血液净化护理安全的影响因素与应对策略分析

乔煦雅

摘要：目的：总结血液净化护理安全的影响因素，并以此为依据制定应对策略。方法：将73例血液净化患者纳入至本次研究，对其过往共进行的611次血液净化例次进行回顾性分析，统计、总结其中的护理不良事件，并确认可能影响血液净化护理安全的影响因素。结果：611次血液净化中出现21次不良事件，包括穿刺针诊断因素、并发症、不良情绪等方面，与护理人员因素、制度因素、患者因素等有关。结论：可能影响血液净化护理安全的因素较为多样，应重点从护理人员、管理、制度等几个方面制定针对性的应对策略。

关键词：血液净化；护理安全；影响因素；应对策略

前言：血液净化多被用于存在肾脏疾病的患者，多肾小球肾炎、尿毒症等，在血液净化下可以将血液中的有害物质清除，以达到稳定患者机体内环境的效果。不过在血液净化期间，护理工作中有所不足，容易引起不良事件，不利于血液净化治疗工作的有效实施，基于此当前应重视发现问题并解决问题，找出具体的影响因素，并予以针对性的解决。

1.资料与方法

1.1一般资料

73例患者参与实验，其均于2019年1月至2022年5月期间在我院接受血液净化治疗，共计611次。患者中包括41例男性和32例女性，年龄（52.04±6.33）岁。

1.2方法

对73例患者的血液净化期间的护理情况进行回顾性分析，总结危险因素，并以此为依据制定应对策略。

2. 结果
   1. 不良事件分析

611次血液净化中共出现21例不良事件，包括并发症、穿刺针针管因素等，其中并发症占比较高，具体如下：

表 1 护理不良事件分析（n/%）

不良事件	例数	占比
穿刺针针管因素	1	4.76%
并发症	9	42.85%
未及时告知治疗并记录	3	14.28%
不良情绪	5	23.81%
水肿、出血	3	14.28%

3. 讨论

血液净化期间应重视护理工作的配合实施，以达到保障血液净化顺利进行的目的，不过从本次研究分析来看，血液净化期间的护理安全有所不足，容易出现一系列不良事件，基于此在本文中便重点对可能影响血液净化护理安全性的因素进行了深入分析，具体如下：①护理人员因素：血液净化的护理工作中，护理人员是其中的重要参与者，本身应具备过硬的专业技术水平，不过从实际情况来看，部分护理人员无比较丰富的血液净化护理经验，因此在实际护理过程中容易出现操作不熟练的问题，同时一旦遇到突发问题也无法予以及时且正确的处置，容易给患者的治疗工作造成不良影响[1]。②制度因素：护理期间，护理人员应严格遵循规范化护理管理制度开展工作，然而当前随着时代的发展，原有护理管理制度已经不再能够完全满足当下实际需求，甚至有一定的制度漏洞，容易形成护理安全隐患，基于此应重视从制度角度加强护理安全管理。③患者因素：血液净化过程中部分患者可能出现一些不良反应，如低血压、肌肉痛性痉挛等，如若未能够及时缓解此类问题，容易出现穿刺针脱落、患者过于疼痛而不自主活动等情况；不仅如此，部分患者还伴有比较严重的负面情绪，如焦虑、恐惧等，这也容易引起护理安全隐患。

当前时代背景下需要接受血液净化治疗的患者越来越多，同时也给相关的护理工作提出了更高的要求，为进一步提高血液净化期间的护理安全，应重视针对以上具体危险因素制定应对策略，①医护人员管理：作为护理工作的重要参与者与实施者，要使其具备能够符合护理工作要求的专业素质水平，护理管理部门应定期组织护理人员进行思想政治教育，使其可以认识到护理工作的重要性、必要性；其次要注重加强理论与实践能力的培训，持续提高专业技术水平；不仅如此，由于血液净化患者较多，时常出现人手不够的问题，而新入职的护理人员并无比较丰富的工作经验，因此容易出现操作不熟练、应急处理不到位的情况，基于此可在排班方面予以优化改进，实施“老带新”模式，使经验丰富的护理人员可以带领新护士快速进步。②管理方面：护理管理部门应重视对原有管理制度体系的优化，可成立专门的调研小组，专门负责对制度的调查工作，找出管理制度中的不足，并着重对其进行改进、创新，使其可以贴合当前具体情况，并真正落到实处。其次，尤其要重视加强设备管理，对设备的摆放合理布局，加强防水、放电，成立专门的设备维护小组，每周、每月均要对血液净化设备进行检修，及时发现问题并解决问题[2]。③患者管理方面：应了解每一例患者的基本情况，为其建立专门的个人信息档案，每次血液净化前、后均要更新其个人信息档案；在血液净化期间应对患者进行针对性的健康宣教，尤其是饮食方面，需减少对高磷、高钾食物的摄入，并关注自身体重变化，体重增加量不可超过5%。与此同时护理人员要加强与患者之间的交流，帮助缓解其负面情绪，例如在血液净化期间可以主动与患者交流，帮助转移注意力，减轻其心理压力。

经过本次回顾性研究分析可见，可能引起血液净化护理不良事件的影响因素较多且复杂，应重视加强医护人员管理、优化管理体系，并着重关注患者体征变化。

参考文献：

[1]封爱英.影响血液净化护理安全管理因素的分析与对策[J].中医药管理杂志,2019,27(04):139-140.

[2]叶燕红,周雨希,陈景倩.质量控制对血液净化护理质量及不良事件的影响[J].黑龙江中医药,2019,48(01):106-107.

[3]范玉娟,蔚雪,赵婷婷.血液净化中心护理安全管理因素以及防范对策分析[J].当代临床医刊,2021,34(05):40-41.

[4]陆鑫嫣,周建军.血液净化中心潜在护理安全隐患与消毒隔离的管理方法改进[J].中国医药指南,2019,17(16):215-216.

[5]阮安娜,王效民.血液净化护理安全管理因素及应对措施[J].实用临床护理学电子杂志,2018,3(36):165-166.

作者简介：乔煦雅（1990.07）女，汉族；籍贯：河南省孟州市；职称：护师，本科学历；研究方向：血液净化护理。