消毒供应中心护士职业安全防护认知及培训需求调查分析

乔小明

摘要：护士职业安全防护是指护理工作中采取各种有效措施，保护护士免受职业伤害因素的侵害，或将危害降至最低。由于消毒供应室承担着地板上各种可重复使用的医疗器械、器具和回收、分类、清洗和消毒物品、检验、包装和灭菌、储存、配送等重要环节，被称为“医院的心脏”，消毒供应室护士往往处于高压力、高风险、，高负荷的工作环境，成为职业暴露的高危人群。研究表明，在加强职业安全防护的同时，对护士进行系统的职业安全防护培训，可以有效减少职业暴露的发生。目前，国内外关于消毒供应室护士职业安全防护认知状况的报道相对较少，但如何提高消毒供应室护士的职业安全防护水平，加强和改进各项培训工作已成为当务之急。本研究旨在了解蚌埠市消毒供应室护士对职业安全防护的认知和培训需求，为开展有针对性的职业安全防护培训提供依据。

关键词：消毒供应中心；护士职业；安全防护认知；培训需求调查；分析研究

1目标和方法

1.1调查对象

采用整群随机抽样方法，于2020年10月至12月，选取蚌埠市4所三级医院和8所二级医院消毒供应室的119名护士为研究对象。在消毒供应室共询问了123名护士，其中119名同意调查，回复率为96.75%。回收有效问卷119份，有效率100.00%。入选标准：① 取得《护士执业证书》的；② 在消毒供应室工作满一年的；③ 知情同意并承诺如实填写问卷。排除标准：护士长和不愿意接受这项调查。

1.2调查方法

本研究邀请了5位专家，他们都在消毒供应和护理管理领域工作了10多年。其中护士长1人，副护士长1人，主管3人。专家们对问卷的内容、逻辑顺序、语言措辞等方面提出了建议。第二轮专家咨询是根据专家意见对问卷进行修改后进行的，修改后的问卷专家意见一致。通过信度和效度检验，现有问卷均符合要求。其中，职业安全防护认知量表的克朗巴赫系数和KMO值分别为0.960和0.952；未来职业安全防护培训需求量表的克朗巴赫系数和KMO值分别为0.876和0.846。研究对象的调查信息由经过培训的调查人员通过一对一的调查获得。问卷以匿名方式填写，现场填写，调查人员收回。如果发现任何未填写的选项，研究对象将继续填写问卷；如果问卷无法填写，将被视为无效。

1.3调查工具

本研究调查了消毒供应室护士的基本情况、对职业安全防护的认知和预期的职业安全防护培训需求。护士的基本信息包括单位、医院级别、性别、年龄、工作年限、职称、学历和消毒供应工作年限。职业安全防护认知程度包括4个维度（物理危害相关安全防护认知程度、化学危害相关安全防护认知程度、生物危害相关安全防护认知程度、心理危害相关安全防护认知程度），共17项。认知水平分为完全未知、相对未知、普遍理解、相对理解和非常好理解。为了计算整体认知水平，利克特五分法用于按顺序分配值1、2、3、4和5。同时，统计识别率被定义为相对知名度和非常知名度的百分比。职业安全防护期望培训需求包括四个维度（培训需求、期望培训形式、培训频率和培训内容），共17项。需求可以分为完全不必要、相对不必要、一般、相对需要和非常需要。在统计学中，培训需求率定义为比较需求和非常需求的百分比。

1.4统计方法

SPSS21。采用0软件进行统计分析。测量数据以X±S表示，采用独立样本T检验或单因素方差分析，计数数据以频率或比率表示，采用校正χ2检验或Fisher精确概率法。相关分析采用Spearman相关系数，P<0.05为统计显著性差异。

2结果

2.1职业安全防护认知水平

消毒供应室护士职业安全防护认知水平总体为（3.70±0.67）分。消毒供应室护士职业安全防护知晓率最高的三个项目分别为：知晓手卫生指征（90.76%）、破损后及时更换手套（89.08%）、知晓锐器伤后正确的处理方法（81.51%）。最低的三项是在出现焦虑、耳鸣和头晕等症状时及时离开工作环境（39.50%），在搬运重物时使用机械以省力（31.09%），以及在使用含铅物品时戴口罩和手套，如接触说明标签和BD试纸（21.85%）。比较不同医院级别、年龄、工作年限、职称、学历、消毒供应工作年限护士的职业安全防护认知水平，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2未来职业安全防护培训需求

消毒供应室护士职业安全防护培训需求率为92.44%。就培训形式而言，现场教学的需求率最高（94.12%）。就培训频率而言，一年半的需求率最高（47.90%）。在培训内容上，对环氧乙烷、甲醛等有毒消毒剂的中毒知识和急救技能要求较高（92.44%），对安全用电和正确使用灭火器的知识要求较高（89.08%），对职业暴露后的应急处理和工艺要求较高（87.39%）。不同医院级别和职称护士的培训需求差异无统计学意义（P>0.05）。不同年龄、工作年限、学历、消毒供应工作年限的护士培训需求差异有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

消毒供应室护士日常接触受污染的可重复使用医疗器械、各种化学试剂、仪器设备、高温和噪声环境，职业安全防护尤为重要，研究表明，医务人员职业安全防护培训是提高职业安全防护意识、减少职业危害发生的最根本途径，因此研究消毒供应室护士的认知水平和培训需求具有重要意义。结果表明，消毒供应室护士对职业安全防护知识认知不足，培训需求高。安全防护认知水平与培训需求呈显著负相关（R=-0.312，P=0.001）。不同医院级别、年龄、工作年限、职称、学历、消毒供应工作年限均与护士职业安全防护认知水平及培训需求有关。消毒供应室护士对职业安全防护的整体认知水平较低，得分为（3.70±0.67），与李明等的报告一致。由于历史原因，消毒供应室的护士大多是年老体弱的。此外，消毒供应室不是医院的盈利部门，因此医院领导对其重视程度较低，护士获得的学习和培训机会相对较少，导致职业安全防护意识较低。最低认知水平是在接触含铅物品时戴口罩和手套，如指示标签和BD测试纸。分析原因是许多护士不知道指示剂标签和BD试纸等耗材通常是含铅产品。接触此类物品时，应进行皮肤和呼吸道保护。

研究结果显示，81.51%的护士知道锐器伤后正确的伤口处理方法，高于黄伟梅的调查结果（78.8%），这可能与医院管理者对相关知识培训的重视程度增加有关。锐器伤是护士面临的严重职业危害之一，可引起血源性疾病的传播，给接触者带来巨大的精神和心理压力。建议护士在预防物理、化学和生物职业危害的同时，注意身心健康。二级医院护士对职业安全防护的认知水平低于三级医院护士，这与国内的研究结果一致。与三级医院相比，二级医院护士外出学习的机会较少，培训内容不广泛，这是其认知水平较低的原因。大专及以上学历护士对安全防护的认知水平低于中专及本科及以上学历，与齐文娜报道的结果有较大差异。其原因可能与本次调查中的大学学历护士大多较年轻、护理年限较短、防护经验较少有关。研究结果表明，随着年龄、职称和工作年限的增加，护士职业安全防护认知水平逐渐提高。消毒供应室护士整体培训需求率为92.44%，培训意愿强烈。就培训形式而言，需求率最高的是现场授课（94.12%），这与汪洋等的调查结果一致。这表明护士在培训期间更喜欢现场听课，并与专家面对面交流，以获得更直接、更详细的职业安全防护信息。

4结论

综上所述，医院管理者应进一步完善消毒供应室职业安全防护培训体系，加强相关培训力度，并根据护士的具体情况进行分层培训，以提高护士的职业防护意识，减少职业暴露。

参考文献

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