原发性肝癌的CT扫描诊断价值及鉴别诊断

毛秀琼 

[摘要]目的：分析原发性肝癌的CT扫描诊断价值及鉴别诊断。结果：选取我院2021年3月～2021年11月收治的原发性肝癌患者28例作为研究对象，为患者实施回顾性分析，患者诊断采用CT检查和超声检查，分析CT扫描的诊断价值及鉴别诊断情况。结果：28例原发性肝癌患者采超声检查的检出率为92.86%（26/28），CT检查的检出率为78.57%（22/28），超声与CT检出率对比具有差异，P〈0.05统计学有意义。28例患者中，肿瘤直径〈3mm的有8例，肿瘤直径≥3mm的有20例。超声检查在肿瘤直径〈3mm的患者中的检出率为50%（4/8）、CT检查在肿瘤直径〈3mm的患者中检出率为70%（14/20）；CT检查在肿瘤直径≥3mm患者中的检出率为75%（6/8）、超声在肿瘤直径≥3mm患者中的检出率为90%（18/20），两种不同检查方法的诊断结果对比具有差异，P〈0.05统计学有意义。结论：在原发性肝癌患者的检查中，CT检查有效性和准确率均高于超声检查，CT检查在肿瘤直径超过3mm的患者中的准确率更高，同时能够通过影像学检查确定分型，能够为患者的诊断提供可靠的依据。

关键词：原发性肝癌；CT扫描诊断；应用价值；鉴别诊断

Diagnostic value and differential diagnosis of primary liver cancer by CT scanning

Mao Xiuqiong

Tongjiang Tiefo Central Health Center

[Abstract] Objective: to analyze the diagnostic value and differential diagnosis of primary liver cancer by CT scanning. Results: 28 patients with primary liver cancer treated in our hospital from March 2021 to November 2021 were selected as the research object. The patients were analyzed retrospectively. The patients were diagnosed by CT and ultrasound. The diagnostic value and differential diagnosis of CT scanning were analyzed.Results: the detection rate of ultrasound and CT was 92.86% (26 / 28) and 78.57% (22 / 28). There was a significant difference between ultrasound and CT (P0.05). Among the 28 patients, there were 8 cases with tumor diameter less than 3mm and 20 cases with tumor diameter ≥ 3mm. The detection rate of ultrasound in patients with tumor diameter less than 3mm was 50% (4 / 8), and that of CT in patients with tumor diameter less than 3mm was 70% (14 / 20); The detection rate of CT in patients with tumor diameter ≥ 3mm was 75% (6 / 8), and that of ultrasound in patients with tumor diameter ≥ 3mm was 90% (18 / 20). There was significant difference between the two different examination methods (P0.05).Conclusion: in the examination of patients with primary liver cancer, the effectiveness and accuracy of CT examination are higher than those of ultrasound. The accuracy of CT examination is higher in patients with tumor diameter more than 3mm. At the same time, it can determine the classification through imaging examination, which can provide a reliable basis for the diagnosis of patients.

Key words: primary liver cancer; CT scan diagnosis; Application value; differential diagnosis

原发性肝癌作为例临床常见的肿瘤疾病，患者的死亡率较高，男性患者的相比女性的发病女率更高，同时合并肝硬化的发病率在50%～90%之间，原发性肝癌的发病机制和致病因素不明确，通过临床诊疗经验可知与肝硬化、病毒性肝炎、黄曲霉素、化学致癌物、生活环境等有一定高的关系。原发病肝癌常用的治疗方法为肝癌血清标记监测和影像学检查。肝癌血清标记检测是通过监测血清甲胎蛋白、血液酶、标记物等确定疾病；影像学检查常用的技术包括超声检查、CT检查等，能够判断患者的病情和疾病分析，对评估患者预后也有积极的影响。

1资料和方法

1.1一般资料  选取我院2021年3月～2021年11月收治的原发性肝癌患者28例作为研究对象，为患者实施回顾性分析，患者诊断采用CT检查和超声检查。28例患者中有男性18例、女性10例，患者平均年龄为（55.32±4.32）岁。纳入标准：无精神疾病、自愿加入本文实验。排除标准；无法配合治疗，中途退出患者。

1.2方法

1.2.1CT检查  28例患者均采用西门子双源CT扫描仪进行检查，患者在检查前要禁食6h以上，检查前半小时取2%的泛影葡胺进行口服，从而促进胃肠道的充盈[1]。先平扫后增强的扫描方法，用高压注射器在患者的前臂进行碘海醇300mg/ml的静脉滴注。CT扫描的速度为3ml/s，图像重建层厚为5mm，层间隔螺距为1.153mm。采用2mm的薄层实施扫描，观察患者病灶检出数量和CT的基本表现情况[2]。

1.2.2超声检查  将超声仪的探头频率设置为2～5MHz，取0.9%浓度的氯化钠溶液5ml与六氟化硫53mg结合起来，充分摇匀出现白色液体，静置6h后使用。通过超声检查观察患者的病灶位置、数量、大小、形态等，确定患者病灶周围的血流分布情况[3]。

1.3评价标准  针对CT检查图像确定病灶的数量、大小和形态，并且判断影像学分型和病理特点。

2结果

2.1两种检查方式检出率对比  28例原发性肝癌患者采超声检查的检出率为92.86%（26/28），CT检查的检出率为78.57%（22/28），超声与CT检出率对比具有差异，P〈0.05统计学有意义。见表1。

表1  两种检查方式检出率对比

检查方式     结节型（%）	巨块型（%）    弥漫型（%）     合计（%）
CT检查        7（25%） 超声检查      6（21.43%） P	11（39.29%）    8（28.57%）    26（92.86%） 9（32.14%）   7（25%）       22（78.57%）                                 〈0.05

2.2不同肿瘤直径检出率对比  28例患者中，肿瘤直径〈3mm的有8例，肿瘤直径≥3mm的有20例。超声检查在肿瘤直径〈3mm的患者中的检出率为50%（4/8）、CT检查在肿瘤直径〈3mm的患者中检出率为70%（14/20）；CT检查在肿瘤直径≥3mm患者中的检出率为75%（6/8）、超声在肿瘤直径≥3mm患者中的检出率为90%（18/20），两种不同检查方法的诊断结果对比具有差异，P〈0.05统计学有意义。见表2。

检查方式	肿瘤直径〈3mm检出率       肿瘤直径≥3mm检出率       （n=8）                     （n=20）
CT检查 超声检查 P	6（75）                    18（90%）        4（50%）                   14（70%）        〈0.05                      〈0.05

3讨论

肝癌在我国临床的发病率极高，原发性肝癌大多是乙肝患者演变而来，多见于乙肝病毒携带患者、酗酒患者以及容易产生黄曲霉素的地区患者[4]。尽早的为患者诊断与促进患者预后有积极的影响，CT检查和超声检查在原发性肝癌患者的诊疗中具有不同的应用价值[5]。根据本文分析，CT扫描检查的准确度高于超声检查，同时CT检查还能观察病灶的大小、数量等。CT扫描包括平扫、增强扫描、螺旋扫描等，螺旋扫描常采用容积式扫描，操作简便、诊断率较高。螺旋CT从8排发展为64排，多螺旋CT的图像分辨率高且清晰，从而能够更加准确的确定病灶。CT扫描在原发性肝癌患者中具有极高的应用价值，不过也存在一定的局限性，例如肿瘤直径低于3mm的患者诊断准确度较低，因为小肿瘤会随着人体呼吸而发生移动，从而很难发现[6]。在原发性肝癌患者的检查中，CT检查有效性和准确率均高于超声检查，CT检查在肿瘤直径超过3mm的患者中的准确率更高，同时能够通过影像学检查确定分型，能够为患者的诊断提供可靠的依据。

参考文献：

[1] 杨帆,宁学云. 原发性肝癌的CT扫描诊断价值及鉴别诊断[J]. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2021,21(24):236,242.

[2] 毕晓刚. 原发性肝癌的CT扫描诊断价值及鉴别诊断[J]. 影像研究与医学应用,2019,3(17):142-143.

[3] 万大平. 多层螺旋CT扫描对原发性小肝癌和肝脏小血管瘤的鉴别诊断价值分析[J]. 中外医学研究,2014(18):61-62,63.

[4] 赵宝贵. 原发性肝癌运用多层螺旋CT多期增强扫描诊断的价值评价[J]. 中国实用医药,2020,15(5):44-46.

[5] 钟洪伟,吕俊生,余廷洲,等. 原发性肝癌的CT与MRI诊断与鉴别价值分析[J]. 影像研究与医学应用,2019,3(14):201-202.

[6] 蔡晓君. 原发性肝癌CT诊断与鉴别诊断价值探讨[J]. 中国卫生标准管理,2016,7(14):149-150.