膝关节外伤应用磁共振和16排螺旋CT诊断的价值

李岩,　牛佃进

【摘要】目的：对比磁共振和16排螺旋CT诊断膝关节外伤的价值。方法：选择2021年3月至2022年3月84例膝关节外伤患者，均接受16排螺旋CT、磁共振检查。以病理结果为依据，比较两种检查的诊断准确率。结果：磁共振诊断准确率明显高于16排螺旋CT，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：在膝关节外伤诊断中应用磁共振检查的诊断准确率比16排螺旋CT高，是更加理想的诊断手段，更具应用价值。

【关键词】膝关节外伤；16排螺旋CT；磁共振

    膝关节外伤是临床常见疾病类型，泛指膝关节骨组织、软组织在外力作用下出现的损伤，常见骨折、韧带损伤、半月板损伤等，部分伴关节腔积液[1]。膝关节外伤发生后，影响患者膝关节功能，出现疼痛、肿胀、活动受限[2]。及时、准确诊断膝关节外伤，对患者进行有效治疗，可以提高治疗效果，改善预后。本研究对2021年3月至2022年3月84例膝关节外伤患者进行研究，探究磁共振和16排螺旋CT对膝关节外伤的诊断价值。

1资料与方法

1.1一般资料

选择84例膝关节外伤患者作为研究对象，时间2021年3月至2022年3月。男性43例、女性41例；年龄28-76岁，年龄均值（52.24±2.05）岁；受伤至入院时间2-8h，平均（5.64±1.01）h；左侧46例、右侧38例。患者及家属对研究知情，签署知情同意书；研究通过医学伦理委员会批准同意。

纳入标准：①出现膝关节疼痛、肿胀症状表现；②精神状况良好；③依从性高。排除标准：①膝关节手术者；②合并精神疾病；③临床资料不全。

1.2方法

1.2.1 16排螺旋CT

     应用Brighspeed Elite 16层螺旋CT设备（国美GE），管电压120kv,管电流100mA，螺距0.8，准直16mm×0.6mm。取仰卧位，足先进，自髌骨至近端胫腓关节范围进行扫描。进行轴位、矢状位、斜位、冠状位扫描，进行图像重组。检查由经验丰富医生操作，结果由两名医生单独阅片，对诊断进行明确。诊断不明确、结果不统一时，交由上级医生阅片，明确诊断。

1.2.2 磁共振检查

应用1.5T超导磁共振诊断仪（美国GE），进行T1WI、T2WI、PDWI检查。①T1WI：TE13ms、TR660ms、FA900；②T2WI：TE60ms、TR3500ms、FA900；③PDWI：TE25ms，TR2120ms。扫描矩阵256×256，FOV220。检查由经验丰富医生操作，检查结果由经验丰富医生阅片（2名），分别给出各自的诊断意见。诊断意见不统一时，重新阅片，通过分析和讨论后明确诊断。或者将存在分歧的图像交由上级医生做出最终的诊断。

1.3观察指标

   比较磁共振和16排螺旋CT诊断膝关节外伤的准确率。

1.4统计学处理

计数资料应用n、%表示，选用SPSS25.0统计软件对数据进行χ2检验。P<0.05代表统计学意义。

2结果

    膝关节外伤诊断中，磁共振的诊断准确率明显高于16排螺旋CT，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表 1 比较磁共振和16排螺旋CT诊断膝关节外伤的准确率[n(%)]（n＝84）

组别	骨折（21）	韧带损伤（32）	半月板损伤（31）	准确率
16排螺旋CT	21	31	30	82(97.62)
磁共振	18	28	29	75(89.29)
χ2	-	-	-	4.767
P	-	-	-	0.029

3讨论

膝关节作为主要的承重关节，生理解剖结构复杂，受到外力暴力打击时极易出现外伤，外伤类型包括骨折、韧带损伤、半月板损伤等。膝关节外伤的治疗时机与治疗效果、预后有很大关联。为此，对膝关节外伤采用高效、准确的检查进行确诊意义深刻，明确诊断后尽快对患者针对性治疗，可获得理想疗效。当前临床诊断膝关节外伤的主要手段是影像学检查，包括X线、CT、磁共振等，在应用方面各有利弊，彼此无法完全替代[3]。为了提高膝关节外伤的诊断准确率，应对不同的诊断手段进行全面分析，对检查操作、诊断结果等进行对比分析，从而根据患者实际情况选择合适的方案进行应用[4]。CT、磁共振在膝关节外伤的诊断中具有广泛应用，在膝关节外伤检出方面，以及外伤类型鉴别诊断方面均表现出较好的效果，是临床诊断重要手段[5]。CT检查在多种疾病诊断中应用多、操作简单，具有比较高的空间分辨率，在对膝关节患者进行CT检查时，可以获得清晰、高质量的CT图像。医生通过CT图像能够对膝关节外伤的部位、程度、范围等进行直接观察，同时可以全面了解患者膝关节的解剖关系，以此准确判断膝关节外伤的具体类型，评估损伤程度[6]。16排螺旋CT可以对患者膝关节进行多角度、多层扫描，成像结果清晰、内容丰富，有助于医生进行膝关节外伤的判断。但是，对于膝关节外伤的诊断过程中，部分患者损伤程度轻微，或者部位特殊，进行16排螺旋CT检查时，容易出现漏诊，特别是隐匿性骨折。磁共振的分辨率比16排螺旋CT更高，检查过程中通过逐层连续扫描方式，获取的图像信息更加丰富，可以对膝关节外伤部位进行不同角度、多层面、多方位观察，在微小损伤的检出方面有优势，可以发现隐匿性骨折

[7]。但是，磁共振的检查费用整体上比16排螺旋CT高，患者治疗费用高，经济压力大。16排螺旋CT与磁共振检查各有优点和不足，在临床应用上不能进行互相替代，为了提高膝关节外伤的诊断准确率，可以采取联合检查方式，为医生诊断疾病提供更丰富、更准确的图像依据。

本次研究中，磁共振检查对膝关节外伤的诊断准确率比16排螺旋CT高，提示在膝关节外伤诊断中磁共振检查的应用价值高于16排螺旋CT。

综上所述，磁共振检查与16排螺旋CT检查应用于膝关节外伤诊断中，前者诊断准确率更高，是更为理想的诊断手段。

【参考文献】

[1]冯国强.膝关节外伤在磁共振和64排螺旋CT的诊断价值分析[J].现代医用影像学,2020,29(11):2023-2025+2029.

[2]龙光峰,伍卓彬,陈素纹,等.核磁共振成像对外伤性膝关节隐性骨折诊断的价值分析[J].现代医用影像学,2022,31(04):671-673.

[3]胡英杰.MRI与CT对膝关节外伤性骨挫伤的诊断对比价值分析[J].影像研究与医学应用,2022,6(07):110-112.

[4]孙小煜,宋璐,张雪峰,等.应用MRI、MSCT检查在外伤性膝关节交叉韧带损伤诊治中临床价值研究[J].中国CT和MRI杂志,2021,19(09):180-182.

[5]李亮.磁共振与64排螺旋CT诊断膝关节外伤的效果比较[J].影像研究与医学应用,2021,5(06):196-197+199.

[6]李怡珊,王宇,李秋莉,等.低场MRI诊断外伤性膝关节隐性骨折的价值[J].临床医学,2022,42(04):87-88.

[7]梁晓芬.磁共振成像技术和16层螺旋CT扫描在诊断膝关节外伤的应用价值[J].影像研究与医学应用,2018,2(03):63-64.