3D打印模型在口腔修复中的应用

于晓丽 

摘要：目的：分析三维打印模型在口腔修复中的临床应用效果。方法：将87例口腔修复患者分为A组44例和B组43例。A组采用3D打印模型修复，B组采用传统种植修复。比较两组的角度、深度、头根偏差、临床疗效和种植体存活率。结果：A组头、根、深度和角度的偏差值分别为（0.49±0.12）mm、（0.51±0.20）mm、（0.44±0.16）mm和（0.15±0.04）°，低于B组（0.80±0.17）mm、（0.86±0.24）mm、（0.77±0.18）mm和（0.21±0.07）°，差异有统计学意义（p<0.05）。A组总有效率为95.45%，高于B组的79.07%（p<0.05）。两组间无显著性差异（p＞0.05）。结论：三维打印模型在口腔修复中应用，种植精度高，修复效果好。

关键词：3D打印模型；口腔修复；应用

1资料与方法

1.1一般资料

选取2019年2月～2020年2月87例口腔修复患者作为研究对象,根据修复方式不同分为A组(44例)和B组(43例)。A组男女比例26/18；年龄24～56岁,平均年龄(32.61±8.71)岁。B组男女比例24/19；年龄25～55岁,平均年龄(32.60±8.65)岁。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

纳入标准：①口腔修复治疗；②患者知情同意；③资料完整；④持续随访。排除标准：①精神障碍；②随访失联；③中断治疗；④血液系统疾病；⑤免疫异常。

1.2方法

A组患者使用3D打印模型修复。①使用CT仪器扫描口腔中目标种植部位,以DICOM格式对CT数据进行存储和输出,在计算机中读取CT数据,实施三维重建,以患者病情信息为参考数据,利用种植设计软件,规划不同设计方案,并择优选用。完成以上设计后,处理导板模型数据,在快速成型机中输入相关数据,进行加工制作。②应用选择性激光熔融技术,在其应用中,利用激光束产生的热作用,将金属粉末彻底熔化,进行冷却凝固成型,获取所需模型。③使用3D打印模型实施口腔修复。B组患者采用传统种植修复。

1.3观察指标及判定标准

比较两组角度、深度、头部和根部偏差值,临床疗效,种植留存率。临床疗效判定标准：修复后,患者咀嚼基本未见异常,可较好咬合,为显效；修复后咀嚼效率显著提高,牙齿咬合异常不明显,进食无显著影响,为有效；无以上表现,为无效。总有效率=显效率+有效率。

1.4统计学方法

采用SPSS24.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差x±s表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组偏差值比较

A组头部、根部、深度、角度偏差值均小于B组,差异具有统计学意义(P<0.05)。

2.2两组临床疗效比较

A组总有效率为95.45%,高于B组的79.07%,差异具有统计学意义(P<0.05)。

3讨论

3D打印技术又称增量生产制造技术，是一种基于辅助设计方案的生产制造技术。在打印之前，必须先创建三维模型设计，然后根据实体模型逐层进行生产和加工，最后得到成品。3D打印可以完成整体成型，无需组装或使用其他零件。只要利用计算机技术进行图像检测和融合，最后进行仿真设定。通过使用3D打印技术，公司可以降低商品生产的难度系数，合理缩短新产品开发时间，进而合理降低人力物力成本。3D打印技术具体体现在医疗和制药层面的激光煅烧、激光熔融和熔融积累的生产和制造中。3D打印技术可以根据机构的实际损伤情况创建实体模型，有利于医务人员制定手术治疗方案。研究表明，利用该辅助设计方案及其辅助设计制作系统软件制作的受损面部蜡像实体模型的颜色和形状与解剖形状非常接近，具有良好的匹配度。与传统的手术治疗相比，3D打印技术可以产生更合适的替代品，提高患者的舒适度。

在临床医学中，牙齿修复的关键治疗是牙冠修复，即嵌体牙。医生必须根据患者的牙齿缺损和周围皮下组织制作合适的可摘义齿，以便修复缺失的牙冠。首先，医生必须与患者沟通，了解患者口腔科实际发生的问题。一般来说，为了更好地保证检查的稳定性，医生会采用图像诊断和检查的方法。更简单地说，锥形CT锥形CT是最常用的检查方法。这种方法以三维的方式显示患者的骨骼和牙齿之间的关系，医生可以清楚地观察患者的口腔科，获得的图像具有很高的真实性和有效性。同时，它还可以获得三维图像。3D打印技术可以根据此检测结论，通过辅助设计和设置手机软件，立即打印出成品，让医生更清楚地详细介绍患者的病情，让患者更直接地看到病变部位。

在辅助种植时，3D打印通用铰刀是将手术治疗计划应用于虚拟种植范围的常用方法，虚拟种植范围通常用于无牙颌种植。有资料表明，将3D打印技术应用于无牙颌的诊断和治疗可以取得良好的治疗效果。在治疗过程中，医生不需要进行皮瓣翻转的实际操作，患者的治疗部位也不容易受到明显损伤。同时，可以保证种植的准确性，愈合效果也非常理想。3D打印技术还可以防止原材料的消耗，降低诊断和治疗成本，缓解患者的经济压力。

在这一阶段，选择性激光煅烧技术是制作冠和桥的关键。生产的冠桥质量高，能满足患者的要求。现阶段，我国的3D打印技术相对完善，降低了治疗成本，可以根据患者的详细要求生产相应的商品。而且，如果使用的修复体老化，可以重新制作，非常方便。

结论

综上所述,在进行口腔修复治疗时,3D打印模型应用价值较高,可简化传统修复流程,促进模型快速成型,节约时间成本和制作成本,技术水平较好,舒适度较优越,减少不耐受,提升依从性。结合数字化印模技术的3D打印模型,利用计算机辅助边缘、外形检查,促进即刻重建,无需重复加工,成型效率更高,应用效果更好。

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