。患卵巢上皮性癌的风险是已生育女性的两倍。治宫内膜异位症可能与透明细胞癌，子宫内膜样癌低级别浆液性癌发生风险增加[2-3]。临床治疗中主要是手术等治疗方法。本次研究以我院在2021 年6月至2021年12月期间接受的晚期卵巢癌患者80例作为实验对象，主要目的就是探究新辅助化疗对于治疗晚期卵巢癌的临床作用，报告如下：

1资料与方法

1.1基础资料

选择从2021 年6月至2021年12月期间我院接收的80例接受治疗的晚期卵巢癌患者作为研究对象，使用随机数字表法分为两组，每组40例，对照组年龄在49-79岁之间，平均年龄为64.41±1.21岁。实验组年龄在51-80岁，平均65.34±1.23岁。两组晚期卵巢癌患者的年龄一般资料对比无显著差异，不具有统计学意义（p>0.05），具有可比性。此项研究已经过我院伦理委员会批准，患者及家属均对研究内容知情，并签署了知情同意书。

1.2方法

1.2.1对照组未采用新辅助化疗治疗：在手术后进行化疗治疗，在手术后的第八天开始，使用6-8疗程化疗方案，具体方案同实验组。

1.2.2实验组采用新辅助化疗治疗：在手术前使用以铂类药物进行化疗，使用PC或者PAC方案进行化疗，70mg/m2顺铂，肌苷清除率计算卡铂的量，800mg/m2环磷酰胺，50mg/m2阿霉素，均在第一天使用，四周进行一次。

1.3观察指标

1.3.1对比两组病人的最佳减灭、非最佳减灭、手术时间以及术中出血量。

1.3.2观察两组出现的不良反应发生率。

1.3.3对比两组的治疗效果：经检查肿瘤完全消失为完全缓解（CR）；经过治疗后肿瘤的体积减少大于50%以上为部分缓解（PR）；肿瘤经过治疗减少大于25%但在50%一下，并且没有出现新的病灶为改善（IP）；肿瘤经过治疗后体检减少小于25%为稳定（ST）或者无变化（SD）；经过治疗后，肿瘤的体积增大大于25%，或者出现了新的病灶为恶化（PD）.

1.4统计学方式

数据处理使用软件 spss22.0，所得的数据计数 n %表示，χ2检验，计量 士s 表示，t 检验，P＜0.05 具统计学意义。

2. 结果

2.临床指标对比

    经过治疗后，两组病人最佳减灭、非最佳减灭、手术时间以及术中出血量数据差异明显（P<0.05），有统计学意义，见表1。

表1两组病人临床指标比较（n=40，士s，%）

组别	例数	最佳减灭	非最佳减灭	手术时间	术中出血量
对照组	40	20(50.00)	20(50.00)	198.76±44.78	587.21±61.21
实验组	40	31(77.50)	9(22.50)	134.66±30.64	371.47±121.14
T/X2		6.5450	6.5450	7.4716	10.0530
P		0.0105	0.0105	0.0000	0.0000

2.2治疗效果

经过治疗后，两组病人的治疗效果差异明显（P<0.05），差异有统计学意义，见表2.

表2两组患者治疗效果对比（n，%）

组别	例数	CR	PR	IP	ST/SD	PD	有效率
实验组	40	21	10	7	2	0	38(95.00)
对照组	40	14	9	8	7	2	31(77.50)
X2							5.1647
P							0.0231

2.2不良反应发生率对比

实验组患者的不良反应发生率为2.5%（1/40），其中肠梗阻1例、切口感染0例、肠瘘0例；对照组患者的不良反应发生率为15%（6/40），其中肠梗阻1例、切口感染3例、肠瘘2例，两组不良反应发生率对比有明显差异（P=0.0479，P<0.05），有统计学意义。

3.讨论

    卵巢癌的早期，常没有明显的症状，往往在查体的时候，做B超看到卵巢有包块，所以早期卵巢癌是很难发现的

[4-5]。如果是卵巢癌的晚期，主要表现为腹胀，腹部包块，腹腔积液，以及消化系统的症状。疾病继续发展，还可能出现，消瘦贫血等恶病质的表现，如果肿瘤压迫周围的组织，会引起腰疼，腹痛，压迫周围的血管可以出现，下肢浮肿疼痛，到了晚期还可能出现阴道流血。卵巢癌会影响女性的生育，导致女性不能正常的生孩子。如果卵巢癌不尽快控制的话，到时候也会引起心血管老化，所以很多患者会因此出现心肾方面的疾病，导致心脏衰竭、肾脏衰竭，这些并发症危害也很大，会直接致命。晚期卵巢癌的治疗是有一定限制性的，一般在这个期间主要是选择化疗药物治疗，但是在治疗时，如果病人体质比较好，需要做手术治疗，大多需要选择根治手术，需要将双侧附件区加全子宫以及大网膜切除，同时也要做淋巴清扫，然后配合化疗药物治疗，也可以选择放疗，同时做好营养支持以及对症治疗。术前新辅助化疗是指恶性肿瘤局部晚期，病灶比较大，或者与周围组织、大的血管、脏器等关系密切，手术的术野大，创口也大，而且很难切干净，切缘太近，或容易损伤大血管、或导致邻近脏器破例，这样的情况下强行手术风险很大，且容易复发，所以就需要先行化疗，使癌肿缩小至可切范围，这样损伤小，预后好。针对于卵巢癌末期病人采用新辅助化疗的方式能够有效的提高病人治疗效果，降低不良反应的发生概率。本次研究中，两组病人的各项指标有明显的差异（P<0.05），具有统计学意义。综上所述，通过给予晚期卵巢癌患者新辅助化疗治疗，能够有效提高患者的治疗效果，降低不良反应发生率，值得临床治疗中广泛推广。

【参考文献】

[1]闫喜秋.术前新辅助化疗联合洛铂术中腹腔灌注化疗对晚期卵巢癌患者VEGF、HE4水平及预后的影响[J].中国现代医生,2020,58(10):4-7.

[2]张丹静.新辅助化疗联合中间性肿瘤细胞减灭术对晚期上皮性卵巢癌患者近期疗效及生存情况的影响[J].中国妇幼保健,2020,35(07):1347-1349.

[3]蔡履娟,应文敏,冯静,骆华春,廖绍光,傅志超.重组人血管内皮抑制素联合多西他赛及顺铂新辅助化疗治疗晚期上皮性卵巢癌的效果[J].中国当代医药,2019,26(35):129-133.

[4]李贺群,徐晖,严波,侯莹,黄大福,张雷.晚期卵巢癌患者卵巢癌组织中免疫细胞表达水平与新辅助化疗敏感性的关系[J].癌症进展,2019,17(03):344-347+365.

[5]刘剑煌,吕育纯,李苹,许丽洪.新辅助化疗联合肿瘤细胞减灭术治疗晚期上皮性卵巢癌的效果及对血清人附睾分泌蛋白4、糖类多肽抗原125水平的影响[J].中国综合临床,2018,34(06):558-562.