枸荷祛脂汤联合双环醇对脂肪肝患者的血脂、炎症水平的影响

                       ,程丹1 ,肖萍2*,沈震1,邵志林,1

1. 黄石市中心医院消化内科（湖北黄石，435000）

【摘要】　目的 评估非酒精性脂肪性肝炎患者应用双环醇联合枸荷祛脂汤的血脂以及炎症水平的影响。方法 随机128例非酒精性脂肪性肝炎患者分为观察组 (64 例 ) 给予双环醇片剂口服治疗，对照组 (64 例 )双环醇联合枸荷祛脂汤口服治疗，疗程均为 24 周。结果 观察组肝功能，血脂以及炎症水平与治疗前比较均下降明显（ P＜0.01 ）。结论 非酒精性脂肪性肝炎患者应用双环醇联合枸荷祛脂汤降低了血脂及炎症水平，缩短病程，病情稳定不易反弹并且方便价廉。

【关键词】　非酒精性脂肪性肝炎；枸荷祛脂汤；双环醇 ；临床疗效

非酒精性脂肪性肝炎（NASH）早期不积极治疗可随病情发展有肝硬化、肝癌的风险［1］。双环醇可改善肝脏功能以及调节血脂但单独应用病情容易反复。中医药改善脂肪肝患者症状和保肝降酶消脂方面有独特的优势。本研究双环醇联合枸荷祛脂汤对非酒精性脂肪性肝炎患者的应用，观察血脂以及炎性水平的影响 。

1 资料与方法

1.1一般资料　选用研究对象为2017年1月-2019年10月在本院诊治的非酒精性脂肪性肝炎患者128例 ，随机分配治疗组（64）例:男性40 例,女性24例;年龄20-55岁,平均年龄 (41.64±4.25)岁。对照组（64）例：男性44例，女性20例；年龄25-55岁,平均年龄 (41.61±4.21)岁。两组患者一般资料差异无统计学意义 (P>0.05)，有可比性。所有患者符合《非酒精性脂肪性肝病防治指南（2018年更新版）[2]的诊断标准。

1.2 方法 对照组的患者口服双环醇（25mg/片），2片/次，２次/d。观察组的患者口服双环醇联合枸荷祛脂汤。杞荷祛脂汤组方：五味子10g，山楂10g，泽泻10g，连翘15g，草决明15g，丹参20g，枸杞20g，荷叶30g；加减：腹胀甚加大腹皮、枳壳各10 g；胁痛加川楝子、延胡索各10 g；气短、乏力甚加党参、黄芪各15 g治疗。水煎200ml，早晚温服。两组的诊疗周期均为24周。

1.3 观察指标 观察2组患者治疗前、后血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）天冬氨酸氨基转移酶（AST）谷氨酰氨基转肽酶（GGT）总胆红素（TBIL）总胆固醇（TC）以及甘油三酯（TG）超氧化物歧化酶（SOD）丙二醛(MDA)血清肿瘤坏死因子-α（TNF-α）和白介素-6（IL-6）。

1.4 统计学方法  采用 SPSS 21.0 软件进行统计学分析，计量资料以均数 ± 标准差“（x±s  )表示，两组之间比较用独立样本 t 检验，P＜0.05 为差异，具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者肝功能及血脂指标的比较  见表 1 。

表 1 两组患者肝功能及血脂指标的比较 (x±s)

组别	例数	时间	ALT （U/L）	AST （U/L）	GGT （U/L）	TC（mmol/L）	TG（mmol/L）	TBIL (μmol /L)
对照组	64 64	治疗前 治疗后	249.12±19.80 102.20±12.21*	201.42±31.70 142.90±17.39*	260.92±31.45 137.89±16.26*	7.02±1.38 5.80±1.03*	5.30±1.36 3.24±1.20*	31.80±4.92 26.01±3.53*
观察组	64 64	治疗前 治疗后	206.69±28.04 71.88±9.63*△	250.14±24.15 67.17±6.54*△	262.52±29.28 68..09±9.03*	7.03±1.51 5.10±0.85*	5.36±1.24 1.60±0.47*△	30.20±4.01 12.44±3.39* △

注：与本组治疗前比较， *P＜0.01 ；与对照组比较， *△P＜0.01

2.2两组患者炎症水平的比较  见表 2 。

表 2 两组患者炎症水平的比较 (x±s)

组别	例数	时间	MDA (μmol /L）	SOD （ U /mL ）	TNF-α （ pg /mL ）	IL-6 （ pg /mL ）
对照组	64 64	治疗前 治疗后	6.40±1.72 5.91±1.38*	35.37±4.31 51.88±5.89*	32.89±7.48 26.09±6.96*	26.16±5.70 20.40±4.61*
观察组	64 64	治疗前 治疗后	6.64±1.79 3.82±1.09*△	38.47±3.44 78.60±7.74*△	33.02±6.68 11.09±4.85*△	27.20±4.13 14.68±3.19*△

注：与本组治疗前比较， *P＜0.01 ；与对照组比较， *△P＜0.01

3　讨论

非酒精性脂肪性肝炎（NASH ）病情进展时因脂质代谢紊乱脂毒性激活了免疫系统发生炎症，炎症在氧化应激下使反应性氧化物迅速上升，肝脏纤维化甚至肝硬化。其在中医属“胁痛”“肝癖”等范畴。病位主要在肝，肝主疏泄，脾主运化，若肝失疏泄，脾失运化，内生痰浊，痰浊内阻脾胃，则发生肝癖。枸荷祛脂汤方剂中枸杞子，益肝补肾，使疏泄正常，达到痰瘀自除，荷叶则健脾利湿化瘀，泽泻、草决明健脾利湿化浊，丹参、生山楂活血祛瘀，诸药合用疏肝健脾，利湿化瘀达到治疗脂肪肝疗效

［3］。

双环醇作为慢性肝炎的治疗药物，可以抑制炎症因子以及脂质氧化应激，起到很好的保肝及降酶作用。同时中医药其具有多靶点、不良反应少、价格低廉等优势[4] 因此本研究提示双环醇联合枸荷祛脂汤能够显著降低 NASH 患者血清 TNF-α和IL-6的水平，同时抑制了炎症因子IL-1 、IL-6、TNF-α等的表达，肝细胞损伤也得到减轻。并且可保护 NASH患者的肝脏功能，降低血脂，改善症状，缩短病程，病情稳定不易反弹并且方便价廉。

参 考 文 献

［1］胡中杰，张晶.我国非酒精性脂肪性肝病的研究现状［J］.临床肝胆病杂志，2016，32（3）：552-556.

［2］中华医学会肝病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组.非酒精性脂肪性肝病防治指南(2018更新版)[J]. 中华肝脏病杂志，2018,26(3):195-203.

［3］ 沈 震 费新应等，杞荷祛脂方对非酒精性脂肪性肝病患者血清瘦素及性激素影响的研究［J］.中西医结合肝病杂志，2014，24 (5 )：262-264.

［4］林 彤，李丽等.中药治疗非酒精性脂肪性肝炎的处方规律及潜在药物发掘［J］.中药药理与临床，2020;36(4)：216-218.