自控镇痛泵用于剖宫产术后镇痛的护理观察

王晓琳

【摘要】目的 探讨自控镇痛泵用于剖宫产术后镇痛的护理观察。方法 选取2020年7月-2021年9月本院收治的剖宫产60例产妇纳入研究，双盲法分组，对照组（30例）给予哌替啶镇痛；观察组（30例）自控镇痛泵并配合护理干预，对比效果。结果 镇痛优良率（观察组96.67%），高于对照组80.00（P<0.05）；SDS、SAS评分比对照组低，而肠蠕动恢复时间、肛门排气时间，短于对照组（P<0.05）。结论 对剖宫产术后镇痛，自控镇痛泵，能提高镇痛的质量，改善负面情绪，加快恢复。

【关键词】剖宫产；自控镇痛泵；护理

[Abstract] Objective To explore the nursing observation of patient-controlled analgesia pump for postoperative analgesia after cesarean section. Methods 60 cases of cesarean section in our hospital from July 2020 to September 2021 were included in the study. They were pided into two groups by double-blind method. The control group (30 cases) was given pethidine for analgesia; The observation group (30 cases) received self-control analgesia pump and nursing intervention, and the effects were compared. Results the excellent and good rate of analgesia in the observation group (96.67%) was higher than that in the control group (80.00) (p<0.05); SDS and SAS scores were lower than those of the control group, while the recovery time of intestinal peristalsis and anal exhaust time were shorter than those of the control group (p<0.05). Conclusion for postoperative analgesia after cesarean section, patient-controlled analgesia pump can improve the quality of analgesia, improve negative emotions and accelerate recovery.

【 key words 】 cesarean section; Patient controlled analgesia pump; nursing

在医学技术进步下，剖宫产术也得到了进一步的完善，选择这一术式的女性也呈上升趋势。该手术会给产妇的身心带来诸多影响，术后疼痛是重要的因素，会对产妇的情绪、休息造成较大的影响【1】。术后对产妇行镇痛时，以往选择肌肉注射镇痛药物，但这一方式容易发生不良反应，缺乏理想的镇痛效果。而选择自控镇痛泵，能明显减轻疼痛，从而减少应激反应，降低并发症风险。本次研究对剖宫产产妇，重点探讨了自控镇痛泵运用的效果，现报告如下。

1 资料和方法

1.1一般资料

抽取本院2020年7月-2021年9月，接收的60例剖宫产产妇进行研究。对照组最大年龄39岁，最小22岁，平均（29.05±2.13）岁；平均孕周(39.54±1.46)周；观察组年龄22-40岁，平均（29.11±2.18）岁；孕周（39.61±1.51）周。

1.2 方法

1.2.1对照组

依据对照组产妇的疼痛情况，予以药物干预，哌替啶先用的剂量为50mg，实施肌肉注射。

1.2.2观察组

观察组运用自控镇痛泵。护理人员对该组产妇的疼痛情况进行评估，对所用药物进行选择，将100ug舒芬太尼与0.9g雷莫司琼，经生理盐水稀释到100ml。借助自控镇痛泵，对患者进行镇痛麻醉，要严格控制药物剂量，开始先给药5ml，之后2ml/h，持续给药48h。配合护理干预，内容如下：（1）心理护理。明显的疼痛，会增加产妇的恐惧、不安等情绪，影响产妇的恢复，护理人员需要多安慰产妇，让其对相关知识有更多的了解，同时引导家属，帮助其转移注意力，来缓解不良情绪。及时询问产妇的镇痛情况，依据情况，可延长保留的时间。（2）自控镇痛泵护理。在病人的枕边，放置镇痛泵，也可悬于床头，不能用重物压迫。为病人介绍镇痛泵的用法、注意事项，对于半小时没有减轻疼痛者，需要及时上报，对剂量进行调整。病人活动时，需注意连接位置，避免发生脱出。

1.3 指标观察

借助视觉模拟评分(VAS)，对镇痛效果（24h内）进行评价，0-10分线，为无痛到剧痛，病人依据自己的情况，来标注，得分0-2分为优，3-5分为良，6-10为差。利用焦虑抑郁（SAS、SDS）评分，对两组进行心理状况评估。对两组肠蠕动恢复、排气时间进行观察和记录。

1.4 统计学分析

SPSS 18.0处理数据，（±s）与（%）表示计量与计数资料，t值与x2 检验，P<0.05有统计学意义。

2 结果

2.1对比两组镇痛效果

观察组有更佳的镇痛效果（P<0.05），见表1：

表 1 比较镇痛效果[n（%）]

组别	例数	优	良	差	优良率
对照组	30	12	11	6	23（80.00）
观察组	30	20	9	1	29（96.67）
x2					4.043
P					0.044

2.2对比两组不良情绪和恢复时间 

观察组不良情绪少，肠蠕动恢复及排气时间均更短（P<0.05），见表2：

表 2比较心理状态和护理效果（±s，分）

组别	例数	干预后SDS评分	干预后SAS评分	肠蠕动恢复时间（h）	肛门排气时间（h）
对照组	30	43.26±2.52	41.26±3.41	33.81±6.47	64.55±9.87
观察组	30	32.65±3.45	31.06±3.38	24.61±5.93	50.32±9.07
t		13.602	11.636	5.742	5.815
P		0.963	0.000	0.000	0.000

3 讨论

通常剖宫产术后24h，产妇在协助下可进行下床活动，大多术后镇痛也集中于这一时限内，大量临床报道显示【2】，产妇术后的4～12h，是最为疼痛的，这是由于术中的麻醉药效消退，往往需要借助镇痛药物来减轻产妇的疼痛。以往注射哌替啶是术后常用的镇痛手段，镇痛效果较好。但通常先用较小的剂量，一些产妇很难减轻疼痛，而重复用药，容易造成过量，引起呼吸抑制，若延迟给药或减少次数，会对镇痛效果产生一定的影响。

近年来，自控静脉镇痛泵技术是一种治疗术后疼痛的新方法，借助特制的高分子材料机械泵，通过微孔毛细血管，对输注量进行控制及限流，给药的时候，依据设定的时间、浓度来均匀、微量进行，这样血药浓度，能维持在基本不痛的最低水平，能对流量、用药预先确定，用量少，可维持恒定血药浓度，镇痛效果持续，操作简便等【3】。自控镇痛泵借助微电脑装置，由麻醉医师依据病人的情况，来对用量进行调节，减少工作负荷，提高了质量。患者能对自控镇痛泵的用药时机进行掌握，为了避免镇痛药物使用过量，该装置设有双保险，可锁定时间，这时病人不管按几次手柄，有效的只有一次【4】。在单位时间内，会对最大剂量锁定这个时候，按动手按柄没有效果。自控镇痛泵体积小，安全性高，方便携带，有助于早期的活动，且比较灵活，与以往镇痛方法相比，其有着更为明显的优势，且用药比较安全，有助于乳汁的分泌，产妇的恢复，对母婴健康十分重要。

综上所述，在剖宫产产妇进行术后镇痛选择时，自控镇痛泵能明显提高镇痛效果，减少产妇的不良情绪，有助于产妇更快的康复。

参考文献

[1]赖培茜,康佳,林涌鹏,等.腕踝针联合自控镇痛泵对腰椎内固定术口疼痛护理的影响[J].实用医学杂志.2019,(9).1508-1513.

[2]姜勇,唐晓慧.腹横肌平面阻滞联合静脉自控镇痛用于剖宫产术后镇痛效果[J].中国计划生育学杂志.2019,(1).49-52.

[3]韩苗苗,刘英志,冀翔宇,等.超声引导下腹横肌平面阻滞在剖宫产术后镇痛中的应用[J].山东医药.2018,(10).58-60.

[4]张晓旭,陈云,王晓超.厚朴排气合剂对瘢痕子宫再次剖宫产术后使用镇痛泵产妇胃肠功能恢复的影响研究[J].解放军预防医学杂志.2018,36(0).68-70.