基于微信的延续性护理在肾病血液透析患者中的应用研究

刘俊峰

摘要：目的：针对肾病血液透析患者，运用基于微信的延续性护理，观察其临床应用效果。方法：从我院众多治疗患者中，选取2020年01月-2021年01月收治的100例肾病血液透析患者，采用数表随机法将其平均分成两组，对照组50例，观察组50组，前者采用传统的延续性护理，后者采用基于微信的延续性护理，将两组不同护理模式的效果进行比较，从而得出有效结论。结果：干预后，和对照组相比，观察组在液体摄入依从、用药依从、透析方案依从评分更高， p<0.05差异有统计学意义。结论：基于微信的延续性护理在肾病血液透析患者中取得了显著效果，使得患者的透析治疗依从性得以提升，临床具有推广和应用价值。

关键词：微信；延续性护理；肾病；血液透析；应用

临床上，终末期肾病的患病率一直都在上升，主要是给予患者维持性血透治疗。虽然，近年来血液透析技术有了巨大的进步，但是并未明显改善患者的生存率。据报道，给予患者延续性护理有着积极意义，但是传统的延续性护理效果一般[1]。为此，本文采用基于微信的延续性护理，观察其对患者的应用效果，具体过程总结如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

从我院众多治疗患者中，选取2020年01月-2021年01月收治的100例肾病血液透析患者，采用数表随机法将其平均分成两组，对照组50例，观察组50组。，其中对照组患者中，男性、女性比例为22：28，年龄上限为80岁，年龄下限为28岁，经计算得（53.12±1.56）岁为其年龄中间值；最低病程为2年，最高病程为15年，经计算得（8.56±1.11）年为其病程中间值；观察组患者中，男性、女性比例为21：29，年龄上限为83岁，年龄下限为28岁，经计算得（55.03±1.23）岁为其年龄中间值；最低病程为3年，最高病程为17年，经计算得（9.45±1.14）年为其病程中间值。比较两组患者的一般资料，年龄、性别、病程等不存在差异，p>0.05可以进行比较。上述100例患者及其家属都知道本次研究内容，并且签字认可。我院相关科室同意了本次实验。

纳入标准：符合临床终末期相关诊断患者[2]；血液透析超过三个月以上的患者；

排除标准：精神疾病患者；严重认知障碍患者；心肝肾功能不全患者；

1.2方法

对照组采用传统的延续性护理，通过提供院外热线电话，为患者和家属答疑解惑，定期上门对患者进行回访等。

观察组采用基于微信的延续性护理，（1）建立专门肾病血液透析患者群，加入责任护士及责任医生，做好备注。（2）为患者建立健康档案，对患者的病情、家庭情况、生活习惯等做好记录，在群里共享《血液透析患者自我护理表》，让患者按照要求填写血压、体质量、饮水量等。（3）患者出院前，向他们介绍和血液透析有关的知识，为患者发放小册子和透析记录表，并且将电子档同步在微信群共享，使得患者对自身疾病更加了解。（4）通过微信群，责任护士与责任医生发送视频、图片、文字等给予患者护理，1周1次。包括用药注意事项、内瘘保护等；帮助患者进行心理疏导，告知患者运动的重要性；对患者进行口腔、皮肤、饮食指导等，叮嘱患者注意休息时间，对于患者和家属提出的疑问及时耐心解答。（5）提供在线服务。预留在线医生或者护士，可以随时解答患者和家属的问题，并且患者可以通过微信群进行住院预约服务;每周四下午统计分析患者的反馈信息;周五下午在微信群发布信息，并进行病情随访和科学指导。（6）透析导管维护：需要具有专业训练的血透工作人员进行导管的护理，透析时注意患者导管出口是否存在感染现象，每次透析要对导管出口换药，最好采用碘伏，接着将干纱布将其覆盖，保证处于无菌状态。

1.3观察指标

比较两组患者干预前后的透析依从性，使用透析治疗依从性量表进行评定，共有四个维度，饮食依从、液体摄入依从、用药依从和透析方案，包括了23个条目，每个条目有5个选项，最低0分，最高4分，最后得分和患者的透析依从性呈正相关。

1.4统计学方法

    通过SPSS22.0统计软件包分析研究，计量资料采用（）表示，两组间比较采用t检验，计数资料采用相对数表示，两组间比较采用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1比较两组患者干预前后的透析依从性

     观察两组患者的透析依从性，指标包括饮食依从、液体摄入依从、用药依从和 透析方案依从，比较两组患者干预前的透析依从性，p>0.05差异无统计学意义；干预后，和对照组相比，观察组在液体摄入依从、用药依从和 透析方案依从评分更高，各个数据相比p<0.05差异有统计学意义。见表1。=

表1. 比较两组患者干预前后的透析依从性

组别	例数	饮食依从		液体摄入依从		用药依从		透析方案
		干预前	干预后	干预前	干预后	干预前	干预后	干预前	干预后
对照组	50	22.21±4.72	24.53±5.13	17.32±5.71	19.01±5.11	22.71±2.51	23.14±2.25	18.23±2.49	19.12±2.01
观察组	50	22.81±5.53	25.22±5.31	17.31±5.53	21.34±5.98	22.13±3.25	25.67±2.78	17.98±2.76	20.98±2.67
t		0.583	0.661	0.009	2.095	0.999	5.002	0.475	3.935
p		0.561	0.510	0.993	0.039	0.320	0.000	0.635	0.000

3.讨论

临床上，血液透析患者的认识水平、健康行为会直接影响其疾病的发展[3]。当前，对于血液透析中心护理工作者来说，最重要的就是怎样提高患者的疾病认知度、健康行为、控制液体摄入依从性等。绝大多数医院是对肾病血液透析患者进行床旁宣教，无法调动患者的主动性和积极性，患者结束透析离开医院，其健康行为管理就会大大降低。给予患者血液透析，一方面医患人员要给予重视，另一方面也要患者和其家属积极配合，帮助患者提升生活质量。使用微信公众平台优势在于，形式多样化，图、文、音﹑视频等，还能加强患者和医护人员的互动，使得患者更有有兴趣，进而提升患者的疾病认知度[4]。另外，手机方便随身携带，患者可以随时进行学习和交流，帮助患者形成更加科学的生活习惯和方式，使得自我护理能力有所提升，减少并发症情况，以此增强患者的治疗依从性。还有，通过微信平台的搜索、二维码等名，患者可以关注自己感兴趣的健康知识，增强了解的主动性，以便纠正自己的不良习惯。本文结果显示，治疗后，和对照组相比，观察组在液体摄入依从、用药依从和透析方案依从评分更高，各个数据相比p<0.05差异有统计学意义。

    综上所述，针对肾病血液透析患者，比起传统的延续性护理，基于微信的延续性护理效果显著，使得患者的透析治疗依从性得以提升，临床具有推广和应用价值。

参考文献：

[1]李芳芳, 韩妮, 李海玉,等. 基于微信的延续性护理对肾病血液透析患者自我护理和透析依从性的影响[J]. 当代医学, 2021, 27(23):3.

[2]王慧, 姚苗苗, 王金环,等. 延续性护理在维持性血液透析病人中的应用[J]. 护理研究, 2020, 34(14):4.

[3]沈慧琴, 张莉, 陈思琪,等. 三维一体延续性护理在维持性血液透析患者中的应用[J]. 透析与人工器官, 2021, 32(1):3.

[4]覃莫柳. 微信小程序辅助延续性护理干预对维持性血液透析患者并发症及饮食依从性的影响观察[J]. 医学食疗与健康, 2021, 19(4):2.