浅谈普外科手术病人的健康教育

梁平书

［摘要］为了能够实现医院以患者为中心的服务目标，最大限度的提高患者手术治疗效果，就必须将健康教育贯穿手术前后。普外科最常见的治疗方式便是手术，因此，对相关患者进行健康教育，能够有效改善患者术前、术后的心理状态，提高患者对医生行为的配合度，从而降低并发症产生的概率，最终实现普外科手术治愈率的提升。

［关键词］普外科手术；健康教育；术前指导

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2019年8月到2020年8月与我院普外科就诊并进行手术的患者300名。将其分为两组，分别为观察组、对照组，每组各有患者150人。其中，对观察组患者实施全面的、详尽的术前、术后的健康教育，而对对照组患者则采取传统的健康教育。观察组的150名患者中，男性患者 86名，女性患者64名。患者年龄分布于30岁到53岁之间，平均年龄为49岁。在患者所接受的手术类型上，行阑尾炎切除术的患者30人，行胰十二指肠切除术的患者有17人，行胆囊切除术的患者有11人，行胃癌根治术的患者有15人，行乳腺癌根治术的患者有17人，行混合痔外剥内扎术的有23人，行腹股沟斜疝修补术的患者有25人，行其他手术的患者有12人。对照组的150名患者中，男性患者91名，女性患者59名。患者年龄分布于28岁到56岁之间，平均年龄为50岁。在患者所接受的手术类型上，行阑尾炎切除术的患者28人，行胰十二指肠切除术的患者有19人，行胆囊切除术的患者有13人，行胃癌根治术的患者有10人，行乳腺癌根治术的患者有17人，行混合痔外剥内扎术的有25人，行腹股沟斜疝修补术的患者有29人，行其他手术的患者有9人。两组患者在年龄、性别、受教育程度和接受手术的类型上，都不具备显著差异。

1.2方法

对观察组患者进行术前、术后的健康指导。其中，在术前，医疗工作者要通过为患者讲解其所患疾病的病理、病因、手术治疗方式等，对其进行疏导，做好患者的心理建设工作。同时，也要指导患者规律作息、规律饮食，在术前保持良好的身体状态。除此之外，在医生、护理人员的帮助下，患者应谨遵医嘱，做好术前的呼吸道、肠道、皮肤、配血用药及其它准备，防止手术过程中发生感染，也尽可能避免术后并发症的产生。而在术后，医护人员同样要对患者的体位、术后活动进行指导，并根据患者的实际术后表现，对其行为做具体指导，并制定出具有针对性的注意事项。

对对照组患者，则采取传统的术前、术后指导方式，针对重大注意事项提醒患者。

对比两组患者的手术效果。

2.术前健康指导

1.1心理建设工作

在手术开展之前，主治医生就应与患者进行简单沟通，对其主要的困惑与不解进行解答，并尽可能通过举例、类比的方法，使其能够在对疾病有一定了解的基础上，增强对医生和手术治疗手段的信心，从而保持良好的心理状态。

1.2提高身体机能

除了要缓解患者的心理压力，提高患者术前身体机能也是健康指导的重要措施。在术前保持较为良好的身体状况，能够大大降低手术风险率，并且使患者在面对手术时，保持更好的耐受性，避免并发症的产生。

1.3普外科术前准备

为使患者的身体状态能够全面适应手术需求，就必须进行更为专业的普外科术前准备。具体来说包括以下几个方面，第一，呼吸道准备。要求吸烟患者在术前两周或两周以上戒烟，并且对其呼吸习惯咳嗽和咳痰方式进行纠正和指导。这样的措施可以有效防止呼吸道感染、降低炎症，从而避免术后并发症的产生。第二，肠道准备。使患者在术前24小时内就避免摄入固体食物，而是要食用流食，并且在术前12小时之内禁止饮食，术前4~6小时内禁止饮用水。这样可以有效避免患者在术中出现呕吐、恶心的症状，同时也降低了吸入性肺炎和术中窒息的发生率。而对于专门的胃肠道手术，则要谨遵医嘱在手术当天早晨进行。清洁灌肠降低胃压，免因素中麻醉而导致的大便失禁和术后腹胀等情况的发生。第三，皮肤准备。在术前24小时要通过洗澡的方式使患者皮肤保持清洁状态，并为其换上干净病服。同时也要对手术操作部位的毛发进行剔除，防止发生感染。针对手术操作无明显影响的毛发则不需剔除，避免剔除过程中产生伤口，反而不利于手术进行。第四，配血、用药准备。做好交叉配血实验和药敏检测。并且对于一些较容易产生术后感染的患者或手术类型，要提前选用好适合的抗生素。第五，其它。为避免对手术正常进度的影响，要对眼镜饰品，假牙等器物进行摘除。

3.术后健康指导

3.1术后行为指导

手术后应禁止患者短期内饮食、行动。对于采取局部麻醉的患者，如果术后无特殊反应，可依照患者需求进食。对于腰麻病人，或者进行腰部手术并使用全麻的患者，一般在肛门排气后可以逐步饮水和流食，但不应摄入豆类、奶类、糖类流食，避免造成腹胀。之后可以依据患者恢复情况，循序渐进地食用半流质食物，直至软食。只有依照医嘱，注意饮食，才能在术后尽快恢复。

3.2 依据患者术后症状表现对其进行指导

普外科术后患者往往会出现疼痛、呕吐、畏寒、腹胀、排尿困难等症状，针对这些表现，医生要给出针对性的指导意见。针对患者的疼痛，术后24小时之内，痛感往往十分剧烈，并会持续到术后1～2天，这属于正常反应，然而为缓解患者的痛楚，可以指导其通过改变卧位、转移注意力来使其舒适度提高，当然也可以运用敷药的方式。针对呕吐患者，指导患者进行深呼吸，严重者给予止吐治疗。畏寒症状往往由麻醉引起，术后指导患者加强保暖即可。腹胀症状则往往由于吸入气体存于肠腔，可以指导患者在病情允许的情况下，下床活动加强胃肠蠕动，严重者可采取胃肠减压、肛管排气的方式。针对排尿困难的症状，可以使患者听流水声，增强尿意，或对下腹部进行按压、热敷，通过刺激膀胱达到排尿的目的。

4.结果

调查显示，观察组患者的术后治愈率（98%，147/150）大于对照组（83%，125/150），差异具有统计学意义（p<0.05）。

5.讨论

根据本次研究，发现在术前、术后进行详尽的健康教育，有利于患者的术后恢复，也有利于减少手术并发症，能够有效提升整体治愈率。因此，应被临床推广。

参考文献：

[1]胡波,张翠绿,杨帆.程序化健康教育对普外科手术患者焦虑情绪及术后疼痛的影响研究[J].中国当代医药,2021,28(19):221-223.

[2]张美平.医护联合式健康教育在普外科护理中的应用效果评价[J].中国药物与临床,2021,21(09):1633-1634.