经阴道超声和经腹部超声诊断子宫内膜病变的准确性比照观察

胡小兰

【摘  要】目的：探讨诊断子宫内膜病变时通过阴道超声、腹部超声检查的有效性。方法：选取2020年3月－2021年5月在本院就诊的65例疑似子宫内膜病变患者作为研究对象，均行阴道超声检查、腹部超声检查，以病理检查作为“金标准”，比较阴道、腹部超声检查的准确性。结果：病理检查阳性52例，病理检查阴性13例，经阴道、腹部超声检查发现真阳性分别为51例、46例，真阴性分别为12例、11例，诊断准确性分别为96.92%、87.69%（χ2=3.900，P=0.048＜0.05），前者诊断准确性明显高于后者。结论：相较于腹部超声，利用阴道超声对子宫内膜病变进行诊断的有效性较高，更有利于患者的治疗。

【关键词】阴道超声；腹部超声；子宫内膜病变；准确性

子宫内膜病变主要包括子宫内膜良性病变（子宫内膜单纯增生、子宫内膜息肉等）与恶性病变（子宫内膜癌、子宫内膜癌肉瘤等），与雌激素刺激、子宫内膜损伤、炎症刺激等有关，会在不同程度上影响女性的月经及分泌物，给其生活带来诸多不便[1]。有研究指出，多数子宫内膜病变患者在发病初期通常无明显不适，多数症状不典型，未能得到重视，具有一定诊断难度[2]。超声是妇科中常用的诊断技术，包括腹部超声、阴道超声等，其在子宫内膜病变的辨别中具有重要作用，但两者也可能会出现漏诊、误诊的情况，其诊断有效性存在差异[3]。鉴于此情况，本文主要探讨腹部超声与阴道超声在子宫内膜病变中的诊断准确性，具体报告如下。

1. 资料与方法

1.1一般资料

于2020年3月－2021年5月时间段内，将本院接收的疑似子宫内膜病变患者进行研究，共65例，均对其进行阴道、腹部超声检查。65例患者中，其年龄范围为21-62岁，均值：（41.59±6.36）岁；体重：42-86kg，均值：（64.59±6.28）kg；分娩史：0次8例，1-2次36例，≥3次21例。

1.2方法

阴道超声检查：患者排空膀胱后，取截石位，将保护套套在超声凸阵探头上并涂抹耦合剂，使患者的私处充分暴露，缓缓将超声探头送入患者阴道内，进行多方位扫查（探头频率：7.5MHz），获取彩超图像。

腹部超声检查：叮嘱患者适量饮水，保持膀胱充盈，取平卧位，选择彩色多普勒超声诊断仪，于患者下腹部及探头涂抹耦合剂，将探头在患者耻骨联合上方区域进行扫描，探头频率调至3.5MHz，对获得的多个切面图像进行分析。

1.3观察指标

分析对比腹部、阴道超声检查的诊断准确性、灵敏度、特异度等。

1.4统计学方法

将SPSS 22.0统计软件作为所得数据的处理工具，采用χ2检验计数资料“%”，差异有意义以P＜0.05为准。

2.结果

2.1阴道超声

在阴道超声检查中，真阳性51例，真阴性12例，误诊1例，漏诊1例，见表1。

表1  阴道超声检查结果

阴道超声	病理检查		总计
	阳性	阴性
阳性	51	1	52
阴性	1	12	13
总计	52	13	65

2.2腹部超声

经腹部超声检查发现，真阳性与真阴性分别为46例、11例，误诊与漏诊分别为2例、6例，见表2。

表2  腹部超声检查结果

腹部超声	病理检查		总计
	阳性	阴性
阳性	46	2	48
阴性	6	11	17
总计	52	13	65

2.3两种检查方式的诊断有效性

腹部超声与阴道超声的诊断准确性分别为87.69%、96.92%（阴道超声显著较高），灵敏度分别为88.46%、98.08%，特异度分别为84.62%、92.31%，见表3。

表3  腹部超声与阴道超声诊断有效性比较[n(%)]

检查方式	准确性	灵敏度	特异度
腹部超声	57/65（87.69）	46/52（88.46）	11/13（84.62）
阴道超声	63/65（96.92）	51/52（98.08）	12/13（92.31）
χ2值	3.900	3.829	0.377
P值	0.048	0.050	0.539

3.讨论

子宫内膜病变属于常见的妇科疾病，典型症状包括阴道出血、内分泌异常等，其发病类型复杂多样，并且不同发病类型可能会出现相同的症状。发生子宫内膜病变时，不同病变类型的严重程度有所不同，如果未能在早期阶段进行诊断与治疗，随着疾病的进展，可引起疾病恶化，从而增加治疗难度，不利于患者恢复。在子宫内膜的诊断过程中，常采用腹部超声、阴道超声等进行检查。其中腹部超声具有无创性、易操作等特点，但有学者认为该检查方式的图像清晰度受到诸多因素的干扰，误诊风险较高[4]。既往研究指出，在行阴道超声检查过程中，能够使探头与阴道内病变部位直接接触，消除腹部瘢痕、肠气下降等影响因素，所获得的图像质量较高[5]。由本次研究结果得知，将阴道超声技术运用于子宫内膜病变的诊断中，具有较高的诊断准确性。经阴道超声检查时，将探头置入阴道穹隆部，有助于医师清晰观察到患者盆腔器官的组织结构，确定患者的发病情况。阴道超声所使用的探头具有小巧、灵活等优势，扫查深度较深，并且可以随意变换方向，有利于病变组织形态的确认。阴道超声是一种高效的检查手段，其成像分辨率较高，患者无需憋尿，并且不受肠气的影响，能够在短时间内获取高质量诊断图像，减少漏诊情况的发生。除此之外，阴道超声不受子宫位置的影响，较容易鉴别子宫内膜是否损伤及损伤程度。

综上所述，诊断子宫内膜病变时，通过阴道超声检查的准确性较腹部超声检查高，可为患者治疗方案的制定提供更有力的依据。

【参考文献】

[1]李丽. 经阴道超声与腹部超声在子宫内膜息肉样病变中的价值对比[J]. 中国医药指南， 2020, 18(09):144-145.

[2]宰丹. 经阴道超声对比腹部超声诊断子宫内膜病变的临床价值分析[J]. 中国医药指南， 2020, 18(09):134-135.

[3]杜海燕. 比较经阴道与经腹部超声对子宫内膜病变诊断的价值[J]. 影像研究与医学应用， 2020, 4(08):177-178.

[4]赵映雪. 经阴道超声和经腹部超声诊断子宫内膜病变的疗效对比观察[J]. 影像研究与医学应用， 2020, 4(11):191-192.

[5]陈兰芳，蒋志宏，朱娟. 子宫内膜病变临床诊断中经阴道彩色多普勒超声的应用及其临床价值探讨[J]. 影像科学与光化学， 2020, 38(05):862-865.