一款自制改良型粘贴式腹带在外科腹部手术后引流管护理中应用效果的研究

张晓娇 ,邱琴 ,赵贞贞 ,刘春美 ,杨金艳

【摘要】目的  观察探究一款自制的改良型粘贴式腹带在外科腹部手术后引流管护理中的应用效果。 方法  随机选取解放军总医院第五医学中心普通外科收治的200例进行腹部手术后留置引流管的患者，将其随机平均分配为两组，观察组与对照组各100例，为观察组的患者应用改良型粘贴式腹带，为对照组的患者应用常规粘贴式腹带，对比两组患者的引流管固定效果、非计划性拔管发生率、舒适度以及医护患满意度。 结果  观察组患者的引流管固定效果、非计划性拔管发生率与对照组比较无统计学差异，患者舒适度、医护患满意度明显高于对照组，差异有统计学意义。 结论  在外科腹部手术后留置引流管使用腹带固定的患者中，使用改良型粘贴式腹带在引流管护理中能起到积极作用，能有效固定引流管，不会增加非计划性拔管的发生率，能有效提高患者的舒适度以及医护患满意度，在临床中具有广泛的推广价值。

【关键词】自制；改良型；粘贴式腹带；应用

在临床中，外科腹部手术结束后，经常需要为患者留置腹腔引流管来观察、治疗以及判断患者的预后情况，这对我们护理行业临床工作中引流管的护理提出了很高的要求[1]，引流管需要保持密闭与通畅，同时要防止引流管出现污染、打折、脱落以及需要时刻注意穿刺部位有无红肿、破溃、渗液等情况。所以在护理留置引流管的患者时主要面临的问题就是如何合理固定引流管以避免引流管脱落以及如何易于观察穿刺部位[2]。在临床上对腹部切口患者进行治疗时都会使用腹带，能够在帮助患者缓解手术疼痛的同时避免伤口裂开，本次研究对腹部留置引流管患者的穿刺部位特点进行了分析并改良制作了一款粘贴式腹带，就其在临床术后管道护理的用途，现总结归纳出如下报告：

1. 资料与方法
   1. 一般资料

随机选取我院本院区普通外科收治的200例进行腹部手术后留置引流管的患者，其中男性113例，女性87 例，200位患者年龄均在34-86岁之间，平均年龄约为52岁，其中有胃肠手术后患者55例，腹部手术后患者42例，肝胆疾病患者82例，腹外疝患者19例，腹部外伤患者2例。200例患者共留置 232根腹部引流管，其中有32例患者在术后留置腹部引流管2根以上，其余均在术后留置腹部引流管1根，将其平均随机分为观察组和对照组各100例，两个组患者年龄、性别、病情等临床资料相似，实验所得数据有可比性。

1.2 方法

1.2.1 改良型粘贴式腹带的制作

此次研究选用的医用腹带是河北衡水祥瑞康诚医疗有限公司制作的可调松紧腹部收紧护理带，在此基础上进行改良的产品。将腹带第二根松紧带的下部分裁剪出一个长轴长约10cm，短轴长约6cm的半椭圆形，将腹带第三根松紧带的上部分裁剪出一个长轴长约10cm，短轴长约6cm的半椭圆形，见图1。

1.2.2 临床应用比较

1.2.2.1 对照组

   应用常规的护理，指导患者采取合适的卧位，同时将引流管使用常规护理方法固定,防止导管滑脱。向患者及家属做护理导管知识宣教，按照常规要求对引流管进行消毒以及更换。

1.2.2.2 观察组

   应用改良型粘贴式腹带，其余按照同对照组的导管护理常规进行护理、对患者及家属的健康宣教。

1.2评价指标及方法

   ①分析比较两组患者引流管固定效果。②分析比较两组患者非计划性拔管发生率。③通过问卷调查的方法比较患者舒适度，根据选取患者的总人数发放问卷且全部回收，回收率为100%。④通过问卷调查的方法调查对我科8名医生、20名护士、对照组及观察组患者三方对此次改进的满意程度，根据医护患的人数发放问卷且全部回收，回收率为100%。

1.3统计学方法

   对实验数据使用SPAA21.0软件进行处理，计量资料采用（χ±ｓ）表示，P﹤0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者引流管固定效果以及非计划性拔管发生率比较

使用改良型粘贴式腹带的观察组引流管的固定效果以及非计划性拔管发生率与对照组的效果相比差异不显著（P﹥0.05），详见表1。

表1  两组患者引流管固定效果比较

组别	例数	导管滑脱	受压	牵拉	打折
观察组	100	2	12	8	15
对照组	100	1	10	9	17
P	﹥0.05

2.2 两组患者舒适度比较

两组患者手术后留置引流管期间，使用改良式腹带的观察组患者床上及

床下活动时要明显比对照组患者舒适，差异显著（P﹤0.05）,详见表2。

表2两组患者的舒适度比较

组别	例数	舒适度
观察组	100	89.38±2.13
对照组	100	64.16±2.76
P	﹤0.05

2.3 两组患者医护患满意度比较

观察组与对照组的两组患者医护患满意度相比差异显著（P﹤0.05），详见表3。

表3两组患者医护患满意度比较

组别	例数	医生满意度	护士满意度	患者满意度
观察组	100	95.53±2.16	92.42±2.24	95.01±2.88
对照组	100	75.61±2.14	78.16±2.54	80.35±2.48
P	﹤0.05

3 讨论

3.1 引流管固定以及防非计划性拔管发生率有效性

对照组与观察组一同使用别针固定引流袋，承重能力相同，均不易断开、变形，以及引流袋坠落于地、导管意外滑脱等事件的发生，本次设计的自制的改良型粘贴式腹带基本能满足现阶段临床常规的腹腔引流管所需，如遇特殊腹部管路过多的患者，则需要根据实际情况考虑是否应用自制的改良型粘贴式腹带。

3.2 有效提高患者舒适度

常规腹带往往会在固定腹腔引流管的同时覆盖部分管路，导致患者产生不舒适的感觉，在床上休息以及翻身侧躺时有异物感[3]，观察组在腹带第二根松紧带的下部分裁剪出一个长轴长约10cm，短轴长约6cm的半椭圆形，将腹带第三根松紧带的上部分裁剪出一个长轴长约10cm，短轴长约6cm的半椭圆形，解决了病人床上活动时引流管的放置问题，为患者提高了舒适感。

3.4 有效提高医护患满意度

本次改良型粘贴式腹带，为临床护理及医疗工作提供了操作的便利性，使用常规腹带时，医生或护理人员为患者进行换药操作时需要取下腹带并进行多次固定，相对较浪费时间。但是应用改良式腹带后医生以及护理人员无需揭开腹带为患者换药，换药结束予上下松紧带覆盖固定即可，有效的节约了时间。且可避免感染[4]。改良式腹带对切口敷料进行有效固定并能有效防止腹带或敷料缠绕过紧，导致穿刺口不透气，造成伤口感染的情况。改良型粘贴式腹带还具有有利于观察穿刺口皮肤情况；引流液的颜色及性质；有效预防管路出现打折，确保引流管的畅通无阻的优点，为临床医疗工作提供了便利。

综上所述，改良型粘贴式腹带有如下优势：①舒适安全，可解决病人现存的床上活动时引流管的放置问题并能有效固定。②操作简单、方便，为临床医疗工作提供了便利。③有效防止穿刺口发生感染。④利于观察穿刺口皮肤情况。⑤利于观察引流液的颜色及性质⑥经济实用，改良型粘贴式腹带很易制作并且佩戴简单方便，可重复利用，可减轻患者经济压力[5]。

通过对改良型粘贴式腹带的临床应用效果的研究，发现其在保护患者穿刺口、引流管的基础上满足了外科腹部疾病手术后护理所特有的要求，能有效固定管路，使患者更为舒适，能提高医护患三方的满意度，在临床上具有广泛的推广应用价值。

【参考文献】

[1]俞群亚，王晓伟，严红娟. 改良式腹带在腹部手术患者管道护理中的作用[J].护士进修杂志，2015,6（30）：1136-1137.

[2]姜波.两种腹带的临床应用比较[J].护士进修杂志，2015,22(19):1813-1814.

[3] 刘薇，沈姜津，陈娟．两种伤口引流管固定方法的效果评价[J]．护理研究，

2015,27(4):909.

[4]夏晓丹.自制改良式多功能腹带在普外科腹部手术患者中的应用[J].临床医药文献杂志，2017,4（39）:7307-7608.

[5] 聂芳，冯锦芳，谭秋华等．两种引流袋固定装置在临床中的应用效果[J]．护理实践与研究，2014，11(1):135-136.