在疫情大环境下网格化管理模式在居家腹膜透析患者随访中的应用效果

唐冬花，莫丽芳（通讯作者），李浩宇，梁珊，韦孜孜，陈霄

【摘要】目的：研究分析在疫情大环境下居家腹膜透析患者随访中采取网格化管理模式的应用效果。方法：将我院定期随访的居家腹膜透析患者作为本次研究对象，本次研究共纳入70例患者（收治时间在2020年12月-2022年1月），将参与研究的患者分为两组，即为观察组（n=35，实施网格化管理模式）与对照组（n=35实施常规管理模式），分组方法为随机抽签法。对比分析两组的干预效果。结果：从两组的SAS评分、SDS评分和腹膜炎发生率方面进行对比分析，两组存在着明显差异，且上述指标数值均为观察组更低，差异较大（P＜0.05）。结论：在疫情大环境下，将网格化管理模式引用至居家腹膜透析患者随访中，能够有效缓解患者的不良情绪，降低腹膜炎的发生风险。

【关键词】疫情；网格化管理模式；居家腹膜透析；随访

    近些年来，随着人们生活方式的改变，慢性肾病的发病人数逐渐增加，该病的发生与肾小管损伤等因素有着，会对人体造成严重损害[1]。目前，慢性肾病患者主要采取腹膜透析治疗，能够有效缓解患者的病情，但是当前正处于新型冠状肺炎的疫情期间，慢性肾病患者受到疾病的影响，抵抗能力逐渐降低，容易受到病毒入侵，进而加重患者的病情[2]。腹膜透析是一种可以居家的透析方式，在患者居家期间，需要加强随访管理，掌握患者的病情变化，降低病毒感染概率，提高患者的生存质量。本次研究选取我院定期随访的70例居家腹膜透析患者，在患者的随访中采取网格化管理模式，取得了较为理想的应用效果，现将内容阐述如下。

1. 资料与方法

1.1一般资料

    选取我院在新型冠状病毒肺炎疫情防控期间进行定期随访的70例居家腹膜透析患者展开分析，本次参与研究的患者均是在2020年12月-2022年1月期间收治入院，按照随机抽签法，将患者分为观察组与对照组，各组35例。观察组：男性20例、女性15例；年龄范围34-73（51.63±5.87）岁。对照组：男性19例、女性16例；年龄范围33-74（51.75±5.90）岁。将两组的基线资料作比，未存在显著差异（P＞0.05），适合作比较。

1.2方法
1.2.1对照组

    对照组患者采取常规随访管理，由护理人员对患者的基本信息进行整理，为其创建健康档案，定期对患者进行电话随访，频率为每月1次，在电话沟通期间需要了解患者的身体情况，是否出现异常反应以及患者的近期情绪变化和生活状态等，给予患者常规的指导措施。

1.2.2观察组

    观察组患者采取网格化管理模式，方法如下：在疫情的大环境下，将居家腹膜透析患者按照社区单位进行网格划分，分为若干个工作网格，然后将社区作为工作单位，组建责任康复团队，团队的成员包括了护士例名、主管医师1名以及骨干护士1,名，在各个网格单元内的患者，其护理服务由康复团队负责。告知患者在腹膜透析操作期间，需要采用独立的隔离房间，在进行操作前后，需要做好手部清洁，同时佩戴好口罩，严格按照无菌操作执行。患者在居家腹膜透析期间，需要良好的休养环境，切忌不能饲养家禽和宠物，室内光线充足，每日采用紫外线灯进行消毒，为患者提供安全、舒适的治疗环境，降低腹膜炎的发生风险。新型冠状病毒肺炎具有极强的传染性，而且尚无有效的根治方案，患者在居家期间，容易产生焦虑、不安等负性情绪，护理人员可以通过线上平台，及时对患者进行心理疏导，减轻患者的不良情绪，改善其睡眠质量。

1.3观察指标

    对比两组的SAS评分、SDS评分和腹膜炎发生率。

1.4统计学方法

将数据输入SPSS21.0系统软件中进行计算，以（±s）进行计量统计，以（%）进行计数统计，t检验和x2检验，P＜0.05则表示有统计学意义。

2.结果

    根据表1可知，观察组的SAS评分、SDS评分、腹膜炎发生率均要明显低于对照组，差异较大（P＜0.05）。

表1对比两组的SAS评分、SDS评分和腹膜炎发生率

组别	例数	SAS评分（分）	SDS评分（分）	腹膜炎发生率（%）
观察组	35	42.05±6.48	40.85±6.92	0（0.00）
对照组	35	52.76±5.19	51.73±6.80	5（14.29）
t/x2		7.632	6.634	5.385
P		0.000	0.000	0.020

3.讨论

腹膜透析在代谢疾病中有着确切的疗效，借助腹膜半渗透的特性，将其作为透析膜，能够将血液与腹腔透析液分隔开，腹膜两侧具有浓度梯度差，由高浓度向低浓度移动，使得腹腔透析液不断更换，进而将机体内的代谢产物清除，能够有效维持人体的水电解质平衡[3]。但是腹膜透析具有治疗周期长的特点，尤其对于慢性肾病患者而言，患者需要长时间接受治疗，导致患者的身心受到严重损伤。在疫情环境下，腹膜透析患者的焦虑、不安等情绪加重，导致机体长时间处于应激状态，进一步加重了患者的病情，进而影响到了患者的治疗效果

[4]。因此，对居家腹膜透析患者需要加强随访管理，掌握患者的病情变化，予以对应的干预措施，消除患者的不良情绪。

网格化管理模式是一种新型管理模式，根据患者的所处社区，进行网格划分，由社区康复团队负责患者的随访管理工作，能够有效监督患者的情况，同时还能够有效降低疫情期间的感染风险，增强患者的警惕意识，通过线上交流平台，对患者采取对应的心理疏导，使患者的不良情绪得以改善，进而提高透析效果。本次研究结果显示，SAS评分、SDS评分和腹膜炎发生率均是观察组更低。

综上所述，在疫情大环境下，对居家腹膜透析患者采取网格化管理模式，患者的负面情绪得到有效改善，同时腹膜炎的发生概率明显降低，对患者的疾病治疗有着积极作用。

参考文献：

[1] 赖学莉,郭志勇. 新型冠状病毒感染疫情下腹膜透析患者的管理[J]. 中国中西医结合肾病杂志,2020,21(3):273-274.

[2] 何佩佩,殷晓红,夏银燕,等. 新型冠状病毒肺炎疫情时期腹膜透析患者远程管理的策略[J]. 中华护理杂志,2020,55(z1):299-301.

[3] 范秋萍,周芳,陈晓青,等. 新型冠状病毒肺炎疫情期间居家腹膜透析患者的随访管理[J]. 护理与康复,2020,19(7):85-87.

[4] 韦丽芳,赖珍琼,韦俏如,等. 新型冠状病毒肺炎疫情下居家腹膜透析患者心理状况及干预管理[J]. 右江医学,2020,48(12):952-954.

课题：广西壮族自治区卫生健康委员会自筹经费科研课题申报书
网络化管理模式在居家腹膜透析患者随访中的应用效果研究，编号：z20200880