皮瓣修复治疗在手以及前臂皮肤烧伤瘢痕治疗中的应用效果

张磊

【摘要】目的 观察皮瓣修复治疗在手以及前臂皮肤烧伤瘢痕治疗中的应用效果。方法 选取本院2021年3月－2022年2月期间收治的50例患者进行此次研究，使用随机颜色球抽取法将所有患者均分为两组，每组25例，参照组行股前外侧皮瓣，治疗组行腹股沟皮瓣，对比两组的成功率和感染率。结果 治疗后，参照组的成活率低于治疗组，感染率高于治疗组，存在明显差异性。结论应用皮瓣修复，对手以及前臂皮肤烧伤瘢痕进行治疗，能够降低感染率，提高存活率，具有临床推广价值。

【关键词】皮瓣修复治疗；手以及前臂皮肤烧伤瘢痕；效果评价

[Abstract] Objective To observe the effect of skin flap repair in the treatment of hand and forearm skin burn scar. Methods 50 patients admitted to our hospital from March 2021 to February 2022 were selected for this study. All patients were randomly pided into two groups with 25 cases in each group. The reference group received anterolateral femoral flap and the treatment group received groin flap. The success rate and infection rate of the two groups were compared. Results after treatment, the survival rate of the reference group was lower than that of the treatment group, and the infection rate was higher than that of the treatment group. Conclusion the application of skin flap repair and the treatment of hand and forearm skin burn scar can reduce the infection rate and improve the survival rate, which has clinical value.

【 key words 】 skin flap repair; Hand and forearm skin burn scar; impact assessment

前臂及手是人体的主要劳动器官，并且其皮肤在厚度与质地上，与其他部分的皮肤不同，在损伤后难以进行自主恢复【1】。特别是在皮肤烧伤后，瘢痕会影响患者上肢的功能。再加上，受损部位长时间暴露在外，这会影响患者的形象，降低生活质量。当前，临床上主要采用皮瓣修复进行治疗，如何选择皮瓣修复方式是临床治疗中的重点。由于皮瓣修复的操作简单，患者在术后的皮瓣感染率低，所以其在手及前臂皮肤烧伤瘢痕中的主要修复方式，临床作用价值更高。

1  资料和方法

1.1基本资料

选取本院2021年3月－2022年2月期间收治的50例患者进行此次研究，使用随机颜色球抽取法将所有患者均分为两组，每组25例。纳入经过检查确诊为手以及前臂皮肤烧伤瘢痕的患者。排除精神障碍与严重器官功能不全的患者。参照组男女患者的比例为11：14；最大年龄64岁，最小年龄24岁，中位年龄（44.85±2.17）岁。治疗组：男13例，女12例；年龄在26-63岁之间，均值（45.71±2.31）岁。两组患者的基本资料比较，无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2方法

两组在术前，行局部麻醉，全面清理烧伤创面或者是坏死皮肤，将瘢痕组织切除后，要观察烧伤创面，如果存在多出来的肉芽组织，要及时切除，加强对烧伤部位的炎症处理，调整好瘢痕处的粘连组织。

给予参照组股外侧皮瓣修复术进行治疗：在移植区血供轴形血管中，要选出旋股外侧动脉穿支血管，或者是降支血管皮瓣，进行移植，提升蒂部的活动度，然后包扎好患者皮瓣移植区。时刻确保包扎部位的松紧程度，减少对皮瓣移植区血供的影响。

治疗组实施腹股沟皮瓣瘢痕修复术，相关操作为：注意对患者腹股沟皮瓣蒂部皮瓣的确定，选取正确位置，对此部分皮肤进行移植，确保皮瓣位置应和创面大小的吻合性， 然后缝合皮瓣与创面。手术结束后，要密切观察患者的临床症状，若发现异常需要及时进行报告，进而保证手术进行的顺利性，减少感染等并发症的发生。

1.3观察指标

观察两组患者的成活率与感染率。

1.4 统计学分析

录入SPSS19.0软件进行统计处理，以率（%）表示计数资料，用χ2检验组间对比，P<0.05 时，存在统计学意义。

2  结果

2.1比较两组的治疗效果

经干预，治疗组成活率为96%，感染率为4%，参照组分别为76%、24%，差异性显著，具有统计学意义（P＜0.05）。见表1：

表 1 两组的治疗效果对比[n(%)]

组别	例数	成功率	感染率
治疗组	25	24（96.00）	1（4.00）
参照组	25	19（76.00）	6（24.00）
			4.153
P			0.042

3  讨论

皮肤不仅是人体的主要组成部分，更是保持人体美观性的关键，但是其极为脆弱【2】。尤其是手及前臂等部位的皮肤，其长期暴露在外，易受到外界因素的影响，如烧伤等。再加上，此部位的解剖结构精细，比较复杂，皮下组织也较为丰富，筋膜质地好，如果其发生烧伤，就会改变烧伤部位的生理结构，降低手及前臂的美观性，更会导致患者出现抑郁与焦虑等不良情绪。要想在临床上进一步改善患者生理功能，促进烧伤部位的恢复，保留其手部功能，让患者可以正常进行抓与捏等日常活动，要对手及前臂皮肤烧伤瘢痕进行及时治疗，减少并发症的发生，提高临床治疗的效果【3】。

现阶段，主要应用皮瓣修复技术对手以及前臂皮肤烧伤瘢痕进行治疗。此技术是指将患者正常的皮瓣组织，移植到其损伤的部位，所以说对不同人体部位皮肤的选择，是皮瓣组织移植中的重点，直接影响着疗效与预后【4】。医学研究发现，腹股沟皮瓣瘢痕修复技术的作用价值更高，手术位置隐匿，整体操作简单，能够更加清晰和全面地暴露手术的部位，并且剥离的难度小，患者在手术后自身的肢体活动并不会受到影响，能够增加患者的治疗依从性，减轻其心理压力。同时，股沟皮瓣的抗感染能力强，在移植后能够对烧伤部位进行封闭，降低细菌霉素的吸收率，预防炎症反应的发生。

在本次实验中，通过比较股前外侧皮瓣和腹股沟皮瓣的感染率等，发现后者的治疗效果更好，感染率低，成活率高。这说明腹股沟皮瓣治疗方式的优势更多，能够促进皮瓣在移植后的康复速度，不断缩短皮瓣断蒂的时间，促进烧伤部位皮肤的恢复速度，在提高临床治疗效果的同时，改善预后【5】。

综上，在临床上，对手以及前臂皮肤烧伤瘢痕患者进行皮瓣修复治疗，能够提高成活率，减少感染等不良情况的发生，整体疗效更理想。

参考文献

[1]王芳,张映.皮瓣修复治疗在手或前臂皮肤烧伤瘢痕治疗中的应用分析 [J].中国社区医师,2019,35(33):71,73.

[2]曾锐彬,刘勇胜,李赞芳,等.分析皮瓣修复治疗在手以及前臂皮肤烧伤瘢痕治疗中的应用 [J].数理医药学杂志,2017,30(8):1175-1176.

[3]李飞舟,高应南.皮瓣修复治疗手及前臂皮肤烧伤瘢痕的疗效观察 [J].中国当代医药,2011,18(24):19,21.

[4]张琪,张斌,关颖,等.皮瓣修复治疗手及前臂皮肤烧伤瘢痕的疗效观察 [J].航空航天医学杂志,2016,27(11):1378-1379.

[5]田枫.皮瓣修复治疗手及前臂皮肤烧伤瘢痕的疗效观察 [J].中国现代药物应用,2015,(4):18-19.